李菊芝+胡桂芳+楊秀芬+方靜

【摘要】 目的：探索冠心病患者存在的心理問題及心理護理干預方式。方法：在筆者所在科2015年8月-2017年3月收治的冠心病患者中隨機選出140例為研究對象，將患者以隨機方式分入到觀察組和對照組中，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎上給予心理護理干預，對比分析兩組患者的護理效果指標。結果：觀察組患者護理7 d后的SAS、SDS評分比對照組低（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度評分、生理生活質量評分、心理生活質量評分、社會生活質量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：冠心病患者存在一定的心理問題，針對心理問題采取相應的心理護理干預措施有助于減輕患者的不良情緒，提高其生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】 冠心?。?心理問題； 心理護理干預； SAS； SDS； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0107-02

冠心病是常見的心血管疾病，好發(fā)于老年人，給患者的生活質量帶來重大影響，還會對患者的心理健康造成一定影響，心理問題反過來又影響到病情康復[1]，甚至出現(xiàn)心理生理應激反應，導致病情的反復發(fā)作[2]。因此，正確評估患者的心理問題，并采取對應的心理護理干預方式減輕患者的不良情緒具有十分重要的積極意義。筆者所在科對70例冠心病患者采用心理護理干預，有效減輕了患者的不良情緒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年8月-2017年3月來筆者所在科就診被確診為冠心病的患者中隨機抽取出140例為研究對象，排除合并精神疾病、意識障礙、認知障礙的患者，全部患者均知情同意參加本次研究，簽署知情同意書。將140例患者以隨機方式進行分組，對照組中患者70例，男38例，女32例，年齡45～72歲，平均（58.4±5.4）歲，病程3～13年，平均（8.4±1.1）年。觀察組中患者70例，男41例，女29例，年齡49～70歲，平均（59.5±5.2）歲，病程2～15年，平均（8.7±1.2）年。兩組患者的基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括：健康教育、病情監(jiān)測、生活指導、飲食干預、用藥指導、并發(fā)癥預防等。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予心理護理干預，通過對患者的心理問題進行評估，從而制定相應的心理護理干預措施，主要為：（1）心理問題分析。患者在入院后，立刻指定經驗豐富的護士與患者交流溝通，觀察患者的心理狀態(tài)，分析患者是否存在焦躁、易怒、抑郁、煩悶、絕望等心理問題，并根據患者的心理問題分析產生的原因，結合病情、家庭背景、文化程度、信仰、人生閱歷、社會階層、性格等分析產生心理問題的原因。（2）放松訓練。護理人員給患者開展放松訓練，促進患者不良心理情緒的減輕。如：指導患者進行呼吸訓練，保持呼吸節(jié)拍的均勻，每次10 min左右，護士巡房時叮囑患者要經常做呼吸訓練，在訓練的過程中放松情緒，也促進肺活量的增大，提高血氧濃度。除此之外，護理人員在詢問患者的喜好后可通過音樂療法、休閑活動等方式來開展放松訓練，使患者保持放松的情緒。（3）生活起居護理。合理安排患者的日常生活、作息、飲食、營養(yǎng)等，在日常護理服務中注意觀察患者的心理狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)患者的焦躁、抑郁等不良心理問題，并給予心理咨詢。例如：針對存在抑郁狀態(tài)的患者，其對周邊的事物失去興趣，變得漠不關心，也無法從過去開心的事情中感受到開心，對此，護理人員耐心鼓勵患者傾訴，給患者提供相關心理發(fā)泄方法，將心理指導、情緒發(fā)泄、情感支持等方式結合起來，在日常生活起居中通過合理安排患者的作息、飲食、營養(yǎng)等讓患者感受到生活的熱情，減輕患者的不良情緒，增強患者的自信心。（4）家庭支持護理。除開展對患者的心理護理外，護理人員還要對患者家屬進行健康教育、心理護理，讓家屬認識到心理問題對于病情康復、提高生存質量的重要意義，并且系統(tǒng)給家屬培訓如何給患者開展心理護理，如何通過家庭支持、親情關懷等減輕患者的不良情緒，例如：家屬多與患者講解日常生活中的事情，并詢問一些意見等，讓患者感受到自己在家庭中還有很大作用，使其重燃自信心。又如：患者病情穩(wěn)定可下床活動、戶外活動后，經常帶領患者參加一些戶外休閑活動，增強其自信心，滿足患者的社會交往需求。（5）構建良好的家庭治療環(huán)境。家庭是冠心病患者的重要生活環(huán)境，家人的言行態(tài)度等都會對患者的心理狀態(tài)產生一定影響，由于冠心病病程長、醫(yī)療費用高，不少家庭不堪重負，從而會在日常生活中表現(xiàn)出不滿等情緒，這又會導致家屬的焦慮抑郁等情緒。對此，護理人員主動與患者溝通，要求家屬多關心患者，指導家屬如何關心患者，構建良好的生活環(huán)境，幫助患者以積極樂觀的心態(tài)生活。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者護理前、護理7 d后的心理狀態(tài)（運用SAS、SDS量表進行焦慮、抑郁程度的評估，得分越高的表明焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重），觀察兩組患者的護理滿意度（采用自制調查問卷進行評估，于患者出院前評估，設有20個條目，采用1～5分記分制，得分越高表明患者對護理服務滿意度越高）、生活質量（在患者出院前利用筆者所在科自制的生活質量問卷進行評估，分成生理生活質量、心理生活質量、社會生活質量三個方面，總分均為100分，得分越高生活質量越高）。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0軟件進行相關數(shù)據資料的分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)對比

