廖淑芬

【摘要】 目的：探討人性化護(hù)理在改善手術(shù)室護(hù)理方面的臨床效果。方法：選取120例接受手術(shù)治療的患者為研究對象，隨機(jī)將其分為試驗組和對照組，每組60例，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗組患者實施人性化護(hù)理服務(wù)，手術(shù)1周后比較兩組患者的抑郁程度及生活質(zhì)量。結(jié)果：對照組和試驗組患者的SDS總分分別為（68.4±3.7）、（55.5±3.6）分，對照組和試驗組患者的生活質(zhì)量總分分別為（57.1±8.3）、（75.1±11.2）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：人性化護(hù)理干預(yù)可以降低手術(shù)患者的抑郁程度，改善其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 手術(shù)室； 滿意度； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0084-02

手術(shù)室是臨床醫(yī)師對患者實施手術(shù)治療的重要場所，接受手術(shù)的患者不僅要飽受手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和疼痛，還要承受嚴(yán)重的心理困擾，例如焦慮、恐懼、緊張等[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理?？频莫?dú)立，人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理理念和護(hù)理模式的核心，逐漸引起護(hù)理專家和學(xué)者的廣泛關(guān)注[2]。人性化護(hù)理秉承精神、情感和文化的理念，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中將“人性化”理念貫穿其中，以便于護(hù)理體系更加科學(xué)、專業(yè)和系統(tǒng)[3]。本研究通過對60例接受手術(shù)治療的患者行人性化護(hù)理干預(yù)，擬探討該護(hù)理措施對于患者抑郁程度及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便取樣法，選取2014年8月-2015年3月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲；（2）溝通交流正常，未有認(rèn)知障礙或其他精神系統(tǒng)疾??；（3）了解本研究的目的、方法及可能產(chǎn)生的影響，愿意參與并簽訂知情同意書者。其中，男65例（54.17%），女55例（45.83%）；年齡最小23歲，最大65歲，平均（47.8±6.8）歲；病種：骨外科38例（31.67%），心臟外科16例（13.33%），普通外科26例（21.67%），神經(jīng)外科28例（23.33%），甲狀腺和乳腺外科12例（10.00%）。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為試驗組和對照組，每組60例，兩組患者的一般人口學(xué)資料及疾病信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗組患者實施人性化護(hù)理服務(wù)，具體措施如下，（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)室的工作人員在術(shù)前探訪隔天要接受手術(shù)治療的患者，了解患者的生命體征及心理狀態(tài)，獲取信息的途徑包括患者本人、醫(yī)務(wù)人員及家屬，評估的內(nèi)容包括患病史、過敏史、實驗室檢查結(jié)果、是否具有合并癥等。向患者及家屬介紹手術(shù)的大體過程及需要配合的注意事項，耐心解答患者提出的問題，消除因?qū)κ中g(shù)的陌生產(chǎn)生的恐懼感，從而使其更好地配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：患者入手術(shù)室后醫(yī)務(wù)人員核實信息是否正確，包括患者的姓名、性別、病種、手術(shù)等。為患者創(chuàng)造舒適、安全的手術(shù)環(huán)境；可以通過播放輕音樂來分散患者的注意力，減少其焦慮、緊張、恐懼的情緒；為防止術(shù)中溫度過低造成感冒，護(hù)士可以給患者提供毛毯、薄被等，對關(guān)節(jié)發(fā)生病變的患者可以在患處關(guān)節(jié)墊上棉墊；對于手術(shù)時間較長者，為減少嘴唇干裂，可用濕棉簽使患者的嘴唇保持濕潤；術(shù)中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常者及時給予搶救和治療。（3）術(shù)后護(hù)理：待手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士將患者送至病房，并向接班護(hù)士交代好需注意的事項，例如手術(shù)是否順利、生命體征、輸注的液體、皮膚情況及需要注意的事項等。術(shù)后2～3 d，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好隨訪工作，詢問患者的術(shù)后傷口恢復(fù)情況、生命體征是否正常、飲食及排便等。加強(qiáng)對患者住院期間的心理護(hù)理，掌握患者對手術(shù)的看法，對患者圍術(shù)期的心理狀況有詳細(xì)的了解，及時為患者開展具有人性化的心理疏導(dǎo)措施，避免因不良情緒影響其手術(shù)治療效果及康復(fù)期間的依從性[4-6]。

1.3 評價指標(biāo)

選擇抑郁程度及生活質(zhì)量作為評估人性化護(hù)理干預(yù)的效果指標(biāo)。（1）抑郁自評量表（SDS）：由W.K.Zung編制，包括20個條目，4個維度：精神性—情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動障礙、抑郁心理障礙，每個維度包括5個條目，每個條目采用4級評分法，得分越高，抑郁程度越高[7]。（2）生活質(zhì)量：由本課題組自行設(shè)計，經(jīng)驗證，信效度較好，包括25個條目，5個維度：生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會環(huán)境、正性情緒、人脈關(guān)系，每個條目采用1～4級評分，量表得分范圍是25～100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁程度比較

對照組和試驗組患者的SDS總分分別為（68.4±3.7）、（55.5±3.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

對照組和試驗組患者的生活質(zhì)量總分分別為（57.1±8.3）、（75.1±11.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療改革的逐漸完善，人們對醫(yī)療護(hù)理工作的要求越來越高。手術(shù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，護(hù)理工作直接關(guān)系著患者的術(shù)后恢復(fù)情況、對醫(yī)院的滿意度等。人性化護(hù)理是以整體化為基礎(chǔ)，實施個體化護(hù)理的新型護(hù)理模式，用以幫助患者達(dá)到生理及心理的最佳狀態(tài)[5]。

手術(shù)室的人性化護(hù)理主要表現(xiàn)在術(shù)前探視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后回訪。臨床研究表明，人性化護(hù)理通過幫助患者了解手術(shù)過程、手術(shù)方法，講解手術(shù)成功的案例，耐心解答患者提出的問題，減少患者的焦慮、抑郁情緒，防止感冒、保護(hù)關(guān)節(jié)，術(shù)后進(jìn)行隨訪，檢測有無并發(fā)癥的出現(xiàn)及術(shù)后恢復(fù)情況，給予適宜的健康教育，人性化護(hù)理干預(yù)的實施能有效緩解患者的焦慮情緒，幫助其樹立積極的心態(tài)，增強(qiáng)患者的依從性，提高醫(yī)院滿意度[8]。本研究從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面對患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明手術(shù)一周對照組和試驗組患者的SDS總分分別為（68.4±3.7）、（55.5±3.6）分，對照組和試驗組患者的生活質(zhì)量總分分別為（57.1±8.3）、（75.1±11.2）分。

綜上所述，人性化護(hù)理可以降低手術(shù)患者的抑郁程度，改善其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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