張芳

(商丘市婦幼保健院 兒科監(jiān)護(hù)室 河南 商丘 476000)

系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護(hù)理滿意度的影響

張芳

(商丘市婦幼保健院 兒科監(jiān)護(hù)室 河南 商丘 476000)

目的 研究系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護(hù)理滿意度的影響。方法 抽取2014年6月至2016年7月商丘市婦幼保健院治療的支氣管哮喘患兒102例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各51例。兩組患兒均給予霧化吸入激素進(jìn)行治療；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理。對(duì)比兩組患兒治療依從性及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒治療依從率為92.16%，明顯高于對(duì)照組的74.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為(95.56±2.45)分，明顯高于對(duì)照組的(74.81±2.83)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理可提高支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

支氣管哮喘；依從性；護(hù)理滿意度；系統(tǒng)化護(hù)理

支氣管哮喘是兒科常見(jiàn)呼吸道疾病之一，簡(jiǎn)稱哮喘[1]。目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續(xù)炎癥性疾病[2]，并伴有非特異性氣道高反應(yīng)。哮喘發(fā)病初期臨床主要表現(xiàn)為刺激性干咳，隨后出現(xiàn)喘息癥狀，喘息程度輕重不一，輕者無(wú)氣急，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)和散在哮鳴音。重者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，甚至出現(xiàn)面色蒼白及意識(shí)模糊等危重病情。因小兒心智尚未發(fā)育成熟，治療依從性較差[3]，不利于預(yù)后。因此，支氣管哮喘患兒治療時(shí)，系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得尤為重要。本研究抽取商丘市婦幼保健院支氣管哮喘患兒102例，分組研究系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護(hù)理滿意度的影響,。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年6月至2016年7月在商丘市婦幼保健院治療的支氣管哮喘患兒102例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各51例。觀察組女25例，男26例，年齡為2～12歲，平均(6.5±3.2)歲，發(fā)病時(shí)間為6 h～3 d，平均發(fā)病時(shí)間(1.1±0.2)d；對(duì)照組女26例，男25例，年齡為3～12歲，平均(5.8±2.5)歲，發(fā)病時(shí)間為5 h～3 d，平均發(fā)病時(shí)間(1.3±0.1)d。兩組發(fā)病時(shí)間、年齡、性別等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有研究可比性。兩組患兒均給予霧化吸入激素進(jìn)行治療。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)抗感染、平喘、健康宣教、遵醫(yī)囑霧化治療等。觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理措施：參與護(hù)理全體人員共同商討制定出各班護(hù)理人員崗前職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃及整體護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿母鞣N護(hù)理表格。具體實(shí)施如下。①心理護(hù)理。由專業(yè)小兒心理護(hù)士給予積極心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)溫柔耐心地向家屬及患兒講解霧化治療流程及治療中可能出現(xiàn)的情況。以鼓勵(lì)的方式使患兒積極面對(duì)治療，對(duì)于依從性好的患兒給予肯定，對(duì)于依從性較差患兒，通過(guò)講故事、做游戲等方式使其感到愉悅并取得其信任，從而提高治療配合度。同時(shí)向家屬介紹醫(yī)療環(huán)境及需要遵守規(guī)定，使家屬盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，提高就醫(yī)效率。②健康宣教。由于家屬對(duì)疾病不了解，因此對(duì)患兒過(guò)度擔(dān)心，易引起家屬焦慮情緒上升。因此，治療時(shí)采取“一對(duì)一”方式向家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療流程、患兒現(xiàn)在病情嚴(yán)重程度及治療進(jìn)度，安撫家屬焦慮情緒，從而提高家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的肯定。③霧化護(hù)理。霧化前護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。使患兒坐下或半躺式，肺臟處于擴(kuò)張狀態(tài)，增加氣體交換量。年齡<3歲或不配合治療者選用面罩，年齡>4歲者選用噴嘴，囑咐患兒上下唇包圍噴霧器噴嘴，用口腔慢慢吸氣，鼻孔呼氣，使霧化藥物充分進(jìn)入支氣管。霧化中護(hù)理：教會(huì)患兒正確呼吸方法，囑咐患兒每次呼吸頻率要慢、間隔時(shí)間要長(zhǎng)，避免加重心臟壓力。較小患兒面罩霧化時(shí)應(yīng)先讓其適應(yīng)后再面罩，將霧化器輕輕罩在鼻腔及口部?？摁[患兒可減少霧化時(shí)間，避免損傷聲帶。若患兒出現(xiàn)氣促、應(yīng)激性咳嗽等不適癥狀應(yīng)暫停霧化治療，密切觀察面色、呼吸等體征變化，呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)行治療。對(duì)于面色發(fā)紫、呼吸急促患兒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并給予對(duì)癥處理。④霧化后護(hù)理。給予合理用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。飲食以軟質(zhì)易消化食物為主，避免刺激性食物。⑤巡視護(hù)理。護(hù)理人員要分工明確，按時(shí)對(duì)霧化患兒進(jìn)行巡視，避免患兒意外情況發(fā)生，若已出現(xiàn)危機(jī)情況應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患兒治療依從性。完全依從：可長(zhǎng)期進(jìn)行規(guī)范霧化治療；部分依從：偶爾發(fā)生不規(guī)范霧化治療；不依從：無(wú)法堅(jiān)持或經(jīng)常中斷霧化治療。依從率為完全依從、部分依從之和。②采用商丘市婦幼保健院自制問(wèn)卷評(píng)估家屬護(hù)理滿意度，評(píng)分項(xiàng)目包括護(hù)士責(zé)任心、家屬病情知曉、病房管理，各項(xiàng)滿分均為100分。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 觀察組患兒治療依從率為92.16%，明顯高于對(duì)照組的74.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.718，P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分 觀察組家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為(95.56±2.45)分，明顯高于對(duì)照組的(74.81±2.83)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

