伍小智

563000遵義市第一人民醫(yī)院

黃體酮膠囊治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)療效分析

伍小智

563000遵義市第一人民醫(yī)院

目的：探討黃體酮膠囊治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的療效。方法：收治復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者40例，分為對照組和觀察組各20例。對照組患者給予HCG針劑治療，觀察組給予黃體酮治療。結(jié)果：觀察組患者1周后血清孕酮值的改善情況明顯優(yōu)于對照組，且患者保胎率高于對照組。結(jié)論：黃體酮膠囊治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)有利于改善患者血清孕酮水平，提高保胎成功率。

復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)；黃體酮；療效

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指與同一性伴侶連續(xù)遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎兒(體重≤500 g)丟失者[1]。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因有很多種，該病若不及時進行治療，或治療方法不當(dāng)，容易造成患者的病情惡化。治療常用藥物包括黃體酮、HCG針劑等[2]。2015年5月-2016年5月收治復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者40例，探究黃體酮膠囊治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者40例，隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組患者年齡24～36歲，產(chǎn)次1～4次，妊娠時間(58.7±4.2)d；觀察組患者年齡23～41歲，產(chǎn)次1～3次，妊娠時間(62.3±4.5)d。兩組之間一般資料的分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：囑患者臥床休息，加強營養(yǎng)，禁止性生活，并及時開展對患者的心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張、焦慮情緒。①對照組：注射HCG針劑和黃體酮針劑治療。黃體酮針劑采取肌內(nèi)注射，1次/d，20 mg/次，同時配合其他的輔助治療措施[3]。②觀察組：采用黃體酮膠囊治療。黃體酮膠囊口服，1粒/次，2次/d，7 d為1療程[4]。兩組患者均持續(xù)治療2個療程。

表1 兩組治療前及治療1周后血清孕酮值比較(±s，ng/mL)

表1 兩組治療前及治療1周后血清孕酮值比較(±s，ng/mL)

注：與對照組比較，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 20 70.5±9.5 80.2±10.1?觀察組 20 70.4±9.4 88.5±9.5

觀察指標(biāo)：①檢測兩組患者臨床治療前后體內(nèi)血清中的孕酮值。②比較兩組的保胎情況：經(jīng)過治療后癥狀消失，B超提示胎兒正常：說明保胎成功，可繼續(xù)妊娠；治療后患者癥狀并未消失甚至加重，B超提示胎兒停止發(fā)育，說明保胎失敗，終止妊娠。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料和計數(shù)資料，分別采用(±s)以及率(%)表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

結(jié) 果

兩組患者治療前及治療1周后血清孕酮值比較：在對兩組患者實施治療后，對照組1周后的血清孕酮值的改善情況明顯低于觀察組，經(jīng)檢驗，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者保胎率比較：經(jīng)過本次治療，觀察組患者保胎率100.0%，對照組患者保胎率80%，保胎失敗率20.0%，觀察組患者的保胎成功率高于對照組(P＜0.05)。

討 論

相關(guān)研究結(jié)果顯示，黃體功能不全是引起先兆流產(chǎn)的重要因素[5]。孕婦在妊娠期間如果體內(nèi)黃體分泌的黃體酮不全，會影響卵泡發(fā)育，導(dǎo)致血清中孕酮含量低，影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育，無法維持早期妊娠[6]。正常妊娠過程中，血清中孕酮濃度不斷上升，孕早期上升速度慢，中期增快，足月妊娠時達最高點。這是衡量黃體功能的可靠指標(biāo)。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法進行治療，現(xiàn)在，應(yīng)用黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)已逐漸被認(rèn)可[7]。黃體酮能夠保護胚胎發(fā)育，抑制子宮平滑肌收縮，控制子宮緊張度，以維持妊娠。相關(guān)研究結(jié)果顯示，黃體酮膠囊屬于一種微粒化的天然孕酮制劑，不僅可以發(fā)揮孕激素作用，改善子宮內(nèi)膜向分泌期的轉(zhuǎn)化，而且可有效抑制腎上腺、性腺，是一種安全可靠的治療手段[8]。

本研究中給予對照組患者HCG針劑治療，觀察組患者采用黃體酮治療。觀察組患者1周后的血清孕酮值的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者；觀察組患者保胎率100.0%，對照組患者保胎率80%，保胎失敗率20.0%，觀察組患者的保胎成功率高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，黃體酮膠囊用于復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的治療安全有效，不僅能夠改善患者血清孕酮水平，提高保胎成功率，還可以將黃體酮膠囊推廣應(yīng)用于復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者治療中。

[1]肖世金,趙愛民.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因?qū)W研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,30(1)：41-45.

[2]李艷芳,李相宜,羅頌平.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者成功妊娠后妊娠結(jié)局研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,32(6)：979-983.

[3]袁淑菊,葉海瓊.主動免疫聯(lián)合HCG治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(16)：2511-2512.

[4]劉潔冰,劉三連,陳淑貞.血清絨毛膜促性腺激素、孕酮與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者早期妊娠流產(chǎn)的相關(guān)性研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(2)：53-54.

[5]謝知慧,趙粉琴,裴冬雪,等.溫腎暖宮方對黃體功能不全型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者性激素水平的影響[J].中醫(yī)研究,2015,28(11)：10-12.

[6]陳霞,趙軍招,陳茜茜,等.黃體酮針和地屈孕酮片對子宮內(nèi)膜影響的比較研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,41(10)：109-112.

[7]陳延斌,呂祺,CHENYan-bin,等.黃體功能不全先兆流產(chǎn)的治療及血清孕酮對預(yù)后的價值[J].中國婦幼健康研究,2015,26(6)：1231-1233.

[8]袁秀紅,張媛媛.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)臨床觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2015,13(3)：55-57.

Progesterone capsule on the treatment of recurrent spontaneous abortion

Wu Xiaozhi
The First People's Hospital of Zunyi 563000

Objective：To investigate the effect of progesterone capsule in the treatment of recurrent spontaneous abortion.Methods：40 cases of recurrent spontaneous abortion were divided into the control group and the observation group,with 20 cases in each group.The control group were given HCG injection,and the observation group were treated with progesterone.Results：Serum progesterone after 1 weeks in the observation group improved significantly better than in the control group,and patients with miscarriage rate was higher than the control group.Conclusion：Progesterone capsules in the treatment of recurrent spontaneous abortion can improve the serum progesterone level in patients,and also improve the success rate of miscarriage.

Recurrent spontaneous abortion;Progesterone;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.28