薛友海

408000重慶市涪陵協(xié)和中醫(yī)院

腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對比

薛友海

408000重慶市涪陵協(xié)和中醫(yī)院

目的：探討腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：收治急性闌尾炎患者64例，分為腹腔鏡組和開腹組，比較兩組治療效果。結(jié)果：腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、優(yōu)秀率和總有效率均優(yōu)于開腹組(P＜0.05)。討論：腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果顯著。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；急性闌尾炎

雖然急性闌尾炎已成為當(dāng)今最為常見的一種需要手術(shù)治療的外科疾病，但是急性闌尾炎的病情很容易發(fā)展，因此，如果不能接受及時(shí)的醫(yī)治以及護(hù)理，會(huì)隨之發(fā)生闌尾的穿孔，進(jìn)而引發(fā)更為嚴(yán)重的穿孔性闌尾炎，所以在我國對于急性闌尾炎的治療問題成了醫(yī)學(xué)研究的焦點(diǎn)[1]。前幾年我國在進(jìn)行急性闌尾炎治療時(shí)采用的是較為傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，這種方法不但能夠?qū)颊咴斐梢欢ǖ膫?，而且其引起的并發(fā)癥也非常多。隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸取代開腹手術(shù)，但在臨床療效上還需進(jìn)行研究調(diào)查[2]。為此，我院特選擇2015年8月至今在我院接受急性闌尾炎手術(shù)的64例患者作為本次研究的對象，對腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)的操作難度以及醫(yī)治效果進(jìn)行記錄、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月至今收治急性闌尾炎患者64例，年齡22～54歲，平均(33.15±2.79)歲。64例患者中，男37例，女27例。為了保證研究的嚴(yán)謹(jǐn)性，將64例急性闌尾炎患者平均分為腹腔鏡組和開腹組，每組32例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

研究方法：腹腔鏡組以腹腔鏡手術(shù)為患者進(jìn)行急性闌尾炎醫(yī)治，開腹組則以傳統(tǒng)的開腹手術(shù)為患者進(jìn)行醫(yī)治。但是在手術(shù)之前對患者進(jìn)行身體檢查，確定患者可以以這兩種不同的方式進(jìn)行手術(shù)，與此同時(shí)，對患者的其他疾病情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，保證不會(huì)影響到研究結(jié)果。①腹腔鏡組的患者在通過檢查之后，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。在進(jìn)行腹腔手術(shù)時(shí)首先要進(jìn)行氣腹的建立，建立氣腹時(shí)的壓力在10～15 mmHg。然后將患者的粘連組織分離開來，吸出腹腔中殘留的積液，經(jīng)過一系列的處理，最后將闌尾切除。手術(shù)后對患者的腹腔進(jìn)行沖洗，然后再將氣腹裝置解除[3]。②開腹組的患者在進(jìn)行手術(shù)之前同樣要進(jìn)行相關(guān)檢查，檢查之后可進(jìn)行手術(shù)，開腹手術(shù)的手術(shù)首先在患者的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做切口進(jìn)入腹中，然后切除患者闌尾的病變部分，最后進(jìn)行相關(guān)處理，對患者的開刀處進(jìn)行縫合。

觀察指標(biāo)：手術(shù)結(jié)束之后，對手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、手術(shù)時(shí)患者的出血量、手術(shù)后患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、患者在術(shù)后的住院時(shí)間以及最終的醫(yī)治效果要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析。

醫(yī)治效果評定：我院將本次研究的手術(shù)醫(yī)治效果分為優(yōu)秀、良好、差三個(gè)效果等級。①患者在手術(shù)之后，患病處不再有疼痛感，能夠進(jìn)行正?；顒?dòng)，并且沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥則可被評定為優(yōu)秀；②如果患者在手術(shù)之后，患病處疼痛感較輕，活動(dòng)稍微受到限制，而且只有少量并發(fā)癥的出現(xiàn)，可評定為良好；③如果患者在手術(shù)之后，疼痛感依舊強(qiáng)烈，并且影響了正?；顒?dòng)，并發(fā)癥的出現(xiàn)頻率也極其高，評定為差。進(jìn)行評定時(shí)，要患者詳細(xì)地說出自身情況，數(shù)據(jù)記錄人員進(jìn)行合理的評定[4]。

