莫紹民

547400東蘭縣人民醫(yī)院兒科

電解質(zhì)聯(lián)合心肌酶在嬰幼兒重癥肺炎中的檢測(cè)研究及價(jià)值

莫紹民

547400東蘭縣人民醫(yī)院兒科

目的：分析電解質(zhì)聯(lián)合心肌酶在嬰幼兒重癥肺炎中的檢測(cè)研究及價(jià)值。方法：收治肺炎患兒60例，平分為普通肺炎組與重癥肺炎組，對(duì)兩組患兒的電解質(zhì)(血鉀、血鈉、血氯、血鈣)以及心肌酶(AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：普通肺炎組患兒的電解質(zhì)水平明顯高于重癥肺炎組患兒；并且普通肺炎組患兒的心肌酶水平明顯低于重癥肺炎組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)肺炎患兒的電解質(zhì)以及心肌酶進(jìn)行檢查，可詳細(xì)掌握和了解患兒機(jī)體的內(nèi)部變化，為對(duì)癥治療提供了更為科學(xué)的依據(jù)。

電解質(zhì)；心肌酶；檢測(cè)

肺炎是兒科的常見疾病，高發(fā)人群為嬰幼兒，也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一[1]。若肺炎早期患兒家屬無法及時(shí)帶患兒就診，則會(huì)使普通肺炎發(fā)展成為重癥肺炎。重癥肺炎常合并有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等嚴(yán)重危害患兒生命健康的疾病[2]。因此，對(duì)早期肺炎患兒進(jìn)行全面而詳細(xì)的檢查，能夠降低重癥肺炎的發(fā)生率，并且能夠從根本上掌握患兒的身體變化，并展開具有針對(duì)性的治療[3]。在本文研究中，以普通肺炎患兒和重癥肺炎患兒為研究對(duì)象，詳細(xì)論述了電解質(zhì)聯(lián)合心肌酶在嬰幼兒重癥肺炎中的檢測(cè)研究及價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容如下。

資料與方法

2015年4月-2016年3月收治肺炎患兒60例，將其按病情輕重分為普通肺炎組30例與重癥肺炎組30例，以上患兒的家屬均知曉并同意參與本次的研究。普通肺炎組患兒中，男16例，女14例；年齡2～45個(gè)月，平均(25.56±2.66)個(gè)月。重癥肺炎組患兒中，男17例，女13例；年齡2～45個(gè)月，平均(25.66±2.56)個(gè)月；其中，出現(xiàn)心力衰竭10例，出現(xiàn)中毒性腦病7例，出現(xiàn)呼吸衰竭10例，出現(xiàn)感染性休克3例。以上60例患兒均已排除患有原發(fā)性心臟病的患兒，均已排除非肺部疾病而導(dǎo)致的低氧血癥患兒。對(duì)比兩組患兒的一般資料(性別、年齡)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？梢赃M(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：普通肺炎組患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)：因不同病原體以及其他原因而引起肺部炎癥，導(dǎo)致發(fā)熱、氣促、咳嗽、呼吸困難、肺部有濕啰音等臨床癥狀，經(jīng)過胸片診斷可發(fā)現(xiàn)患兒肺部均有不同程度的炎癥病灶[4]。重癥肺炎組患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒因肺炎而出現(xiàn)呼吸衰竭或是呼吸系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)遭到破壞，全身有明顯的中毒癥狀。重癥肺炎患兒的缺氧分級(jí)：輕度缺氧PaO2＞7.98 kPa；中毒缺氧PaO25.32～7.98 kPa；重度缺氧 PaO2＜5.32 kPa。

檢查方法：電解質(zhì)檢測(cè)：對(duì)兩組肺炎患兒進(jìn)行呼吸道的清理，清理過后進(jìn)行吸氧等處理；穿刺取動(dòng)脈血，使用血?dú)夥治鰞x以及血?dú)鉁y(cè)定試劑盒進(jìn)行電解質(zhì)的檢測(cè)。心肌酶檢測(cè)：兩組肺炎患兒在清晨空腹時(shí)間段進(jìn)行靜脈血的抽取，抽血量2 mL，主要檢測(cè)內(nèi)容為谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶的同工酶MB(CK-MB)，檢測(cè)儀器為全自動(dòng)生化分析儀。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組肺炎患兒的電解質(zhì)(血鉀、血鈉、血氯、血鈣)以及心肌酶(AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組肺炎患兒的電解質(zhì)對(duì)比：普通肺炎組患兒的電解質(zhì)水平高于重癥肺炎組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組肺炎患兒的心肌酶對(duì)比：普通肺炎組患兒的心肌酶水平低于重癥肺炎組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組肺炎患兒的電解質(zhì)對(duì)比(±s，mmol/L)

