許賀娟

(河南省洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

益氣清毒化瘀法治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察

許賀娟

(河南省洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

晚期非小細胞肺癌；益氣清毒化瘀法；多西他賽；中西醫(yī)結(jié)合

肺癌為臨床常見的惡性腫瘤，近年來，其發(fā)病率與致死率呈逐年遞增的趨勢[1]。臨床肺癌患者中絕大多數(shù)均為非小細胞肺癌，晚期非小細胞肺癌一旦臨床治療不可控，將對患者生命安全造成嚴重威脅。筆者運用益氣清毒化瘀法治療晚期非小細胞肺癌，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2012年12月—2015年12月洛陽市第二中醫(yī)院收治的80例晚期非小細胞肺癌患者進行回顧性分析。所有患者均經(jīng)病理學診斷為晚期非小細胞肺癌，且預(yù)計生存期≥3個月；病理類型：腺癌52例，鱗癌28例；TNM分期[T：Tumor(Topography),代表原發(fā)腫瘤的范圍；N：Lymph Node,代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在與否及范圍；M：Metastasis,代表遠處轉(zhuǎn)移的存在與否]：ⅢA期36例，ⅢB期27例，Ⅳ期17例。采用隨機數(shù)字表法將患者分成觀察組和對照組，每組各40例。觀察組女13例，男27例；年齡33～74歲，平均55.8歲。對照組女10例，男30例；年齡36～78歲，平均58.6歲。兩組患者一般資料及TNM分期比較無顯著性差異(P>0.05)。

治療方法

對照組：給予臨床常規(guī)治療，口服地塞米松(廣東三才石岐制藥有限公司，國藥準字H44024276)每次5 mg預(yù)處理，每日3次；口服鹽酸托烷司瓊口服液(南京瑞爾醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20080660)，每次5 mg，每日1次；多西他賽(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093520)75 mg/m2溶于5%葡萄糖溶液500 mL中，靜脈滴注2 h，每21 d靜脈滴注1次。21 d為1個療程，共4個療程。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采用益氣清毒化瘀法治療，藥物組成：黨參10 g，黃芪25 g，白術(shù)10 g，丹參10 g，茯苓10 g，絞股藍15 g，白花蛇舌草25 g，藤梨根25 g，白英10 g。辨證加減：咳嗽痰多加川貝母15 g，法半夏10 g，瓜蔞皮15 g；咳血加仙鶴草15 g，三七15 g，側(cè)柏炭10 g。水煎溫服，每日1劑，分2次服用，每次200 mL。

兩組患者在服藥期間護理人員需嚴密觀察其生命體征，定期地檢查并記錄患者皮膚、口腔黏膜反應(yīng)以及消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

治療結(jié)果

1.療效判定標準[2]。癥狀總積分較治療前減少≥70%，可判定為顯效；30%≤癥狀總積分較治療前減少<70%，可判定為有效；癥狀總積分較治療前減少<30%，可判定為無效。

2.結(jié)果：觀察組在臨床療效方面明顯優(yōu)于對照組，兩組患者在總有效率方面存在顯著差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 觀察組與對照組患者療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

很多該病患者在被確診時往往已處于中晚期，錯失最佳的手術(shù)時機。因化療治療的毒副作用大，對患者的生活質(zhì)量造成負面影響，甚至縮短生存期，療效不盡如人意。當今國內(nèi)臨床主要應(yīng)用一線化療，采用單藥化療，以靶向治療重點針對癌變環(huán)節(jié)，主要是從分子水平逆轉(zhuǎn)惡性生物行為，以此限制腫瘤細胞的生長增殖。多西他賽是抗微管聚集藥的一種，該藥物機制主要作用于細胞周期，進而達到干擾細胞的分裂周期且抑制M期，使微管聚合保持穩(wěn)定，誘導(dǎo)維管束裝配，原絲數(shù)量不變，最終起到誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡的效果。

中醫(yī)辨證理論認為，肺癌的根本病機主要因氣虛、毒聚、血瘀引起。該病氣虛為本，患者機體抗病力較弱，從而使邪毒結(jié)聚于內(nèi)，熱毒蘊結(jié)、阻塞經(jīng)絡(luò)則是導(dǎo)致毒邪痰瘀互結(jié)產(chǎn)生腫瘤的關(guān)鍵病機。臨床應(yīng)用益氣清毒化瘀法正好符合這一病機，聯(lián)合常規(guī)化療治療對提高肺癌療效有較大作用。益氣清毒化瘀法的組方以四君子湯加黃芪益氣健脾扶正為基礎(chǔ)，配以絞股藍、白花蛇舌草、藤梨根、白英能夠達到清熱解毒、消腫抗瘤的作用，而丹參活血化瘀，共成扶正抗癌之劑，使攻補兼施、辨證施治和辨病施治相結(jié)合[3]。該藥劑能夠誘導(dǎo)肺癌細胞凋亡，限制腫瘤血管生成，進而對癌細胞達到抑制與破壞的效果。此外，藤梨根、絞股藍、白英皆具有較好的抑制腫瘤細胞、提高免疫功能的功效，諸藥配伍有相得益彰的效果。

綜上所述，益氣清毒化瘀法治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效可靠，患者耐受性較好，不良反應(yīng)癥狀輕，患者生活質(zhì)量得到明顯改善，生存期延長，具有臨床推廣及應(yīng)用的價值。

[1]熊墨年,唐曉玲,余炅，等.中醫(yī)益氣清毒化瘀法治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[C].江西省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學術(shù)交流會論文集,2012.

[2]阮氏秋恒.益氣化痰法治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學,2012.

[3]謝歡.益氣清毒法聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌30例臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,11(8):1745-1746.

2016-07-18)