張燕 李紅云

261000濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院1

266011青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2

中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病伴抑郁癥患者臨床療效及血糖控制的影響

張燕1李紅云2

261000濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院1

266011青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在糖尿病伴抑郁癥患者中的應(yīng)用效果。方法：收治糖尿病伴抑郁癥患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者疾病好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者疾病治療后的空腹血糖、飯后2小時(shí)血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：給予糖尿病伴抑郁癥患者中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)作用突出，能改善血糖指標(biāo)，提高治療結(jié)果。

糖尿病伴抑郁癥；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理干預(yù)

資料與方法

2014年3月-2016年5月收治糖尿病伴抑郁癥患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組女19例，男24例；年齡33～84歲，平均(52.3±1.4)歲；病史1～12年，平均(5.2±0.5)年。觀察組女20例，男23例；年齡33～85歲，平均(52.4±1.5)歲；病史1～11年，平均(5.3±0.6)年。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者均符合糖尿病、抑郁疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁評(píng)分在21分以上，無(wú)嚴(yán)重性腦器質(zhì)性疾??；排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏、精神異常等患者。兩組患者病史、年齡等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法，西醫(yī)藥物為舍曲林，口服1次/d，50.0 mg/次；中藥為逍遙散，組成：甘草6.0 g，茯苓、白術(shù)、柴胡、當(dāng)歸、香附各10.0 g，白芍15.0 g，1劑/d，分早、晚2次分服，持續(xù)服用2個(gè)月。觀察組患者則在對(duì)照組中西醫(yī)結(jié)合療法基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括：①心理疏導(dǎo)：加大和患者的交流力度，認(rèn)真聽(tīng)取患者的想法，消除不良心理，提高疾病治療配合度；②認(rèn)知干預(yù)：認(rèn)真、詳細(xì)地向患者講解糖尿病、抑郁癥的知識(shí)，疾病成功治愈的案例，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解度；③飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況，制定合適的飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案，叮囑患者嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范服用藥物，糾正不良習(xí)慣。同時(shí)，向患者講解按時(shí)用藥的重要性，使用胰島素的正確方法等，改善血糖指標(biāo)，提高治療效果。

療效評(píng)價(jià)：①臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：借助HAMD量表判定患者的抑郁情況，并根據(jù)評(píng)分降低情況評(píng)估治療結(jié)果。抑郁評(píng)分降低80.0%以上，癥狀消退，血糖指標(biāo)恢復(fù)，表明疾病控制；抑郁評(píng)分降低30.0%～80.0%，癥狀減少，血糖指標(biāo)基本恢復(fù)，表明疾病好轉(zhuǎn)；抑郁評(píng)分降低不足30.0%，癥狀、血糖指標(biāo)未變化，或病情惡化，表明疾病治療無(wú)效。②臨床血糖控制情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前和治療后的空腹血糖、飯后2 h血糖指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助版本SPSS 18.0的軟件包統(tǒng)計(jì)文中數(shù)據(jù)，血糖指標(biāo)屬于計(jì)量資料，用(±s)的形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；疾病效果屬于計(jì)數(shù)資料，用%的形式表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效統(tǒng)計(jì)：觀察組、對(duì)照組患者的疾病好轉(zhuǎn)率分別為95.3%、76.7%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組臨床血糖控制情況統(tǒng)計(jì)：觀察組、對(duì)照組患者疾病治療前的空腹血糖、飯后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后血糖指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組臨床血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

表2 兩組臨床血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

組別 例數(shù) 空腹血糖 飯后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 10.89±1.20 5.71±1.42 14.29±1.56 6.39±0.71對(duì)照組 43 10.91±1.24 7.39±1.90 14.38±1.67 7.91±1.30 t 0.076 4.644 0.258 6.729 P 0.940 0.000 0.797 0.000

討 論

糖尿病是臨床上的一種多發(fā)性終身疾病，因該疾病的特殊性，尚無(wú)有效的治療方法和藥物，目前僅通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地控制血糖指標(biāo)、服用藥物等療法控制病情，以改善預(yù)后。同時(shí)，糖尿病也是一種身心性疾病，由于需終身服用藥物，易使其出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理，特別是伴抑郁疾病病發(fā)率的提高，更是從某種程度上降低了患者遵醫(yī)性，導(dǎo)致最終的血糖控制結(jié)果不明顯，情況嚴(yán)重時(shí)還加重患者病情。因此，臨床需加大對(duì)疾病的探究力度，并選用有效療法治療，以更好地控制血糖指標(biāo)，改善不良情緒[3]。

從中醫(yī)學(xué)角度上來(lái)看，糖尿病伴抑郁屬于消渴伴抑郁范疇，發(fā)病機(jī)制為肝氣失常，脾胃功能異常，故將健脾、疏肝作為治療原則。逍遙散由柴胡、香附、白芍、甘草、茯苓等藥物成分共同組成。其中，香附、柴胡、白芍具有疏通肝臟的功效，白術(shù)、茯苓、甘草具有健脾、益氣的功效，諸多藥物共同組成的逍遙散方，能滿足最終的健脾、疏肝需求；舍曲林具有減輕患者抑郁癥狀的作用，藥物半衰期相對(duì)較長(zhǎng)。通過(guò)二者的共同應(yīng)用，能有效改善抑郁癥狀，增強(qiáng)治療結(jié)果。此外，患者用藥期間還需做好護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)等角度進(jìn)行護(hù)理，不但能提高患者的疾病治療配合度，還能提高機(jī)體抵抗力，提高疾病治療結(jié)果[4，5]。

綜上所述，給予糖尿病伴抑郁癥患者中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)作用突出，能改善血糖指標(biāo)，提高治療結(jié)果，值得學(xué)習(xí)。

[1]苑娟.擇時(shí)以指代針?lè)ㄗo(hù)理干預(yù)糖尿病合并抑郁患者的療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志,2013,22(3)：43.

[2]劉愛(ài)玲,劉昌海,孫春林,等.越鞠寧神湯配合耳穴貼壓治療2型糖尿病伴抑郁癥42例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(9)：52-54.

[3]朱新根,宋曉慧.“解郁散”治療2型糖尿病伴發(fā)抑郁癥37例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,12(7)：39-40.

[4]楊曉.2型糖尿病伴抑郁癥狀患者中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,13(1)：86-87.

[5]劉天福,楊沛群,胡建芳,等.黛力新聯(lián)合中藥治療新診斷糖尿病伴抑郁的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(6)：1087-1088.

Effect of traditional Chinese medicine and western medicine treatment combined with nursing intervention on the clinical efficacy and blood glucose control in patients with diabetes and depression

Zhang Yan1,Li Hongyun2
The People's Hospital of Hanting District,Weifang City 2610001
Affiliated Hospital of Medical College of Qiingdao University 2660112

Objective：To investigate the effect of traditional Chinese medicine and western medicine treatment combined with nursing intervention in patients with diabetes and depression.Methods：86 patients with diabetes and depression were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 43 cases in each group.The control group was treated with traditional Chinese medicine and western medicine,while the observation group

nursing intervention on the basis of the control group.Results：The disease improvement rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05);the fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose index after treatment in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：The combination of TCM and western medicine combined with nursing intervention for patients with diabetes and depression has a prominent effect,which can improve blood glucose and improve the treatment outcome.

Diabetes with depression;Integrated traditional Chinese and western medicine;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.78