護理前兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在護理7 d后，觀察組患者的SAS、SDS評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度評分（93.4±6.7）分，高于對照組患者的（87.3±5.8）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.759，P<0.05）。

2.3 兩組患者的生活質量對比

在生理生活質量、心理生活質量、社會生活質量評分上，觀察組患者均比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是指由冠狀動脈病變引起的心肌缺血缺氧性疾病，病程較長，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，威脅到患者的生命健康[3]。而冠心病患者多存在心理問題，這些心理問題的產生又與冠心病的發(fā)生、進展存在顯著的相關性，病情的發(fā)生和進展導致患者出現(xiàn)心理問題，心理問題又進一步影響到治療依從性、治療效果，導致病情的惡化，從而形成惡性循環(huán)，影響到患者的康復[4-5]。因此在冠心病的臨床治療中還需重視對患者心理的護理，按照生物-心理-社會醫(yī)學模式的要求促使患者得到身心全方位的治療護理，預防心理問題帶來的治療效果差、反復發(fā)作問題。

冠心病患者在入院后立即給其進行心理問題的評估，并結合患者的心理問題制定心理護理干預措施體系，讓患者得到最佳的心理護理，保證護理措施的有目的、有計劃、有針對性，有效促進患者不良心理問題的緩解，提高患者的心理健康水平[6-7]。筆者所在醫(yī)院對70例冠心病患者采用心理護理干預，如：通過放松訓練增強患者的免疫力，轉移患者的注意力，減輕患者的不良情緒；通過生活指導、家庭支持等方式感受到來自醫(yī)院、家庭的關懷，提高患者的對冠心病的認知水平，減輕不良情緒，積極接受治療。研究結果顯示：觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，且觀察組患者的護理滿意度評分更高，生活質量評分高（P<0.05）；指出采用心理護理干預后患者的心理狀態(tài)得到改善，生活質量明顯提高。張慧萍等[8]的研究指出：心理護理干預在冠心病患者中的應用能有效降低患者的HAMA-17、HAMA評分，并且能提高患者的生活質量，改善患者的心功能，與本研究結果一致。

綜上所述，冠心病患者多數(shù)存在一定程度的心理問題，采取心理護理干預有助于針對性地解決患者的心理問題，促使患者形成積極、樂觀的心態(tài)，主動配合治療，從而促進病情的控制，提高生活質量。而且給予心理護理干預有助于構建和諧護患關系，建立相互信任、相互依賴的護患關系。

參考文獻

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