張潔

(鄭州市兒童醫(yī)院 河南 鄭州 450053)

護理干預對小兒過敏性紫癜復發(fā)的影響

張潔

(鄭州市兒童醫(yī)院 河南 鄭州 450053)

目的 探討護理干預對小兒過敏性紫癜復發(fā)的影響。方法 選取2015年在鄭州市兒童醫(yī)院住院治療的69例過敏性紫癜患兒，根據(jù)護理方式不同分為干預組(39例)和常規(guī)組(30例)，常規(guī)組患兒采取常規(guī)護理，干預組患兒在此基礎上予以心理、飲食和皮膚等干預護理，并比較兩組患兒住院時間、過敏性紫癜持續(xù)時間和過敏性紫癜復發(fā)次數(shù)。結(jié)果 干預組患兒住院時間、過敏性紫癜持續(xù)時間與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預組患兒過敏性紫癜復發(fā)次數(shù)明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 護理干預有助于減少過敏性紫癜患兒住院時間和紫癜持續(xù)時間以及減少過敏性紫癜復發(fā)次數(shù)，值得推廣應用。

過敏性紫癜；護理干預；臨床效果

過敏性紫癜是一種以小血管炎為其主要病理改變的變態(tài)反應，其臨床癥狀表現(xiàn)主要為皮膚紫癜、血尿、便血、腹痛以及蛋白尿等。過敏性紫癜好發(fā)于學齡前患兒，且男性多于女性，該病在春秋兩季多見[1]。過敏性紫癜一般在患病后1～2個月自然恢復，1/3患兒較易出現(xiàn)復發(fā)。臨床研究報道，對過敏性紫癜患兒實施有效護理干預能明顯減少疾病復發(fā)率[2]。本文旨在研究對過敏性紫癜患兒實施護理干預的臨床效果觀察。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年在鄭州市兒童醫(yī)院住院治療的69例過敏性紫癜患兒根據(jù)護理方式不同分為干預組(39例)和常規(guī)組(30例)，兩組患兒均經(jīng)胃腸鏡檢查顯示胃腸黏膜表層充血、水腫、少數(shù)患兒存在糜爛和潰瘍等癥狀，合并腹痛、出血以及繼發(fā)性皮膚紫癜，所有患兒均能積極配合治療和護理。干預組中男21例，女18例；年齡2～12歲，平均(7.0±1.4)歲，致病因素包括食用雞蛋、牛奶和海鮮等高致敏食物者25例、青霉素過敏者4例、昆蟲咬傷者7例、其他3例；常規(guī)組中男19例，女11例；年齡2～10歲，平均(6.7±1.2)歲，致病因素包括食用雞蛋、牛奶和海鮮等高致敏食物者20例、青霉素過敏者2例、昆蟲咬傷者6例、其他2例。兩組患兒上述指標間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 常規(guī)組患兒采取常規(guī)護理服務，如遵照醫(yī)囑對患兒進行服藥，指導患兒家屬防止與過敏食物和敏感源接觸。干預組患兒在常規(guī)基礎上采取心理、飲食、皮膚和并發(fā)癥等干預護理，具體如下。①環(huán)境管理：患兒需要長期臥床休息和住院，因此提供舒適的住院環(huán)境十分重要；確保病房環(huán)境通風、溫濕度適宜以及整潔，對使用的醫(yī)療器械、床單和娛樂設施等實施常規(guī)消毒。②心理護理：多數(shù)患兒和家長由于對過敏性紫癜了解較少，心理上較易出現(xiàn)緊張和恐慌，因此應對患兒及其家長加強心理疏導，對不愿配合治療和護理的患兒應進行耐心安撫，同時通過幽默言語和玩具等轉(zhuǎn)移患兒注意力，對于擔心患兒病情的家長，應向家長仔細介紹疾病的相關知識，如臨床癥狀、治療方式、護理措施以及注意事項，消除患兒家長顧慮，積極配合醫(yī)務人員治療和護理。③飲食護理：由于食物、藥物、花粉和感染等均是引發(fā)過敏性紫癜的致病因素，因此對患兒實施飲食指導護理十分重要；向患兒家長交代避免使用牛奶、雞蛋、海鮮等高致敏性飲食，提倡使用易消化和富含維生素的清淡流質(zhì)飲食，對于便血和嘔吐嚴重者需暫停飲食，若便血和嘔吐等臨床癥狀改善后可先進食面條和稀粥等食物。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患兒住院時間、過敏性紫癜持續(xù)時間和過敏性紫癜復發(fā)次數(shù)。

2 結(jié)果

干預組患兒住院時間和過敏性紫癜持續(xù)時間與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。干預組患兒過敏性紫癜復發(fā)次數(shù)為(1.2±0.3)次，常規(guī)組為(3.5±0.6)次，干預組患兒過敏性紫癜復發(fā)次數(shù)明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(t=20.823，P=0.000)。

3 討論

過敏性紫癜是臨床上一種較為常見的感染變態(tài)性反應，目前臨床醫(yī)務人員對該病的發(fā)病原因和機制均尚不清楚。過敏性紫癜患者由于自身介質(zhì)損傷和免疫復合物聚集，使小血管和毛細血管鄰近出現(xiàn)炎癥，且血管壁的通透性較前增加，導致患兒全身或者局部發(fā)生紫癜，對于過敏性紫癜一旦病情得不到及時控制可能引起內(nèi)臟器官、皮下黏膜發(fā)生出血和水腫，對其組織器官造成嚴重損害[3-5]。臨床上對患兒采用激素、止血、鎮(zhèn)痛、抗感染和免疫抑制劑等治療，而多數(shù)患兒依然存在恐懼、害怕和擔心等負面情緒，因此采取積極有效的護理干預十分重要，如給患兒及其家屬做好心理疏導，耐心安撫患兒，制定科學合理的飲食，加強皮膚護理，減少感染發(fā)生，提供溫馨舒適的住院環(huán)境消除其陌生感，為患兒和家長實施健康宣教，指導患兒家長避免使用和接觸過敏源等。

表1 兩組患兒住院時間和過敏性紫癜持續(xù)時間比較

注：與常規(guī)組比較，aP<0.05。

鄭州市兒童醫(yī)院對2014年住院治療的39例過敏性紫癜患兒在常規(guī)基礎上采取心理、飲食和皮膚等干預護理，同時與常規(guī)護理比較，結(jié)果顯示，干預組患兒住院時間、過敏性紫癜持續(xù)時間以及過敏性紫癜復發(fā)次數(shù)顯著優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎上采取心理、飲食和皮膚等護理干預有助于減少過敏性紫癜患兒住院和紫癜持續(xù)時間以及減少過敏性紫癜復發(fā)次數(shù)，值得推廣應用。

[1] 盧賢紅.護理干預在小兒過敏性紫癜護理中應用效果分析[J].中國民康醫(yī)學,2015,18(8):120-122.

[2] 張小琴.護理干預在小兒過敏性紫癜中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):198-199.

[3] 劉紅霞.護理干預在中藥熏洗治療小兒過敏性紫癜中的效果觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(15):2271-2273.

[4] 陳丹.綜合護理干預在小兒過敏性紫癜中的應用效果[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,12(13):73-74.

[5] 鄧玉秀.綜合護理干預在小兒過敏性紫癜護理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(13): 104-106.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.116

2016-10-29)