馬麗惠

(河南義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 河南 三門峽 472300)

早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響

馬麗惠

(河南義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 河南 三門峽 472300)

目的 探究早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者認(rèn)知功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年2月至2015年11月河南義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院收治的腦卒中患者72例，將患者隨機(jī)分為對照組與研究組，各36例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組于對照組基礎(chǔ)上予以早期康復(fù)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)對比兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護(hù)理前，兩組認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，與對照組相比，研究組認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者中，可有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，顯著改善其生活質(zhì)量。

早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中；認(rèn)知功能；生活質(zhì)量

腦卒中為臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，是指突發(fā)腦內(nèi)動脈阻塞、破裂損傷大腦半球功能的腦血液循環(huán)障礙性疾病，可引發(fā)足內(nèi)翻、肩手綜合征、足下垂、關(guān)節(jié)痙攣及肌肉萎縮等，嚴(yán)重者可致患者偏癱[1]。腦卒中不僅可引發(fā)多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體偏癱，還可導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。研究指出，對腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者神經(jīng)功能可塑性，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[2]。本研究旨在探究早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者認(rèn)知功能恢復(fù)、生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月至2015年11月河南義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院收治的腦卒中患者72例，所有患者均符合腦卒中相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將患者隨機(jī)分為對照組與研究組，各36例。對照組中男20例，女16例，年齡45～78歲，平均年齡(62.2±8.5)歲；研究組中男19例，女17例，年齡44～78歲，平均年齡(62.7±8.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施高壓氧、血糖和血壓監(jiān)測、藥物護(hù)理、顱內(nèi)降壓及健康知識宣教等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上予以早期康復(fù)護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員通過積極與患者溝通，充分掌握患者家庭條件、文化水平、性格特點(diǎn)及心理變化，并據(jù)此制定針對性心理護(hù)理計(jì)劃，緩解或消除患者負(fù)面情緒，邀請同類疾病患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，鼓勵病友之間相互交流，積極配合康復(fù)、護(hù)理工作；②認(rèn)知護(hù)理：臥床期，護(hù)理人員通過模型、圖片、文字等表達(dá)方式，使患者掌握腦卒中基本知識，應(yīng)用認(rèn)知重建幫助患者重新建立主動認(rèn)知模式，對患者思維能力、記憶力、注意力等認(rèn)知功能實(shí)施指導(dǎo)、訓(xùn)練，并積極解答患者提出問題，對其日常生活進(jìn)行有效指導(dǎo)，通過讀書、聽音樂等方式激發(fā)患者軀體感知能力及環(huán)境分辨能力；③康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)期，根據(jù)患者具體情況，協(xié)助患者進(jìn)行肢體擺放、體位轉(zhuǎn)換、關(guān)節(jié)被動運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練，待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者開展語言練習(xí)、吞咽訓(xùn)練、站立平衡及日常生活訓(xùn)練，通過指導(dǎo)患者依次進(jìn)行手指、踝關(guān)節(jié)、手臂、軀體被動及主動運(yùn)動，促進(jìn)患者日常生活能力；通過指導(dǎo)患者進(jìn)行數(shù)字排序、加減乘除運(yùn)算、語言復(fù)述、溝通交流促進(jìn)患者語言功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對比兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能及生活質(zhì)量評分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用MoCA(蒙特利爾認(rèn)知評估)量表評價患者認(rèn)知情況，包括定向、延遲回憶、視空間、圖命名、語言、執(zhí)行能力、抽象、注意、記憶9個方面，總分30分，分值越高，認(rèn)知功能恢復(fù)越良好[4]；應(yīng)用GQLI /74(生活質(zhì)量綜合評定)量表評價生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會功能狀態(tài)4個維度，分值越低，生活質(zhì)量越差[5]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后認(rèn)知功能評分 護(hù)理前，兩組認(rèn)知功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能評分比較分)

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評分 護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

腦卒中為腦部血管突發(fā)性病變導(dǎo)致的腦組織損傷，發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速，具有極高致殘率及病死率。隨著我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力的不斷提升，腦卒中病死率已得到控制，但其遠(yuǎn)期療效并不理想，患者多伴有失語、神志不清、耳鳴、半身不遂、眩暈、視聽困難等認(rèn)知功能障礙，影響患者生活質(zhì)量，增加其家庭負(fù)擔(dān)。近年來，隨著人們逐漸轉(zhuǎn)變的膳食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣，腦卒中發(fā)病率不斷攀升。因此，選擇一種新型護(hù)理模式輔助、鞏固治療效果對腦卒中患者尤為重要。

早期康復(fù)護(hù)理為新型現(xiàn)代化護(hù)理模式，運(yùn)用心理、態(tài)度、表情技巧等心理護(hù)理措施緩解或消除患者不良心理，通過學(xué)習(xí)、應(yīng)用、強(qiáng)化的循環(huán)鍛煉，增強(qiáng)腦組織恢復(fù)能力，從而促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組護(hù)理后認(rèn)知功能評分明顯提升(P<0.05)，有力佐證對腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理可顯著改善患者認(rèn)知功能。原因可能在于認(rèn)知功能障礙是由腦卒中患者大腦皮層及其下層結(jié)構(gòu)腦細(xì)胞軟化、變性、萎縮導(dǎo)致患者腦神經(jīng)功能損傷引發(fā)，而早期康復(fù)護(hù)理可有效改善中樞神經(jīng)可塑性，通過準(zhǔn)確掌握損傷組織、器官短期內(nèi)可逆性特點(diǎn)，從而采取對癥護(hù)理，促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)建立，改善健側(cè)腦組織、病灶周圍組織重組、代償，最終實(shí)現(xiàn)腦神經(jīng)功能重建，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)。與對照組相比，研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯提升(P<0.05)，充分說明早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者中，可有效提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，顯著改善其生活質(zhì)量，在臨床治療中具有重要意義。

[1] 賈建平,陳生弟.神經(jīng)病學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:68.

[2] 王蘭英,滿都拉.床邊康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者病情恢復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(15):4316-4317.

[3] 張明明,劉文平.腦卒中后發(fā)生單側(cè)空間忽略的評測及康復(fù)干預(yù)[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(4):857-858.

[4] 黃曉琳,燕鐵斌.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:75.

[5] 王愛麗,李保蘭,王燕.早期康復(fù)護(hù)理對136例急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(19):2540-2541.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.135

2016-08-26)