李鴻雁

(濟(jì)源市中醫(yī)院 河南 濟(jì)源 459000)

心理護(hù)理在高齡食管癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

李鴻雁

(濟(jì)源市中醫(yī)院 河南 濟(jì)源 459000)

目的 探究心理護(hù)理干預(yù)在高齡食管癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法 選取2014年5月至2016年2月濟(jì)源市中醫(yī)院收治的82例高齡食管癌手術(shù)患者作為研究對象，采取雙盲法均分為兩組，對照組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后SAS評分情況。結(jié)果 與入院時(shí)相比，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組術(shù)前、術(shù)后SAS評分得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組術(shù)后SAS評分均優(yōu)于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)有助于改善高齡食管癌手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮不良情緒，提升手術(shù)治療效果。

心理護(hù)理；高齡；食管癌手術(shù)；影響

食管癌屬于消化系統(tǒng)中臨床危重癥，主要表現(xiàn)出吞咽困難的癥狀。進(jìn)食困難與對癌癥疾病的恐慌容易給患者造成不良心理，影響手術(shù)治療。特別是高齡患者，手術(shù)的耐受力較差，加之患者營養(yǎng)不良與水電解質(zhì)失衡等問題，再受到心理情緒的影響，不利于患者積極配合手術(shù)治療，從而增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)[1]。心理護(hù)理有助于改善患者的不良心理，提升治療依從性，從而促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，達(dá)到更為理想的效果。為證實(shí)這一觀點(diǎn)，本研究采取對照研究方式分析加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)在高齡食管癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月至2016年2月濟(jì)源市中醫(yī)院收治的82例高齡食管癌手術(shù)患者，采取雙盲法均分為兩組。對照組41例患者中男21例，女20例。年齡64～77歲，平均(70.5±2.2)歲。觀察組41例患者中男22例，女19例。年齡65～79歲，平均(72.0±2.3)歲。所有患者輔助檢查結(jié)果、臨床癥狀及體征均符合WHO高齡食管癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究符合醫(yī)學(xué)倫理，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。研究過程獲取患者及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，與患者進(jìn)行交流，通過溝通拉近護(hù)患關(guān)系，輔助醫(yī)師向患者講解疾病的相關(guān)情況及手術(shù)情況，降低患者對手術(shù)的恐懼，注意控制病房衛(wèi)生，保持病房干凈、安靜，手術(shù)前輔助完成術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后給予患者正確的飲食指導(dǎo)。全程密切觀察患者的生命體征。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前心理干預(yù)。主動(dòng)與患者交流，并通過對患者悉心照料獲得信任，與患者交流過程中，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，語言要尊重患者，形成良好的護(hù)患關(guān)系。解答患者的疑問，向患者介紹疾病情況及手術(shù)治療方面的簡單知識，消除患者因?qū)膊∥粗a(chǎn)生的不安心理。介紹目前手術(shù)方法的先進(jìn)性及手術(shù)成功案例情況，降低患者對手術(shù)治療產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒。同時(shí)，多與患者談心，緩解患者因家庭因素、社會(huì)因素方面影響產(chǎn)生的抑郁情緒。②術(shù)后心理干預(yù)。加強(qiáng)對患者術(shù)后不適感的指導(dǎo)，告知患者術(shù)后不適感屬于正?，F(xiàn)象，經(jīng)過短暫時(shí)間后會(huì)逐漸消失。加強(qiáng)對患者主觀感覺異常的指導(dǎo)，患者術(shù)后比較敏感與緊張，護(hù)理人員需在監(jiān)測患者實(shí)際病情后告知病情的穩(wěn)定情況，并解釋過度緊張的主觀感覺異常會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)，容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)心血管方面的并發(fā)癥，不僅對患者造成再次傷害，還會(huì)延誤康復(fù)時(shí)間。術(shù)后疼痛是常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后疼痛的指導(dǎo)，教會(huì)患者通過自身調(diào)節(jié)對疼痛的耐受能力，比如除了使用鎮(zhèn)痛藥物外，指導(dǎo)患者通過注意力轉(zhuǎn)移法降低疼痛的影響。術(shù)后患者可能會(huì)伴有其他并發(fā)癥，影響情緒，應(yīng)加強(qiáng)對患者的關(guān)心，解釋術(shù)后恢復(fù)過程，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)恢復(fù)。

2 結(jié)果

與入院時(shí)相比，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組術(shù)前、術(shù)后SAS評分得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組術(shù)后SAS評分均優(yōu)于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后SAS評分比較分)

注：與入院時(shí)比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

高齡食管癌手術(shù)患者必然面臨著巨大的心理問題，首先，患者年齡過高，身體機(jī)能降低，手術(shù)治療的耐受性是患者及醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)問題。其次，因食管癌的影響，患者容易造成營養(yǎng)不良，更進(jìn)一步增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[3]。除了擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，癌癥給患者造成的精神沖擊和壓力也較大，加之社會(huì)因素和家庭因素影響，患者對手術(shù)費(fèi)用和手術(shù)效果方面顧慮等，都會(huì)使患者形成較大的心理壓力，產(chǎn)生不良心理情緒[4]。

針對這些問題，高齡食管癌手術(shù)患者治療全程需要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)。通過心理干預(yù)，首先在術(shù)前建立積極治療的信念，在了解更多疾病及手術(shù)相關(guān)知識的前提下，正確認(rèn)識心理疾病對治療的影響[5-6]?；颊咧挥薪⒎e極樂觀的信念，才能更好地配合手術(shù)治療，提升手術(shù)治療效果。術(shù)后的心理干預(yù)重點(diǎn)在于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，手術(shù)必然會(huì)對患者機(jī)體造成一定影響，甚至可能出現(xiàn)并發(fā)癥，并且術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛等不良反應(yīng)。讓患者了解這些術(shù)后不良因素，并通過交流消除患者內(nèi)心的顧慮，解除對術(shù)后不良情況的擔(dān)心和抵觸，積極配合做好術(shù)后的康復(fù)過程，結(jié)合必要的營養(yǎng)支持、功能鍛煉等，逐漸恢復(fù)身體機(jī)能。本研究中，通過加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)的方式，改善高齡食管癌患者的焦慮心理，提升治療效果。研究結(jié)果顯示，患者SAS評分結(jié)果為術(shù)后優(yōu)于術(shù)前、優(yōu)于入院時(shí)，這充分說明心理護(hù)理干預(yù)對患者心理狀況的改善效果。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)有助于改善高齡食管癌手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮不良情緒，提升手術(shù)治療效果。

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R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.129

2016-11-17)