曹味純 彭田芳 周彥杰 李新春

410013湖南省腫瘤醫(yī)院，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤三科

異環(huán)磷酰胺和紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的效果及安全性

曹味純 彭田芳 周彥杰 李新春

410013湖南省腫瘤醫(yī)院，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤三科

目的：分析異環(huán)磷酰胺和紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的效果及安全性。方法：84例婦科惡性腫瘤患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組各42例。對(duì)照組給予異環(huán)磷酰胺治療，研究組給予紫杉醇治療，比較兩組患者的治療效果及治療安全性。結(jié)果：研究組的治療效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，研究組的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)，研究組的生存期明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：紫杉醇治療婦科惡性腫瘤具有顯著的臨床效果，可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，且安全可靠。

婦科惡性腫瘤；異環(huán)磷酰胺；紫杉醇

本文對(duì)異環(huán)磷酰胺和紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的效果及安全性進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年12月-2015年6月收治婦科惡性腫瘤患者84例，并將患者通過隨機(jī)的方式分成研究組與對(duì)照組各42例。全部患者均通過相關(guān)影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查等確診，且均為初診患者。研究組中患者年齡28～67歲，平均(48.38±5.86)歲，病程8個(gè)月～5年，平均(2.48±0.85)年，其中宮頸癌17例，子宮內(nèi)膜癌13例，卵巢癌9例，輸卵管癌3例；對(duì)照組中患者年齡26～68歲，平均(49.35±5.58)歲，病程6個(gè)月～6年，平均(2.54±0.93)年，其中宮頸癌19例，子宮內(nèi)膜癌12例，卵巢癌9例，輸卵管癌2例。全部入選患者均對(duì)本次試驗(yàn)知情，并自愿完成知情同意書的簽署。對(duì)患者的一般資料觀察、對(duì)比，組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

方法：對(duì)照組在治療中應(yīng)用異環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，均采取異環(huán)磷酰胺2 g與美斯納400 mg、林格氏液500 mL融合后通過靜脈注射的方式對(duì)患者治療，其中在患者用藥治療開始時(shí)及首次用藥治療4～8 h后分別進(jìn)行1次靜脈注射治療，依據(jù)患者情況將卡鉑(60 mg/m2)加入，并常規(guī)對(duì)患者行3 d的常規(guī)性水化，連續(xù)進(jìn)行3周的治療。研究組應(yīng)用紫杉醇進(jìn)行治療，患者在治療前6～12 h均需先給予預(yù)防性用藥，主要是給予地塞米松10 mg與苯海拉明50 mg口服治療，并給予患者西咪替丁200 mg靜脈注射治療；在治療前30 min再給予患者地塞米松與甲氧氯普胺口服；在治療中紫杉醇通過靜脈注射的方式給藥，依據(jù)患者情況將用藥劑量控制在130～150 mg/m2，均維持3 h的治療，并在治療中聯(lián)合順鉑。全部患者在治療中均需對(duì)其生命體征及癥狀等進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)(半小時(shí)監(jiān)測(cè)1次)，且每周需對(duì)患者進(jìn)行1次血常規(guī)及血小板檢查，并在治療3周時(shí)對(duì)患者進(jìn)行免疫學(xué)指標(biāo)及肝臟功能的檢查。全部患者在治療后均對(duì)其進(jìn)行18～48個(gè)月的隨訪。

觀察指標(biāo)：觀察、分析患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生存時(shí)間等；其中患者的治療效果依據(jù)WHO規(guī)定的腫瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]：①完全緩解(CR)：患者通過治療后，癥狀體征消失，腫瘤完全消失時(shí)間在1個(gè)月以上，且未發(fā)生相關(guān)不良反；②部分緩解(PR)：患者通過治療后，腫瘤縮小程度在50%以上，并持續(xù)1個(gè)月以上；③穩(wěn)定(SP)：患者通過治療后，腫瘤縮小程度在未超過50%，或者腫瘤增長(zhǎng)程度未超過25%；④進(jìn)展(PD)：患者通過治療后，腫瘤增大程度在25%以上，且有新的病灶出現(xiàn)。其中治療有效=CR+PR。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：試驗(yàn)數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)對(duì)比分析，檢測(cè)結(jié)果用(±s)表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)對(duì)比分析，檢測(cè)結(jié)果用%表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 組間治療效率對(duì)比[n(%)]

