張建敏

(河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 456300)

玉屏風(fēng)顆粒治療小兒反復(fù)上呼吸道感染的療效分析

張建敏

(河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 456300)

小兒反復(fù)上呼吸道感染；玉屏風(fēng)顆粒；療效分析

小兒反復(fù)上呼吸道感染(RRTI)是指兒童在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染且發(fā)作頻次超過(guò)規(guī)定次數(shù)，是兒童時(shí)期常見(jiàn)的疾病之一[1]。小兒反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染不但嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康，也給家庭帶來(lái)了沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前對(duì)此類患兒大多常規(guī)給予抗生素治療，極易造成抗生素濫用和耐藥。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者將目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)領(lǐng)域，并積極尋求具有良好抗菌和抗病毒作用的中成藥來(lái)治療RRTI。本研究選擇我院94例診斷為RRTI的患兒為研究對(duì)象，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒，旨在探討玉屏風(fēng)顆粒治療RRTI的臨床療效，為臨床上更好地治療此類疾病提供用藥依據(jù)。

一般資料

選擇內(nèi)黃縣人民醫(yī)院自2013年1月—2014年6月收治的94例診斷為反復(fù)上呼吸道感染的患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組各47例。對(duì)照組男27例，女20例；年齡最小5個(gè)月，最大12歲，平均(5.3±2.6)歲；每年上呼吸道感染發(fā)作次數(shù)5～12次，平均(6.7±2.4)次。觀察組男25例，女22例；年齡最小6個(gè)月，最大13歲，平均(5.5±2.2)歲；每年上呼吸道感染發(fā)作次數(shù)6～13次，平均(6.6±2.5)次。兩組性別、年齡及上呼吸道感染發(fā)作次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：0～2歲兒童每年上呼吸道感染發(fā)作次數(shù)≥7次，支氣管炎發(fā)作次數(shù)≥3次；3～5歲兒童每年上呼吸道感染發(fā)作次數(shù)≥6次，支氣管炎發(fā)作次數(shù)≥2次；6～14歲兒童每年上呼吸道感染發(fā)作次數(shù)≥5次，支氣管炎發(fā)作次數(shù)≥2次；且兩次感染間隔時(shí)間超過(guò)7 d，若上呼吸道感染次數(shù)不夠可將下呼吸道感染次數(shù)加入計(jì)算。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性呼吸道畸形；②合并先天性免疫功能缺陷疾??；③合并先天性心臟??；④重度營(yíng)養(yǎng)不良；⑤近1個(gè)月內(nèi)使用免疫制劑。

本研究中所有患兒監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

治療方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)抗感染或抗病毒治療。觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒(廣東環(huán)球制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930036)，具體用法如下：體重≤10 kg的患兒每次1.5 g，每日3次；體重10～20 kg的患兒每次2.5 g，每日2次；體重20～30 kg的患兒每次2.5 g，每日3次；體重>30 kg的患兒每次5 g，每日3次。所有患兒均連續(xù)用藥8周。比較兩組患兒治療的臨床效果以及治療前后血清免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)水平變化。血清免疫球蛋白的測(cè)定采用雙夾心抗體酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)定。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：患兒上呼吸道感染發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀明顯減輕；有效：患兒發(fā)作次數(shù)較前有所減少，癥狀較前緩解；無(wú)效：患兒發(fā)作次數(shù)較前無(wú)明顯減少，癥狀無(wú)明顯緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

2.結(jié)果

(1)臨床療效比較：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患兒臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05

(2)治療前后血清免疫球蛋白水平變化比較：治療前兩組間IgA、IgG和IgM水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組患兒IgA和IgG水平較治療前均明顯升高(與同組治療前相比P<0.05)，且明顯高于對(duì)照組患兒(P<0.05)；兩組患兒治療后IgM水平較治療前有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患兒治療前后

注：與同組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

討論

RRTI患兒常表現(xiàn)為納差、面黃、大便異常、睡眠差等，該病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，給兒童的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)極大的影響。中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致RRTI的病機(jī)包括[4]：①先天稟賦不足，表現(xiàn)為身體虛弱、腎氣不足、抵抗能力弱；②后天調(diào)護(hù)失宜，表現(xiàn)為脾胃氣虛、氣血生化乏力、納運(yùn)失常、營(yíng)衛(wèi)失充以及土不生金；③內(nèi)外合邪，表現(xiàn)為在肺、腎、脾虛損的基礎(chǔ)上遭受外感入侵所致。因此其治療根本在于以正氣虛弱為本、外邪侵襲為標(biāo)。此外，西醫(yī)學(xué)也認(rèn)為RRTI患兒處于免疫功能低下的狀態(tài)，適當(dāng)應(yīng)用增加免疫功能的藥物可以提高治療效果。