表1 兩組肺炎患兒的電解質(zhì)對(duì)比(±s，mmol/L)

組別 例數(shù) 血鉀 血鈉 血氯 血鈣普通肺炎組 30 4.69±0.99 134.88±4.31 104.80±4.61 2.19±0.32重癥肺炎組 30 3.23±1.22 123.51±8.12 84.49±8.77 1.38±0.30 t 2.40 4.04 6.73 4.20 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組肺炎患兒的心肌酶對(duì)比(±s，IU/L)

表2 兩組肺炎患兒的心肌酶對(duì)比(±s，IU/L)

組別 例數(shù) AST LDH α-HBDH CK CK-MB普通肺炎組 30 41.23±7.24 197.78±48.55 210.33±41.02 152.03±35.12 20.12±3.33重癥肺炎組 30 69.99±10.88 289.14±55.45 333.21±82.13 266.79±41.11 41.25±13.55 t 6.31 3.08 4.53 5.33 7.40 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

肺炎的病原體主要有病毒、細(xì)菌、衣原體、支原體等，肺炎具有治療難度大、病情發(fā)展快、致死率高等特點(diǎn)，因此，對(duì)于肺炎患兒的早期診斷對(duì)治療有著重要的意義。肺炎患兒的電解質(zhì)均會(huì)呈現(xiàn)出紊亂的狀態(tài)，酸中毒則是重癥肺炎患兒電解質(zhì)失去平衡的重要體現(xiàn)，這也充分說明了，電解質(zhì)的檢測(cè)對(duì)重癥肺炎患兒的治療有重要的作用。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患兒的電解質(zhì)報(bào)告做出相應(yīng)的治療，若肺炎患兒呈現(xiàn)出呼吸代償不足，則是由代謝性酸性中毒導(dǎo)致的，醫(yī)護(hù)人員可做出針對(duì)性的治療。

嬰幼兒的心肌細(xì)胞均有較強(qiáng)的再生能力和修復(fù)能力，通過心肌酶的檢測(cè)，能夠發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞中的可逆性損傷，給予相應(yīng)治療后，患兒的心肌組織能夠快速恢復(fù)正常，對(duì)于疾病的痊愈有著積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，在嬰幼兒重癥肺炎的治療中，進(jìn)行電解質(zhì)以及心肌酶的檢測(cè)具有重要的意義，能夠全面掌握患兒的體征變化，對(duì)于治療有著積極的促進(jìn)作用，值得臨床推廣。

[1]朱衛(wèi)東,嚴(yán)建江.嬰幼兒重癥肺炎血?dú)饧半娊赓|(zhì)46例分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34)：65-66.

[2]謝貴陽,朱蘊(yùn).新生兒缺氧缺血性腦病心肌酶及電解質(zhì)改變分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(5)：20.

[3]吳志德.小兒重癥肺炎心肌酶譜的變化研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(3)：393-394.

[4]吳雄基,陸俏群.心肌酶譜和肌鈣蛋白T在兒童重癥肺炎中的臨床價(jià)值[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(6)：877-878.

Study on the detection and value of electrolyte combined with myocardial enzymes in severe pneumonia in infants

Mo Shaomin
Department of Pediatrics,the People's Hospital Donglan County 547400

Objective：To analyze the detection and value of electrolyte combined with myocardial enzymes in severe pneumonia in infants.Methods：60 children with pneumonia were selected.They were divided into the ordinary pneumonia group and the severe pneumonia group on average.The electrolytes(potassium,sodium,chlorine,calcium)and myocardial enzymes(AST,LDH,α-HBDH,CK,CK-MB)were detected in the two groups.Results：The electrolyte in children with pneumonia in the ordinary pneumonia group was significantly higher than that in the severe pneumonia group.The myocardial enzymes in children with pneumonia in the ordinary pneumonia group were significantly lower than those in the severe pneumonia group.The differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Through the examination of electrolytes and myocardial enzymes in children with pneumonia,we can grasp and understand the internal changes of children,and provide a more scientific basis for symptomatic treatment.

Electrolyte;Myocardial enzyme;Detection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.61