表2 組間不良反應(yīng)對(duì)比(n)

結(jié) 果

兩組的治療效果比較：全部患者均完成治療后，對(duì)組間的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比，研究組較對(duì)照組明顯提高(P＜0.05)，見表1。

兩組的不良反應(yīng)情況：全部患者的治療均完成后，對(duì)組間的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察對(duì)比，研究組較對(duì)照組明顯減少(P＜0.05)，見表2。

兩組的生存期情況：全部患者均通過治療后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪顯示，研究組治療后的平均生存時(shí)間(38.37±3.86)個(gè)月，對(duì)照組(25.07±3.59)個(gè)月，組間對(duì)比，研究組明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(t=16.351 2，P＜0.05)。

討 論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活、工作壓力明顯增大，生活方式及環(huán)境等不斷改變，婦科惡性腫瘤的發(fā)病率也逐漸升高[2]。在婦科惡性腫瘤中，大部分腫瘤類型的惡性程度均比較高，具有較高的病死率。尤其是卵巢癌，其治療預(yù)后均比較差，患者病情常常反復(fù)發(fā)作。因此，在患者發(fā)病后，盡早給予有效的治療具有重要的意義。

目前，在婦科惡性腫瘤患者的臨床治療中，有手術(shù)治療、放療及化療等治療方法；其中化療是臨床上常用的治療方法，其治療主要是通過化學(xué)藥物將腫瘤細(xì)胞殺死，并對(duì)其生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，從而達(dá)到治療目的。但在化療時(shí)，正常細(xì)胞往往也會(huì)被損害，易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，影響患者的化療效果[1]。異環(huán)磷酰胺與紫杉醇均是臨床常用的惡性腫瘤化療藥物。異環(huán)磷酰胺是一種細(xì)胞周期非特異性的藥物，其能夠通過作用于肝臟，利用酶對(duì)代謝物進(jìn)行分解，并對(duì)DNA鏈產(chǎn)生交聯(lián)反應(yīng)(不可逆)，而對(duì)DNA的合成進(jìn)行干擾，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡，發(fā)揮出治療效果。但其在治療時(shí)，具有較大的毒性，患者易出現(xiàn)脫發(fā)、肝臟損害等多種不良反應(yīng)。

紫杉醇為一種抗微管藥物，是從短葉紫杉樹中提取制作而成的，具有較強(qiáng)的抗癌活性，能夠促進(jìn)微管蛋白的聚合，穩(wěn)定微管蛋白，而對(duì)細(xì)胞的有絲分裂進(jìn)行抑制，發(fā)揮出抗癌效果。

綜上所述，在婦科惡性腫瘤患者的臨床治療中應(yīng)用紫杉醇，具有顯著的臨床效果，能夠使患者的生存時(shí)間延長(zhǎng)，且安全可靠，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]陳艷,姚超.紫杉醇與異環(huán)磷酰胺對(duì)婦科惡性腫瘤患者的生存期及安全性的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(4)：713-715.

[2]史承耀,耿磊,宋強(qiáng),等.紫杉醇與異環(huán)磷酰胺治療婦科惡性腫瘤臨床比較研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,45(11)：1153-1155.

Effect and safety of ifosfamide and paclitaxel in the treatment of gynecological malignant tumors

Cao Weichun,Peng Tianfang,Zhou Yanjie,Li Xinchun
The Three Department of Gynecological Tumor,Hunan Provincial Tumor Hospital/the Tumor Hospital Affiliated to Xiangya Medical School Central South University 410013

Objective：To analyze the effect and safety of ifosfamide and paclitaxel in the treatment of gynecological malignant tumors.Methods：84 patients with gynecological malignant tumors were randomly divided into the study group and the control group with 42 cases in each.The control group was given ifosfamide treatment,and the study group was given paclitaxel treatment.The treatment effect and treatment safety were compared between groups.Results：The treatment efficiency of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The adverse reaction of the study group was significantly less than that of the control group(P＜0.05).The survival time of the study group was significantly longer than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Paclitaxel has a significant clinical effect in the treatment of patients with gynecological malignant tumor,prolongs the survival time of patients,and it is safe and reliable.

Gynecological malignant tumors;Ifosfamide;Paclitaxel

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.33