李寅

310052浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院皮膚科

西替利嗪糖漿與糠酸莫米松乳膏聯(lián)用治療兒童濕疹的療效觀察

李寅

310052浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院皮膚科

目的：探究西替利嗪糖漿與糠酸莫米松乳膏聯(lián)用治療兒童濕疹的療效。方法：收治兒童濕疹患者90例，將患兒隨機(jī)分兩組，對(duì)照組接受糠酸莫米松乳膏治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用西替利嗪糖漿治療，比較兩組癥狀積分以及治療有效率。結(jié)果：治療后觀察組總積分(0.9±0.2)分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的(2.0±0.8)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療有效率84.4%，高于對(duì)照組的60.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：西替利嗪糖漿與糠酸莫米松乳膏聯(lián)用治療兒童濕疹效果顯著。

西替利嗪糖漿；糠酸莫米松乳膏；兒童濕疹

為探究西替利嗪糖漿與糠酸莫米松乳膏聯(lián)用治療兒童濕疹的療效，本文研究如下。

資料與方法

2015年3月-2016年8月收治兒童濕疹患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)西替利嗪糖漿與糠酸莫米松乳膏不過(guò)敏。②患兒局部皮損，未見(jiàn)繼發(fā)感染、糜爛、急性表現(xiàn)。③與此同時(shí)，排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病者，納入試驗(yàn)之前1周未服用其他藥物。將患兒隨機(jī)分兩組。對(duì)照組45例，男24例，女21例，患者年齡2.2～13歲，平均(6.0±1.5)歲。觀察組45例，男22例，女23例，患者年齡2.5～12歲，平均(5.7±1.3)歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組：對(duì)照組接受糠酸莫米松乳膏治療，外涂，1次/d，連續(xù)用藥2周。②觀察組：觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用西替利嗪糖漿治療，口服，1次/d，5～10 mL/次。

觀察指標(biāo)：結(jié)合皮膚情況按照0～4級(jí)評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)分值相加為最后病情積分。無(wú)：0；輕度：1分；中度2分；重度4分[1]。結(jié)合上述客觀指標(biāo)積分，判斷臨床治療效果。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。①痊愈[2]：患者療效指數(shù)超過(guò)95%。②顯效：患者療效指數(shù)60%～95%。③好轉(zhuǎn)：患者療效指數(shù)20%～59%之間。④無(wú)效：患者療效指數(shù)低于20%。比較兩組不良反應(yīng)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后總積分比較：治療前觀察組患者總積分(3.2±1.0)分，對(duì)照組總積分(3.1±0.9)分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組總積分(0.9±0.2)分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的(2.0±0.8)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組臨床治療效果比較：觀察組痊愈15例，顯效23例，治療有效率84.4%；對(duì)照組痊愈10例，顯效17例，治療有效率60.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)情況：觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2例(眩暈1例，嗜睡1例)，發(fā)生率4.4%；對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)3例(刺痛瘙癢2例，灼燒感1例)，發(fā)生率6.7%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

濕疹是由多種因素導(dǎo)致的真皮淺層、表皮炎癥性皮膚病，內(nèi)因主要與情緒變化、消化系統(tǒng)病癥、過(guò)度疲勞、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝等因素有關(guān)；外因主要與食物、氣候變化、生活環(huán)境等因素有關(guān)[3]。另外，肥皂、化妝品、動(dòng)植物、人造纖維、皮毛等均會(huì)誘發(fā)濕疹。從整體上來(lái)說(shuō)，濕疹屬于一種復(fù)雜的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

兒童濕疹是皮膚科較為常見(jiàn)的復(fù)發(fā)性、慢性疾病，該病受環(huán)境等因素的影響，主要臨床表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性、多形性、瘙癢性、滲出性以及對(duì)稱性，可發(fā)生于任何季節(jié)、年齡以及部位，且近年來(lái)，兒童濕疹的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)。在疾病治療方面，患者年紀(jì)小，受自身認(rèn)知水平的限制，患兒口服藥物依從性比較差，一般選擇皮質(zhì)類固醇激素藥物進(jìn)行外用治療。糠酸莫米松乳膏屬于中效皮質(zhì)類固醇激素，具有抗過(guò)敏的功效[4]?？匪崮姿扇楦喽嘤糜跐裾?、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、異位性皮炎等皮膚病導(dǎo)致的皮膚瘙癢以及皮膚炎癥。該類藥物具有良好的抗敏抗炎作用，能有效緩解滲出，達(dá)到止癢效果，與強(qiáng)效激素等藥物的療效類似?？匪崮姿扇楦嗖缓蟹煞?，很少會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等不良反應(yīng)，能直接應(yīng)用于嬰幼兒身上。鹽酸西替利嗪屬于H1受體拮抗劑，口服給藥后，能迅速直達(dá)靶細(xì)胞，從而達(dá)到抑制組胺激活靶細(xì)胞的作用。與此同時(shí)，鹽酸西替利嗪還能有效抑制活性肽P物質(zhì)水平，進(jìn)而阻斷變態(tài)反應(yīng)的過(guò)程。相關(guān)研究資料指出，鹽酸西替利嗪還能起到對(duì)抗5-羥色胺以及抗膽堿的作用，兩種藥物聯(lián)用，共同發(fā)揮藥物協(xié)同作用，提高治療效果。

綜上所述，西替利嗪糖漿與糠酸莫米松乳膏聯(lián)用治療兒童濕疹效果顯著，能顯著緩解患兒的臨床體征，提高治療效果，值得臨床推廣。

表1 兩組臨床治療效果比較(n)

[1]鄭景文,張立新,白彥萍,等.青鵬軟膏和糠酸莫米松乳膏序貫治療慢性濕疹44例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,19(9)：37-39.

[2]鄭健,倪建聰,滕用華.兒童濕疹病因分析及藥物治療[J].海峽藥學(xué),2014,26(5)：96-97.

[3]高彥煒,王貴濤,錢中央,等.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療慢性濕疹的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2013,13(7)：644-646.

[4]陶國(guó)平.鹽酸西替利嗪聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹39例[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(23)：58-59.

Observation on the curative effect of cetirizine syrup combined with mometasone furoate cream in the treatment of eczema in children

Li Yin
Department of Dermatology;the Children's Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University 310052

Objective：To investigate the effect of cetirizine syrup combined with mometasone furoate cream in the treatment of eczema in children.Methods：90 children with eczema were selected.They were randomly divided into the two groups.The control group

the treatment of mometasone furoate cream,while the observation group was treated with cetirizine syrup on the basis of the control group.The symptom scores and treatment efficiency of the two groups were compared.Results：After treatment,the total score(0.9±0.2)of the observation group was significantly better than that of the control group(2.0±0.8),and there was significant difference between groups(P＜0.05).Conclusion：The effect of cetirizine syrup combined with mometasone furoate cream in the treatment of eczema in children is significant.

Cetirizine syrup;Mometasone Furoate Cream;Eczema in children

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.31