張文昭

730030解放軍第一醫(yī)院老年病科(甘肅蘭州)

老年急性非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡止血聯(lián)合不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療的比較分析

張文昭

730030解放軍第一醫(yī)院老年病科(甘肅蘭州)

目的：探究內(nèi)鏡止血聯(lián)合不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療老年急性非靜脈曲張性上消化道出血的治療效果。方法：收治老年急性非靜脈曲張性上消化道出血患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組給予內(nèi)鏡止血聯(lián)合常規(guī)劑量質(zhì)子泵抑制劑治療，觀察組給予內(nèi)鏡止血聯(lián)合大劑量質(zhì)子泵抑制劑治療。針對治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、止血時間及輸血量情況，對兩組進行分析。結(jié)果：在治療效果方面，觀察組治療總有效率(95%)比對照組(75%)高(P＜0.05)；針對不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率(7.5%)與對照組(5%)相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在止血時間及輸血量方面，觀察組均明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：內(nèi)鏡止血聯(lián)合大劑量質(zhì)子泵抑制劑治療老年急性非靜脈曲張性上消化道出血療效顯著，在提高治療效果的同時，使輸血量明顯降低，能夠有效縮短止血時間，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

急性非靜脈曲張性上消化道出血；內(nèi)鏡止血；質(zhì)子泵抑制劑

本文探究老年急性非靜脈曲張性上消化道出血患者通過內(nèi)鏡止血聯(lián)合不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治老年急性非靜脈曲張性上消化道出血患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男、女分別為17例和23例，年齡50～80歲，平均(65±1.2)歲；對照組男、女分別為26例和14例，年齡55～75歲，平均(65±2.1)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

納入和排除標準：納入標準：①所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為急性非靜脈曲張性上消化道出血；②取得知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；②肝、腎功能不全者；③代謝紊亂，藥物過敏者。

治療方法：兩組均運用內(nèi)鏡止血治療，方法：在進行胃鏡檢查時，將80 mg/L冰鹽水噴灑于出血點部位，待到胃鏡視野清晰、出血量減少時，依據(jù)患者的不同病情狀況采取對癥止血治療。將1%乙氧硬化劑注射于患者出血點部位，出血點的數(shù)量選擇3～4個，將0.2 mL乙氧硬化劑注射于每一出血點，深度范圍大約3 mm以內(nèi)；運用高頻電凝和高頻氬氣的方法對胃黏膜糜爛出血的患者進行有效止血治療，通過高頻氬氣對胃癌患者止血。退出內(nèi)鏡之前應(yīng)當嚴格確認活動性出血點已全部止血。在上述內(nèi)鏡止血的基礎(chǔ)上，觀察組給予大劑量質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑治療，將80 mg奧美拉唑溶入100 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，維持劑量8 mg/h，持續(xù)治療3 d；對照組用40 mg常規(guī)劑量奧美拉唑進行靜脈滴注，2次治療間隔時間12 h。

觀察項目和指標：①觀察臨床治療效果[2]：顯效：用藥48 h后出血停止，臨床癥狀消失；有效：用藥48～72 h后出血停止，臨床癥狀有明顯改善；無效：用藥72 h后出血未停止，臨床癥狀無明顯改善，病情加重。②觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。③比較兩組止血時間和輸血量情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析；[n(%)]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；(±s)表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

治療效果比較：觀察組總有效率95%，對照組75%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，對照組5%，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

兩組止血時間和輸血量情況對比：觀察組止血時間和出血量均明顯低于對照組(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組不良反應(yīng)比較(n)

表3 兩組止血時間和輸血量情況比較((±s)

表3 兩組止血時間和輸血量情況比較((±s)

組別 例數(shù) 止血時間(h) 輸血量(U)觀察組 40 20.32±6.33 1.56±0.42對照組 40 33.35±8.34 2.24±0.53 t 4.856 5.624 P＜0.05 ＜0.05

討 論

急性非靜脈曲張性上消化道出血表現(xiàn)：心率增快、面色蒼白、嘔血、黑便等[2]，若患者出血過多，將危及患者生命，因此進行有效治療尤為重要。內(nèi)鏡止血在治療急性非靜脈曲張性上消化道出血方面具有操作簡單易行、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點[3，4]。

綜上所述，老年急性非靜脈曲張性上消化道出血患者通過內(nèi)鏡止血與大劑量質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療后可以取得顯著的臨床效果，在縮短止血時間和降低輸血量的同時，使治療總有效率明顯提高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

[1]辛磊,李兆申.大劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血的研究進展[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2012,29(8)：478-480.

[2]饒正偉,馮軼,馮剛,等.氬離子凝固術(shù)聯(lián)合藥物治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效及安全性研究[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(30)：3468-3470.

[3]陶婉俐,張玲,黃春惠,等.內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的治療體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(12)：2760-2761.

[4]李曉林,馮偉勛,張毅之,等.氬離子凝固術(shù)聯(lián)合中藥治療上消化道出血的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2011,19(4)：211-214.

Comparative analysis of endoscopic hemostasis combined with different doses of proton pump inhibitor in the treatment of elderly patients with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding

Zhang Wenzhao
Department of Geriatrics,the First Hospital of PLA(Lanzhou City,Gansu Province)730030

Objective：To explore the treatment effect of endoscopic hemostasis combined with different doses of proton pump inhibitor in the treatment of elderly patients with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding.Methods：80 elderly patients with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group was given endoscopic hemostasis combined with conventional dose proton pump inhibitor treatment.The observation group was given endoscopic hemostasis combined with high dose proton pump inhibitor treatment.According to the treatment effect,adverse reaction rate,hemostasis time and blood transfusion,the two groups were analyzed.Results：In the treatment effect,the total effective rate(95%)of the observation group was higher than 75%of the control group(P＜0.05).According to adverse reactions,the incidence rate(7.5%)of the observation group and 5%of the control group showed no significant difference(P＞0.05).In the hemostasis time and blood transfusion,the observation group were significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion：Endoscopic hemostasis combined with different doses of proton pump inhibitor in the treatment of elderly patients with acute non variceal upper gastrointestinal bleeding have a significant curative effect.It can improve the treatment effect,at the same time,it can significantly reduce the blood transfusion volume,and effectively shorten the hemostasis time.The adverse reaction rate is lower.

Acute non variceal upper gastrointestinal bleeding;Endoscopic hemostasis;Proton pump inhibitor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.44