胡朝耀 劉銀屏 周長斗 龍 喜

(廣東省佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200)

針刺督脈結合刺血療法治療急性腰扭傷臨床觀察

胡朝耀 劉銀屏 周長斗 龍 喜

(廣東省佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200)

急性腰扭傷；針刺督脈；刺血療法

急性腰扭傷是因腰部活動不當導致的腰部軟組織急性扭挫傷，本病可發(fā)生于任何年齡組，但以青壯年為主要發(fā)病群體，臨床表現(xiàn)主要為腰部劇烈疼痛并伴有不同程度的局部運動功能障礙。針刺、刺血療法是目前臨床上治療本病常用且有效的治療方法。筆者采用針刺督脈結合刺血療法治療急性腰扭傷取得較好的臨床效果，并與常規(guī)針刺治療進行對比觀察，現(xiàn)將觀察結果總結如下。

一般資料

所選60例病例均為2013年7月—2014年12月在佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院頸肩腰腿痛?？凭驮\的門診患者。參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]制定診斷及納入標準：①年齡20～60歲，有腰部扭傷史，病程在3 d內(nèi)；②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢減少疼痛；③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變；④在接受本治療期間停用其他療法。全部病例均經(jīng)腰骶椎X線、CT等檢查，排除急性腰扭傷伴有腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、脊柱病變、骶髂或髖關節(jié)病變患者。按就診順序?qū)⒒颊唠S機均分為治療組(30例)和對照組(30例)。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

治療組：采用針刺督脈經(jīng)穴結合刺血療法治療。①針刺治療：取人中、大椎、懸樞、命門、腰陽關等穴。針刺方法：患者取俯臥位，選用0.30 mm×40 mm不銹鋼毫針，人中以15°角向鼻中隔方向平刺，施以瀉法，大幅度捻轉(zhuǎn)、不提插，以出現(xiàn)鼻部酸麻脹感不能忍受時為度；大椎進針時稍向上直刺20～25 mm，施以瀉法，以局部出現(xiàn)酸脹感、向下或向雙肩部擴散為度；其余經(jīng)穴均向上斜刺30～35 mm，施以瀉法，輕度提插，重度捻轉(zhuǎn)。針刺得氣后，人中和大椎、懸樞和腰陽關分別連接G6805脈沖電針治療儀正負電極，用連續(xù)波通電30 min。②刺血療法：針刺治療后，患者取俯臥位，中號三棱針刺血治療，取委中(雙)、氣海(患側(cè))、腰陽關、阿是穴，醫(yī)者選好進針處后，局部皮膚用75%酒精棉球常規(guī)消毒，輕輕點破接近皮膚處的血管壁即可，進針要輕而快速，盡量做到一針見血，進針的深度為2～15 mm,刺破毛細血管引起的出血幾分鐘內(nèi)就會自然停止，等出血停止時，在每個穴位上采用閃火法拔罐[2]。上述治療4日1次，2次為1個療程，療程間休息1 d，連續(xù)治療2個療程后分析療效。

對照組：采用常規(guī)針刺治療。針刺取穴[3]：選取腎俞(雙)、委中(雙)、腰痛穴(雙)。針刺方法：患者取俯臥位，選用0.30 mm×40 mm不銹鋼毫針，腎俞直刺25～30 mm，施以瀉法，大幅度提插捻轉(zhuǎn)；委中直刺25～30 mm，施以瀉法，輕度提插捻轉(zhuǎn)；腰痛穴由兩側(cè)向掌中斜刺15～20 mm，平補平瀉，輕度捻轉(zhuǎn)不提插。針刺得氣后，腎俞和委中、同側(cè)兩個腰痛穴分別連接G6805脈沖電針治療儀，用連續(xù)波治療30 min。每日治療1次，4次為1個療程，療程間休息1 d，連續(xù)治療2個療程后分析療效。

治療結果

1.療效標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中急性腰扭傷的療效判定標準。痊愈：疼痛消失，腰部活動自如；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，腰部活動改善；無效：癥狀、體征無改善?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

2.結果：治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為70.0%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

急性腰扭傷多由過度負重、用力不當、牽拉或過度扭轉(zhuǎn)等原因，引起腰背部筋脈損傷、氣血壅滯而致。腰背部為督脈及足太陽膀胱經(jīng)循行所在，督脈行于脊背正中，為人體陽脈之總綱，總督一身之陽氣。督脈在腰背部與足太陽膀胱經(jīng)同行，其絡脈深入脊柱兩旁，與足太陽膀胱經(jīng)的循行相互貫通。急性腰扭傷常損傷脊背部的督脈及兩側(cè)的足太陽膀胱經(jīng)，導致督脈功能失調(diào)，陽氣受阻，氣血運行不暢。急性腰扭傷選取腰脊部督脈經(jīng)穴電針治療，可以通暢氣機，調(diào)達陽氣，促進督脈及足太陽膀胱經(jīng)之氣血正常運行。

針刺督脈具有疏經(jīng)活絡，調(diào)節(jié)臟腑氣血平衡，改善脊髓微循環(huán)，促進神經(jīng)功能恢復和神經(jīng)再生等功效[4]。研究證實[5]，針刺能促進神經(jīng)周圍的血管擴張，加快局部血液循環(huán)，促進炎癥、滲出及水腫的改善。急性腰扭傷多為間接外力所致，輕者導致骶棘肌和腰背肌不同程度的損傷，重者可發(fā)生棘上、棘間韌帶的損傷，甚至局部瘀血堆積導致腫脹疼痛，功能活動受限。在針刺督脈經(jīng)穴通暢氣機、疏經(jīng)通絡的基礎上，施以刺血療法，一方面通過局部血液的流出，可直接使部分致痛物質(zhì)排出體外，恢復微環(huán)境正常的動態(tài)平衡，減少致痛物質(zhì)的生成與堆積；另一方面刺血療法在改善局部血液循環(huán)障礙的同時，使組織損傷、炎癥反應、變態(tài)反應、血管神經(jīng)缺血時，由血管內(nèi)皮細胞、血細胞、肥大細胞、血管平滑肌細胞、組織細胞所產(chǎn)生和釋放的各種超微量致痛物質(zhì)及時降解、滅活和轉(zhuǎn)運，阻斷痛覺沖動產(chǎn)生的環(huán)節(jié)，直接改變神經(jīng)末梢和神經(jīng)纖維所處微環(huán)境中神經(jīng)遞質(zhì)等生化物質(zhì)的失衡，使疼痛沖動不能產(chǎn)生、傳遞和感知，達到鎮(zhèn)痛的作用[2]。

本研究顯示，針刺督脈結合刺血療法治療急性腰扭傷，效果顯著，具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：201-202.

[2]王崢，馬雯.中國刺血療法大全[M].合肥：安徽科學技術出版社，2004：43，53.

[3]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002：986-989.

[4]王志紅,王玉龍.電針督脈結合綜合康復治療外傷性脊髓損傷[J].中國康復,2006,21(1):41.

[5]韓濟生.中樞神經(jīng)肽之間的相互作用：神經(jīng)科學與針灸學相結合的成功嘗試[J].生物學通報,1996,31(2):1.

2016-08-10)