任艷霞

(駐馬店市中心醫(yī)院 河南 駐馬店 463000)

綜合護理干預(yù)對重癥手足口病合并腦炎患兒治療效果及護理滿意度的影響

任艷霞

(駐馬店市中心醫(yī)院 河南 駐馬店 463000)

目的 研究綜合護理干預(yù)對重癥手足口病合并腦炎患兒治療效果及護理滿意度的影響。方法 選取駐馬店市中心醫(yī)院收治的重癥手足口病合并腦炎68例患兒，隨機數(shù)字表法分兩組，各34例。對照組予以傳統(tǒng)護理干預(yù)，觀察組予以綜合護理干預(yù)。統(tǒng)計對比兩組臨床治療效果及家屬護理滿意度。結(jié)果 兩組治療總有效率比較，觀察組(94.12%)明顯高于對照組(70.59%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組護理總滿意度比較，觀察組(97.06%)顯著高于對照組(67.65%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對重癥手足口病合并腦炎患兒應(yīng)用綜合護理干預(yù)，能明顯提高治療效果及護理滿意度。

綜合護理干預(yù)；重癥手足口??；腦炎

手足口病為腸道病毒感染導(dǎo)致的嬰幼兒常見傳染性疾病，主要通過人群間密切接觸進行傳播，患者咽喉分泌物及唾液中攜帶的病毒可通過飛沫傳播。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計[1]，該病發(fā)病率、病死率有上升趨勢，引起臨床醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。手足口病病情危急，如就診不及時可在較短時間內(nèi)進展為重癥疾病，可對患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，嚴(yán)重時并發(fā)肺水腫、腦炎等，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。臨床常給予降顱壓、抗休克、氣道插管等措施治療，治療期間給予積極護理干預(yù)對促進疾病預(yù)后具有重要意義[2]。本文旨在研究綜合護理干預(yù)對重癥手足口病合并腦炎患兒治療效果及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年10月駐馬店市中心醫(yī)院收治的重癥手足口病合并腦炎患兒68例。均符合《兒科學(xué)》中疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=34)和對照組(n=34)。觀察組男16例，女18例，年齡為0.5～6.7歲，平均(3.1±1.2)歲；對照組男17例，女17例，年齡為0.6～6.9歲，平均(3.2±1.3)歲。兩組臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 予以傳統(tǒng)護理干預(yù)，做好隔離、口腔、皮膚、退熱等護理干預(yù)，遵醫(yī)囑用藥，密切觀察患兒生命體征。

1.2.2 觀察組 予以綜合護理干預(yù)。①隔離消毒：患兒入院確診后即刻隔離；每天紫外線消毒病房2次；盡量減少探視及陪護人員，并告知家屬陪護注意事項；指導(dǎo)患兒飯前、便后洗手，對于較小嬰兒奶瓶使用前后應(yīng)清洗干凈；護理人員應(yīng)對患兒物品分開使用，并經(jīng)常消毒，以防再次交叉感染。②密切監(jiān)測病情：密切觀察體溫、心率、呼吸、血壓、脈搏，肛溫與腋溫差、血糖、四肢末梢循環(huán)情況等，防止發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等并發(fā)癥。③對癥護理。口腔護理：口腔潰瘍患兒給予4%硼酸氫鈉漱口，隨后應(yīng)用開喉劍噴霧劑噴于潰瘍處，促使傷口快速愈合?？刂企w溫，體溫<38.5 ℃給予物理降溫，體溫≥38.5 ℃給予物理降溫和藥物降溫。皮膚護理：修剪指甲，防止患兒抓破皮膚，造成感染，皮疹及水泡處給予抗病毒軟膏或碘伏涂抹，加強護理。對于不能自理患兒大小便后應(yīng)清洗臀部，并保持臀部干燥。④心理護理：護理人員要用和藹可親態(tài)度與患兒交流，可通過做游戲、講故事等方式拉近與患兒關(guān)系，取得其信任，使其能更好配合護理工作。⑤健康宣教：應(yīng)與家屬建立交流溝通機制，講解有關(guān)疾病知識，讓家屬參與治療護理中，指導(dǎo)家屬做好嬰幼兒衛(wèi)生保健工作。⑥康復(fù)護理：嬰幼腦組織新陳代謝旺盛，護理人員可使用按摩、搓、揉、捏等方式促進患兒肢體血液循環(huán)，并鼓勵其在床邊走、站等，活動遵循由簡到繁、時間由短到長原則，促使患兒肢體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計對比兩組護理治療效果。護理7 d后患兒臨床癥狀(高熱、口腔潰瘍、皮疹等)基本消失為顯效；護理7 d后患兒臨床癥狀明顯改善、好轉(zhuǎn)為有效；護理7 d后患兒臨床癥狀無變化甚至加重為無效。顯效、有效計入總有效率。②采用自制護理滿意度調(diào)查問卷評估家屬護理滿意度，分為不滿意，十分滿意、基本滿意，十分滿意、基本滿意計入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組總有效率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.476，P<0.05)。見表1。

2.2 護理滿意度 兩組護理總滿意度比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.119，P<0.05)。見表2。

表1 兩組總有效率比較(n，%)

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

手足口病是感染腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組16型所致，其中感染腸道病毒71型較為多見。該病四季均可發(fā)病，多見于夏季，3歲以下患兒是其主要發(fā)病人群，主要經(jīng)過呼吸道、消化道、密切接觸等途徑傳播，具有極強傳染性。其主要臨床癥狀為高熱，口腔、手、足等部位有皮疹。其引起如腦炎、急性軟癱、肺水腫等并發(fā)癥，是導(dǎo)致患兒病情惡化、甚至病死的主要原因[4]。重癥手足口病合并腦炎因病情嚴(yán)重，且患兒不能客觀表達自己身體狀況。因此常延誤病情，治療時出現(xiàn)不配合、躲避、哭鬧等現(xiàn)象。因此臨床除以積極治療外，良好綜合護理干預(yù)能明顯提高患兒預(yù)后效果。

綜合護理干預(yù)是一種針對性較強、綜合全面考慮、以理論與實踐相結(jié)合的護理措施[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒應(yīng)用綜合護理干預(yù)后治療效果、家屬護理滿意度均高于傳統(tǒng)護理干預(yù)對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示給予重癥手足口病合并腦炎患兒綜合護理干預(yù)，能明顯提高其護理效果及護理滿意度。這主要是因為綜合護理干預(yù)能及時有效隔離患兒，并在治療中嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作，避免再次發(fā)生交叉感染；同時密切觀察患兒生命體征及及時對癥護理避免并發(fā)癥進一步惡化；健康宣教可使患兒家屬對疾病有更深層次認識，對患兒治療護理具有促進意義。

綜上，對重癥手足口病合并腦炎患兒應(yīng)用綜合護理干預(yù)，能明顯提高治療效果及護理滿意度。

[1] 朱宏璐, 姜玲, 趙艷竹. 強化護理干預(yù)對手足口病合并腦炎患兒治療效果及預(yù)后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(2): 118-121.

[2] 王衛(wèi)平. 兒科學(xué)[M]. 第8版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013: 207-209.

[3] 張梓童. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在重癥手足口病患兒中的應(yīng)用效果分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(14): 200-202.

[4] 黃飛秀, 韋穎屏. 循證護理在手足口病合并腦炎患兒37例臨床護理中的應(yīng)用效果[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2016, 36(A1): 275.

[5] 王曼麗. 重癥手足口病合并腦炎患兒的綜合護理干預(yù)及效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(20): 254-255.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.122

2017-02-01)