余春來

618100中江縣人民醫(yī)院

全自動乳腺容積成像系統(tǒng)診斷乳腺原位癌39例分析

余春來

618100中江縣人民醫(yī)院

目的：探討全自動乳腺容積成像系統(tǒng)(ABVS)在乳腺原位癌診斷中的應(yīng)用價值。方法：收治乳腺原位癌患者39例，采用全自動乳腺容積成像系統(tǒng)和彩色多普勒超聲診斷。結(jié)果：全自動乳腺容積成像系統(tǒng)的診斷符合率高于彩色多普勒超聲(P＜0.05)。結(jié)論：全自動乳腺容積成像系統(tǒng)在乳腺原位癌診斷中的應(yīng)用價值顯著。

全自動乳腺容積成像系統(tǒng)；乳腺原位癌；診斷

乳腺癌是女性群體較易發(fā)生的一種惡性腫瘤疾病，由于乳腺并不是人體生命活動的支持器官，故乳腺原位癌并不致命[1]。我院本次研究通過回顧性分析39例乳腺原位癌患者的資料，對全自動乳腺容積成像系統(tǒng)在乳腺原位癌患者臨床診斷中的應(yīng)用價值進行深入分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年9月-2015年3月收治女性乳腺原位癌患者39例。臨床資料入選標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前接受過全自動乳腺容積成像系統(tǒng)檢查，有完整的圖像資料；②術(shù)前接受過彩色多普勒超聲檢查，有完整的圖像資料；③術(shù)后臨床病理資料完整。39例患者均為單側(cè)乳房發(fā)病，其中21例患者腫瘤病灶位于右側(cè)乳房，18例患者腫瘤病灶位于左側(cè)乳房。

診斷方法：全自動乳腺容積成像系統(tǒng)：使用Acuson S2000型彩色多普勒超聲診斷儀(購自德國西門子公司)配套的全自動乳腺容積成像系統(tǒng)，ABVS型號14L5BV。診斷時，超聲探頭頻率設(shè)置在5～14 MHz之間。診斷醫(yī)師指導(dǎo)患者取仰臥位，將檢查部位充分暴露，囑咐患者保持平靜呼吸，啟動全自動乳腺容積成像系統(tǒng)，使探頭表面緊貼在乳腺皮膚表面，詢問患者感受，以患者無明顯疼痛感為宜。以患者的病灶中心為中心點，掃查患者乳腺外側(cè)、前后位、內(nèi)側(cè)位。彩色多普勒超聲：39例患者彩色多普勒超聲診斷使用Acuson S2000型彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭型號14L5。診斷時，超聲探頭頻率設(shè)置在7～14 MHz。對患者乳腺進行縱切面、橫切面、扇形切面連續(xù)掃查，并應(yīng)用彩色多普勒血流成像技術(shù)觀察患者病灶區(qū)域的血流分布情況和走行情況，獲得滿意的圖像后，準(zhǔn)確記錄圖像表現(xiàn)。39例患者獲得的全自動乳腺容積成像系統(tǒng)圖像和彩色多普勒圖像均由我院從事乳腺超聲診斷工作的兩名專業(yè)醫(yī)生進行評估。全自動乳腺容積成像系統(tǒng)診斷獲得的圖像儲存至ABVS工作站，回放橫切面、縱切面、冠狀切面獲取圖像信息，對感興趣的區(qū)域進行獨立分析，并對圖像表現(xiàn)進行準(zhǔn)確描述。

觀察指標(biāo)：①全自動乳腺容積成像系統(tǒng)圖像表現(xiàn)和彩色多普勒超聲圖像表現(xiàn)；②全自動乳腺容積成像系統(tǒng)診斷結(jié)果和彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率。

結(jié) 果

自動乳腺容積成像系統(tǒng)圖像表現(xiàn)：自動乳腺容積成像系統(tǒng)圖像表現(xiàn)為不規(guī)則星芒狀邊緣的高密度腫塊，有段樣和線樣分布的細小分支鈣化，呈“匯聚征”或“太陽征”；區(qū)域乳腺腺體分布均勻，未見明顯異常。典型病例圖像見圖1～4所示。

