黃煒婧
200441上海市寶山區(qū)淞南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的療效及安全性
黃煒婧
200441上海市寶山區(qū)淞南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
目的:分析鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的療效及安全性。方法:收治老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者80例,平分兩組,對(duì)照組選擇左氧氟沙星治療,試驗(yàn)組采用鹽酸坦索羅辛聯(lián)合左氧氟沙星治療,對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果:對(duì)照組、試驗(yàn)組的臨床治療總有效率分別為55.0%、82.5%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:選擇鹽酸坦索羅辛對(duì)老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者進(jìn)行治療,能取得令人滿意的效果,而且具有較高的安全性。
鹽酸坦索羅辛;老年;頑固性尿路感染;膀胱頸攣縮
膀胱頸攣縮作為一種常見(jiàn)的膀胱頸部梗阻,男女都可能發(fā)生。對(duì)于男性來(lái)講,膀胱頸攣縮是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期發(fā)生率較高的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。女性膀胱頸攣縮則和下尿路感染有直接關(guān)系,患者主要為老年人群[1]。兒童則是先天性膀胱頸攣縮的主要發(fā)病人群,后天性膀胱頸攣縮則主要是因?yàn)槿菂^(qū)炎、前列腺炎、尿道炎等疾病所引起的。本研究主要分析了鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的療效及安全性[2],現(xiàn)做如下分析。
2015年2月-2016年4月收治老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足膀胱頸攣縮的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)臨床檢查證實(shí),簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):伴結(jié)核、前列腺癌、膀胱腫瘤的患者;有膀胱、尿道手術(shù)史的患者;需要實(shí)施手術(shù)治療的患者;肝腎功能不全、有心血管疾病和嚴(yán)重糖尿病的患者;藥物過(guò)敏患者等。采用隨機(jī)數(shù)字方法將80例患者分成兩組。對(duì)照組40例,男23例、女17例;患者年齡61~75歲,平均(67.1±2.4)歲;平均體重指數(shù)(22.3±3.1)kg/m2;平均病程(3.7±0.4)個(gè)月。試驗(yàn)組40例,男24例、女16例;患者年齡60~77歲,平均(67.8±2.2)歲;平均體重指數(shù)(22.6±2.6)kg/m2;平均病程(3.3±0.6)個(gè)月。對(duì)照組、試驗(yàn)組的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
方法:對(duì)照組患者選擇左氧氟沙星治療:口服左氧氟沙星片,3次/d,0.1 g/次,持續(xù)治療2周。試驗(yàn)組患者選擇左氧氟沙星聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療,左氧氟沙星的治療同對(duì)照組,并在此基礎(chǔ)上口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,1次/d,0.2 mg/次,結(jié)合患者的具體情況對(duì)給藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,持續(xù)治療2周。治療期間如果患者發(fā)生嚴(yán)重的排尿困難,則應(yīng)給予導(dǎo)尿處理。
臨床觀察指標(biāo):臨床治療效果:①痊愈:實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、體征、癥狀均恢復(fù)正常;②顯效:實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、體征、癥狀均顯著改善;③有效:體征、癥狀有一定改善;④無(wú)效:實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、體征、癥狀沒(méi)有變化或者加劇。痊愈例數(shù)和顯效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄[3]。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。
臨床療效觀察:對(duì)照組、試驗(yàn)組的臨床治療總有效率分別為55.0%(22/40)、82.5%(33/40),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察:在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,對(duì)照組和試驗(yàn)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]
膀胱頸攣縮的臨床癥狀主要為膀胱頸梗阻,排尿困難進(jìn)行性加劇。如果膀胱頸攣縮患者伴尿路感染,則會(huì)加重排尿困難,伴下腹部脹大。早期膀胱頸攣縮患者主要表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿遲緩,并向排尿費(fèi)力發(fā)展。晚期膀胱頸攣縮患者則會(huì)發(fā)生尿失禁或者尿潴留,如果患者病情嚴(yán)重則會(huì)發(fā)生慢性腎功能不全或者雙腎積水[5]?,F(xiàn)階段臨床中在對(duì)膀胱頸攣縮進(jìn)行治療時(shí),常用的手段包括手術(shù)治療、膀胱頸部肥大組織切除、尿道擴(kuò)張。