本研究中所使用的玉屏風(fēng)顆粒主要由黃芪、白術(shù)和防風(fēng)組成，具有扶正祛邪、標(biāo)本兼治的效果。其中黃芪可以補(bǔ)氣固表，具有抗病毒的作用，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的細(xì)胞和體液免疫來(lái)增強(qiáng)其非特異性和特異性的免疫功能；白術(shù)健脾、補(bǔ)氣、燥濕，促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬作用；防風(fēng)祛風(fēng)解表，三者共同發(fā)揮扶正祛邪、益氣固衛(wèi)、增強(qiáng)免疫力以及抗感染的作用。綜上所述，玉屏風(fēng)顆粒能夠顯著改善RRTI患兒的免疫功能，提高治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]宋梅芳.免疫調(diào)節(jié)劑在治療小兒反復(fù)呼吸道感染中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(18)：2837-2838.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46(2):108-110.

[3]譚春迎，王雪峰，趙靜，等.玉屏風(fēng)顆粒對(duì)100例兒童哮喘緩解期的療效觀察[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2014，21(10):661-662.

[4]張侃.小兒支氣管哮喘與反復(fù)呼吸道感染相關(guān)性研究[J].臨床肺科雜志，2014，12(8):1454-1456.

第三十四次全國(guó)特色醫(yī)療名醫(yī)學(xué)術(shù)交流暨膏方制作應(yīng)用培訓(xùn)班通知

特色醫(yī)療是中醫(yī)藥治病的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)膏方又是特色醫(yī)療的良劑。為了進(jìn)一步推廣特色醫(yī)療技術(shù)，使眾多基層中醫(yī)藥人員能自制自用中醫(yī)膏方、掌握膏方制作和驗(yàn)方使用方法，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主管的中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)特色醫(yī)療分會(huì)、北京聚醫(yī)杰醫(yī)藥科學(xué)研究院聯(lián)合主辦的本次會(huì)議及培訓(xùn)定于2017年9月9—10日(8日?qǐng)?bào)到)在北京主辦，特通知如下：

一、參會(huì)對(duì)象：各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)師、鄉(xiāng)村中醫(yī)、民間中醫(yī)、中醫(yī)養(yǎng)生保健師等。

二、會(huì)議交流內(nèi)容：運(yùn)用中醫(yī)藥特色療法及膏方治療各常見(jiàn)病、疑難病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及技術(shù)交流、單方及驗(yàn)方介紹等。要求文字通暢、層次分明，字?jǐn)?shù)在2000字以內(nèi)，附200字以內(nèi)的作者簡(jiǎn)介，2寸藍(lán)底登記照片4張，寄會(huì)務(wù)組或發(fā)電子信箱13366005273@163.com。

三、重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容：①享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)特色醫(yī)療分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京聚醫(yī)杰醫(yī)藥科學(xué)研究院院長(zhǎng)、中醫(yī)膏方研究專家江淑安教授作中醫(yī)膏方的制作及運(yùn)用和驗(yàn)方培訓(xùn)；②民間中醫(yī)大師、中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)特色醫(yī)療分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中醫(yī)膏方專家沈峰主任醫(yī)師作中醫(yī)膏方在治療疑難病及養(yǎng)生保健方面的經(jīng)驗(yàn)介紹；③世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)穴位埋線分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、無(wú)痛穴位埋線發(fā)明人任曉艷博士作無(wú)痛穴位埋線技術(shù)培訓(xùn)；④定位電火針發(fā)明人羊汝琴博士作定位電火針治療痛癥的經(jīng)驗(yàn)介紹；⑤特色醫(yī)療醫(yī)家周巖博士作穴位注射配合中藥內(nèi)服治療慢性鼻炎的技術(shù)培訓(xùn)；⑥其他特色療法的培訓(xùn)及講座。

四、會(huì)議及培訓(xùn)費(fèi)用：參會(huì)報(bào)名費(fèi)300元，會(huì)務(wù)及培訓(xùn)費(fèi)資料費(fèi)1500元，食宿及旅游統(tǒng)一安排，費(fèi)用自理。

五、有關(guān)說(shuō)明：①9月8日全天為報(bào)到時(shí)間，9—10日為會(huì)議及培訓(xùn)時(shí)間；②參加會(huì)議及培訓(xùn)者均頒發(fā)“參會(huì)交流及培訓(xùn)學(xué)習(xí)”證書及紀(jì)念品。

六、報(bào)名方法：請(qǐng)將交流論文(無(wú)論文也可報(bào)名)、個(gè)人技術(shù)簡(jiǎn)介、2寸藍(lán)底登記照片4張、參會(huì)報(bào)名費(fèi)300元統(tǒng)一快遞或掛號(hào)寄至北京市100036-98信箱 葉續(xù)宗副秘書長(zhǎng)收，郵編100036，聯(lián)系電話010-83210238、18511329528、18500577884。歡迎登錄www.zgtsyl.com查詢?cè)斍椤?/p>

2016-07-25)