彩色多普勒超聲圖像表現(xiàn)：自動乳腺容積成像系統(tǒng)圖像有不規(guī)則形態(tài)，縱橫比＞1，乳腺導(dǎo)管可見不同程度的擴張，腫瘤病灶向周邊生長，呈角或鋸齒狀，有毛刺，呈強回聲，但薄厚不均；腫瘤病灶呈小分葉狀，主要呈低回聲，越向后方回聲衰減越明顯。彩色多普勒血流成像顯示，腫瘤病灶內(nèi)部血流豐富，血流走向不規(guī)則。

兩種診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率比較：自動乳腺容積成像系統(tǒng)診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率高于彩色多普勒超聲，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

彩色多普勒超聲是現(xiàn)階段我國臨床診斷乳腺原位癌較為常見的方法，該種診斷方法無創(chuàng)、操作便捷，但缺乏特異性。全自動乳腺容積成像系統(tǒng)是基于彩色多普勒超聲發(fā)展起來的一種三維立體超聲成像技術(shù)，近年來也在乳腺癌的臨床診斷中得到應(yīng)用。三維立體超聲成像技術(shù)的圖像采集方式包括機械式采集、手持式采集和使用二維超聲換能器采集。全自動乳腺容積成像系統(tǒng)的采集方式為二維超聲換能器采集。上述三種圖像采集方式中，前兩種方式均基于一維超聲換能器采集圖像，借助于物理運動獲取位置信息，缺乏敏感性[2]。與前兩種采集方式比較，全自動乳腺容積成像系統(tǒng)的圖像采集方式是利用大量超聲陣元進行電子掃描，得到低三維方向上的信息，獲得的位置信息更準(zhǔn)確，且獲得的圖像質(zhì)量更高。

本次研究發(fā)現(xiàn)，該種診斷方法能夠從多個切面(橫切面、縱切面、冠狀切面)觀察患者病灶，立體展現(xiàn)患者病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)及病灶與周圍相鄰組織之間的關(guān)系，獲得的圖像資料能夠更形象、更直觀地體現(xiàn)患者病灶的特征。此外，采用該種診斷方法診斷獲得的各個切面的圖像資料均可進行標(biāo)準(zhǔn)化儲存，無操作者依賴性，能夠有效避免不同醫(yī)師在圖像分析結(jié)果上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且有利于臨床醫(yī)師進行后期會診。

經(jīng)對比，自動乳腺容積成像系統(tǒng)診斷結(jié)果和彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率，前者與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率明顯高于后者。我院認(rèn)為與彩色多普勒超聲比較，全自動乳腺容積成像系統(tǒng)診斷乳腺原位癌，圖像資料特征明顯，準(zhǔn)確率更高，所具有的應(yīng)用優(yōu)勢更明顯，值得各大醫(yī)療機構(gòu)引進。

圖1

圖2

圖3

圖4

表1 兩種診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率統(tǒng)計分析[n(%)]

[1]王宏橋,魏志敏,呂啟鳳,等.乳腺惡性腫瘤全自動乳腺容積成像系統(tǒng)圖像分析[J].中國介入影像與治療學(xué),2011,8(4)：295-298.

[2]譚艷娟,包凌云,朱羅茜,等.自動乳腺全容積成像在非腫塊型乳腺癌中的應(yīng)用價值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(6)：506-510.

Analysis of automated breast volume imaging system in the diagnosis of breast carcinoma in situ of 39 cases

Yu Chunlai
The People's Hospital of Zhongjiang County 618100

Objective：To explore the application value of automated breast volume imaging system(ABVS)in the diagnosis of breast carcinoma in situ.Methods：39 patients with breast carcinoma in situ were selected.They were diagnosed with automated breast volume imaging system and color doppler ultrasound.Results：The diagnostic coincidence rate of automated breast volume imaging system was higher than color doppler ultrasound(P＜0.05).Conclusion：The application value of automated breast volume imaging system in the diagnosis of breast carcinoma in situ was significant.

Automated breast volume imaging system;Breast carcinoma in situ;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.63