王琪

(平頂山市第一人民醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護病房 河南 平頂山 467000)

綜合護理干預(yù)在新生兒呼吸衰竭重癥監(jiān)護中的應(yīng)用價值

王琪

(平頂山市第一人民醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護病房 河南 平頂山 467000)

目的 對新生兒呼吸衰竭重癥監(jiān)護中使用綜合護理干預(yù)的臨床效果進行分析。方法 隨機將62例呼吸衰竭重癥監(jiān)護室中的患兒作為觀察對象，將其分為兩組，即對照組與觀察組。對照組31例給予常規(guī)性護理，觀察組31例開展綜合護理干預(yù)，觀察兩組患者護理后效果。結(jié)果 對照組患兒經(jīng)護理后其家屬的總滿意率為77.42%，觀察組為100%，對照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對呼吸衰竭重癥監(jiān)護室的患兒采用綜合護理干預(yù)措施的臨床效果更為顯著，極具廣泛推廣意義。

綜合護理干預(yù)；新生兒；呼吸衰竭；重癥監(jiān)護

呼吸衰竭是因各種原因使呼吸、肺通氣、換氣等功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致有效氣體不能進行交換所引發(fā)的[1]。該疾病容易產(chǎn)生低氧血癥、合并高碳酸血癥，這不僅對患兒的身體健康造成一定程度的影響，還會使生理功能和代謝功能紊亂失衡，從而造成臨床綜合征[2]。由于新生兒的呼吸系統(tǒng)還處于發(fā)育生長狀態(tài)，若不及時治療，則會威脅患兒的生命安全。有資料顯示，在該疾病治療中開展綜合護理進行輔助的效果更佳。本文分析研究在呼吸衰竭患兒重癥監(jiān)護中加入綜合護理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年9月至2015年9月在平頂山市第一人民醫(yī)院接受治療的呼吸衰竭患兒62例作為本文的觀察對象，將其分為對照組與觀察組，各31例。所有患兒經(jīng)確診，均患有呼吸衰竭，且其家屬均同意簽署知情治療協(xié)議書。對照組患兒男17例，女14例，年齡為16～29 d，平均(20.67±2.29)d。觀察組患兒男18例，女13例，年齡為17～30 d，平均(20.49±2.37)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 給予對照組患兒常規(guī)護理，具體包括病房干凈、安靜、舒適度，每天進行3次巡房，體溫測量等。觀察組患兒則開展綜合護理干預(yù)。

1.2.1 病房護理 護理人員要對病房進行護理。首先，要保持病房的干凈、整潔、安靜，將各種儀器聲音調(diào)低，以防止患兒因噪音的干擾，導(dǎo)致出現(xiàn)哭鬧不停和不安情緒，讓探訪人員做好消毒措施方可進入。護理人員還要對室內(nèi)空氣與物品進行消毒，采用紫外線，以避免病房內(nèi)存有細菌導(dǎo)致患兒受到感染，從而加重病情。醫(yī)師應(yīng)在固定時間集中診護對患兒進行檢查，從而讓患兒的休息時間得到充分保障。

1.2.2 體征檢測 護理人員還要對患兒的生命體征進行檢測，每天按期進行，具體包括體溫、神智、心態(tài)、呼吸、動脈血氣波動變化等。由于患兒年幼、好動及對于疼痛較為敏感，導(dǎo)致護理人員進行血氣分析時的操作較難。針對血氣分析，護理人員可將進針點設(shè)在股動脈或者橈動脈, 使穿刺點暴露后進行常規(guī)消毒，然后進行抽血，以此觀察患兒的皮膚狀態(tài)。

1.2.3 清潔護理 為防止患兒皮膚過度受壓，臀部出現(xiàn)紅臀，護理人員應(yīng)對其皮膚進行護理，保持皮膚的干凈程度及濕潤。對病房里的全部物品及空間進行消毒，避免細菌產(chǎn)生。由于患兒年齡較小，其自身的免疫系統(tǒng)功能及抵抗力較弱，因此，護理人員還要對患兒其口腔及眼部進行清潔，補充身體的蛋白質(zhì)和熱量，使營養(yǎng)水平有效提高，加強自身身體機制的抵抗力。

1.2.4 呼吸道護理 還應(yīng)對患兒的呼吸道進行護理，由于患兒年齡較小，從而缺乏依從性，且對呼吸機持久使用的承受力較差，容易產(chǎn)生躁動、哭鬧等情緒，因此，護理人員在對其使用面罩給氧、鼻導(dǎo)管或者呼吸機輔助時，要將管道制定牢固，以防患兒躁動時管道脫落。

1.3 觀察指標 對兩組患兒經(jīng)護理后其家屬對護理人員服務(wù)的滿意程度進行調(diào)查，采用醫(yī)院自制評分量表，并分為3個級別，滿意、較滿意、不滿意?！?0分為滿意、89～71分為較滿意、≤70分為不滿意，最高分為100分，分數(shù)越高說明滿意程度越好?？倽M意率等于滿意率與較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組數(shù)據(jù)進行分析處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的家屬護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.89，P<0.05)。見表1。

3 討論

由于新生兒的呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完全，使其容易在呼吸中受到細菌的感染，進而從口腔進入呼吸道。因此，在新生兒中呼吸疾病是較為常見的疾病[3]。在患上呼吸疾病時若不及時接受治療，則會增大機率伴發(fā)呼吸衰竭。呼吸衰竭不僅會影響患兒的身心健康，甚者還會出現(xiàn)死亡情況[4]。有資料顯示，在呼吸衰竭患兒進入重癥監(jiān)護病房治療中進行綜合護理干預(yù)可有效改善病情。觀察組患兒的家屬的滿意程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。首先，護理人員要對病房進行護理，為避免患兒因噪音的干擾而出現(xiàn)躁動、哭鬧等情況，護理人員要將所有儀器的聲音減小。若家屬需進入病房看訪患兒，須做好消毒處理，以防止帶入細菌進到病房里。護理人員還應(yīng)對患兒的生命體征進行檢測，若出現(xiàn)異常時要及時告知主治醫(yī)師，并從旁協(xié)助醫(yī)師實施救治措施。由于患兒年齡太小，其免疫系統(tǒng)功能及抵抗力還較弱，護理人員還應(yīng)讓其補充蛋白質(zhì)及熱量，從而加強體質(zhì)。使用紫外線對病房的全部用品及空間進行消毒，防止空間內(nèi)存有細菌，導(dǎo)致患兒的病情加重。因患兒年齡小，缺乏配合度，因此容易出現(xiàn)哭鬧、動亂現(xiàn)象，導(dǎo)致管道脫落。為此，護理人員應(yīng)加強巡視，將管道固定牢靠，防止脫落。

表1 兩組患兒經(jīng)護理后其家屬的滿意率比較(n，%)

綜上，綜合護理干預(yù)在呼吸衰竭患兒重癥監(jiān)護中的效果顯著，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

[1] 翟曄. 綜合護理干預(yù)在新生兒呼吸衰竭重癥監(jiān)護中的臨床效果[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(8): 246.

[2] 李慧. 35例新生兒呼吸衰竭的重癥監(jiān)護護理體會[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(6): 244.

[3] 劉燃. 新生兒呼吸衰竭重癥監(jiān)護中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo), 2016, 22(23): 3703.

[4] 葉兆琴, 石光蓮. 綜合護理對藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的療效影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 105, 19(8): 170.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.120

2017-02-01)