結(jié) 果

不同手術(shù)方式的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比：在手術(shù)結(jié)束之后，要確?；颊吣軌虻玫搅己玫男菹h(huán)境。腹腔鏡手術(shù)在手術(shù)操作時(shí)間上占了優(yōu)勢，平均手術(shù)時(shí)長沒有超過1 h，而開腹手術(shù)的平均時(shí)長卻超過了1.5 h。在出血量方面，開腹手術(shù)的出血量近乎腹腔鏡手術(shù)的3倍。腸功能的恢復(fù)時(shí)間方面，開腹手術(shù)要比腹腔鏡手術(shù)長1倍，并且進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者的住院時(shí)間也較開腹手術(shù)較明顯地縮短，見表1。

表1 兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對比(±s)

表1 兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對比(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(h) 手術(shù)出血量(mL) 腸功能恢復(fù)(h) 住院時(shí)間(d)腹腔鏡組 32 0.57±0.31 37.62±4.81 15.33±2.93 4.53±1.02開腹組 32 1.32±0.51 100.73±14.22 34.56±4.67 7.33±2.15

表2 不同手術(shù)方式的醫(yī)治效果對比[n(%)]

不同手術(shù)方式的醫(yī)治效果對比：腹腔鏡組的優(yōu)秀率頗高，但在良好率的對比上并沒有優(yōu)勢，可以說基本持平；腹腔鏡組的醫(yī)治總有效率達(dá)到93.75%，開腹組總有效率82.25%，見表2。

討 論

根據(jù)本次研究得到的結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)操作時(shí)間短、手術(shù)中患者出血量低、手術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間短、患者住院時(shí)間短等特點(diǎn)。并且在進(jìn)行手術(shù)的過程中，腹腔鏡手術(shù)時(shí)不需要對患者進(jìn)行過大范圍的切口和外科操作，這樣不僅避免了患者的腹腔器官長時(shí)間與外界空氣接觸，同時(shí)也減少了對患者的創(chuàng)傷[5]。以手術(shù)之后的醫(yī)治效果情況來看，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)秀率(34.38%)以及總有效率(93.75%)都要高于開腹手術(shù)(80%)。雖然腹腔鏡手術(shù)比起開腹手術(shù)更加安全，效果更加明顯，但是我國在腹腔鏡手術(shù)技術(shù)還有許多細(xì)節(jié)沒有做到位，在以后的發(fā)展過程中，還要對腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行有效的改進(jìn)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)比起傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，術(shù)中的各項(xiàng)指標(biāo)以及醫(yī)治效果都更為出色，值得被廣泛應(yīng)用。

[1]葉青.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對比[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,5(8)：121.

[2]張軍杰.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10)：53-54.

[3]王彬華.84例腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(25)：94-95.

[4]石松長.急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)的臨床對比分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2016,38(4)：39-41.

[5]姜衛(wèi)星.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的效果對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(25)：18-20.

Clinical comparison of laparoscopic surgery and open surgery for acute appendicitis

Xue Youhai
Fuling Xiehe Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing City 408000

Objective：To explore the clinical effect of laparoscopic surgery and open surgery for acute appendicitis.Methods：64 patients with acute appendicitis were selected.They were divided into the laparoscopic group and the open group.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the laparoscopic group,the operation time,hospital stay,blood loss,intestinal function recovery time,excellent rate and total effective rate were better than those of the open group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of acute appendicitis was significant.

Laparoscopic surgery and;Open surgery;Acute appendicitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.11