表2 兩組家屬護(hù)理滿意度評(píng)分比較分)

3 討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥可引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致咳嗽、氣促、喘息、胸悶等癥狀反復(fù)發(fā)作。該病多發(fā)于小兒，并在夜間或清晨較嚴(yán)重，此類癥狀常伴有多變而廣泛的氣流阻塞，嚴(yán)重時(shí)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育[4]。因此，給予積極護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒治療效果具有重要意義。

因小兒屬于特殊群體，腦部發(fā)育尚未完全，治療時(shí)容易出現(xiàn)躲避、哭鬧等行為，影響治療進(jìn)程。因此，治療時(shí)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患兒治療依從性，保證護(hù)理及治療工作順利進(jìn)行具有積極意義。系統(tǒng)化護(hù)理是以患者為中心，護(hù)理程序?yàn)楹诵?，并將臨床護(hù)理及護(hù)理管理等環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，按照科學(xué)護(hù)理程序進(jìn)行，為患者解決問(wèn)題的系統(tǒng)護(hù)理方法[5]。治療時(shí)通過(guò)講故事、做游戲等方式多與患兒接觸，減少其躲避、害怕心理，并對(duì)表現(xiàn)好的患兒給予肯定，滿足其情感需求，從而提高治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療依從率高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明系統(tǒng)化護(hù)理可提高支氣管哮喘患兒治療依從性。另研究還顯示，家屬滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明系統(tǒng)化護(hù)理可提高家屬護(hù)理滿意度。治療時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，使家屬對(duì)該疾病有進(jìn)一步了解，從而緩解其焦慮情緒。另外霧化前后護(hù)士責(zé)任心較強(qiáng)、病房管理較好，對(duì)患兒霧化時(shí)出現(xiàn)的不良情況給予及時(shí)處理，家屬對(duì)護(hù)理工作評(píng)分較高。

綜上，系統(tǒng)化護(hù)理可提高支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 張冉, 田慶秀, 余麗君. 支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究[J]. 中華護(hù)理雜志, 2015, 50(1): 2.

[2] 田慶秀, 余麗君. 中文版支氣管哮喘用藥依從性量表的信效度檢驗(yàn)[J]. 中華護(hù)理雜志, 2014, 49(5): 621-624.

[3] 史金英, 趙從會(huì), 梁春花, 等. 個(gè)體化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者治療效果及依從性的影響[J]. 河北醫(yī)藥, 2013, 35(6): 937-938.

[4] 盛俊霞, 章海華, 王珠美, 等. 全程健康教育對(duì)支氣管哮喘患兒吸人激素依從性的影響[J]. 國(guó)際呼吸雜志, 2013, 7(7): 485-487.

[5] 鐘月英. 全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(6): 123-125.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.109

2016-10-05)