鹽酸坦索羅辛作為新型的α受體拮抗劑,能對(duì)逼尿肌α1受體進(jìn)行有效抑制,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)平滑肌無(wú)抑制性收縮緩解的效果,能對(duì)尿道平滑肌和膀胱頸進(jìn)行有效松弛。除此之外鹽酸坦索羅辛還能對(duì)尿道橫紋肌進(jìn)行慢反應(yīng)松弛,讓后尿道收縮有效減輕,而且還能用來(lái)治療不穩(wěn)定性膀胱。鹽酸坦索羅辛是一種高選擇α1腎上腺素受體阻滯劑,能對(duì)前列腺中的α1A腎上腺素受體進(jìn)行選擇性阻斷,對(duì)尿道組織平滑肌和前列腺進(jìn)行松弛,進(jìn)而來(lái)對(duì)膀胱頸攣縮所引起的排尿困難進(jìn)行治療。鹽酸坦索羅辛還能對(duì)脊髓精液射精中樞、分泌中樞的α1D-AR進(jìn)行有效阻斷,將其興奮性降低。非選擇性α受體阻滯劑容易導(dǎo)致不良反應(yīng),如眩暈、頭暈等,進(jìn)而對(duì)其臨床應(yīng)用造成了較大限制,鹽酸坦索羅辛對(duì)血管壁腎上腺素受體的親和力較弱,所以心血管不良反應(yīng)發(fā)生率較低。本研究中,對(duì)照組、試驗(yàn)組的臨床治療總有效率分別為55.0%(22/40)、 82.5%(33/40), 兩 者 比 較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
總之,選擇鹽酸坦索羅辛對(duì)老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者進(jìn)行治療,能取得令人滿意的效果,而且具有較高的安全性,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
[1]謝家恩,趙軍,李建濤,等.鹽酸坦索羅辛治療老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮的療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(24):6221-6222.
[2]楊波,王穎.選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑對(duì)老年頑固性尿路感染致膀胱頸攣縮患者的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(9):122-124.
[3]劉同偉,陳宇東,韓剛,等.經(jīng)尿道2 μm激光治療前列腺術(shù)后膀胱頸攣縮的效果觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2015,(4):343-345.
[4]馬圣君,李靜,張愛(ài)珍,等.小體積前列腺增生經(jīng)尿道電切術(shù)后膀胱頸攣縮的防治[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,(24):108-109.
[5]曹雷華,羅慶華,諶輝鵬,等.藥物聯(lián)合電切治療Ⅲ型前列腺炎致膀胱頸攣縮[J].醫(yī)療裝備,2015,(10):138.
Efficacy and safety of tamsulosin hydrochloride in the treatment of elderly patients with bladder neck contracture caused by refractory urinary tract infection
Huang Weijing
Song Nan Community Health Service Center of Baoshan District,Shanghai 200441
Objective:To analyze the efficacy and safety of tamsulosin hydrochloride in the treatment of elderly patients with bladder neck contracture caused by refractory urinary tract infection.Methods:80 elderly patients with bladder neck contracture caused by refractory urinary tract infection were selected,they were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with levofloxacin.The experimental group used tamsulosin hydrochloride combined with levofloxacin for treatment.The therapeutic effects and adverse reactions were observed and compared between groups.Results:The total effective rate of the control group and the experimental group were 55%and 82.5%respectively,and the difference between groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Tamsulosin hydrochloride in the treatment of elderly patients with bladder neck contracture caused by refractory urinary tract infection can achieve satisfactory results,and it also has a high safety.
Tamsulosin hydrochloride;Senile;Refractory urinary tract infection;Bladder neck contracture
10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.12