田作榮
(鄭州人民醫(yī)院 婦科 河南 鄭州 450000)
問題式健康教育對婦科癌癥患者術(shù)后自護(hù)能力及心理狀態(tài)的影響
田作榮
(鄭州人民醫(yī)院 婦科 河南 鄭州 450000)
目的 探究問題式健康教育護(hù)理模式對婦科癌癥術(shù)后患者自護(hù)能力及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2015年4月至2016年4月鄭州人民醫(yī)院婦科收治的84例癌癥患者作為觀察對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各42例。對照組行常規(guī)婦科病房護(hù)理,觀察組開展問題式健康教育工作,患者出院之前對兩組患者自護(hù)能力及心理狀態(tài)進(jìn)行評估比較,探究問題式健康教育的實施效果。結(jié)果 觀察組患者ESCA評分明顯高于對照組,SAS及SDS評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在婦科病房中針對癌癥術(shù)后患者開展問題式健康教育干預(yù),是提升護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)工作,值得在臨床實踐中推廣使用。
問題式健康教育;婦科癌癥;術(shù)后;自護(hù);心理
醫(yī)院是一個救死扶傷的機(jī)構(gòu),醫(yī)護(hù)人員每天需要面對大量身患各類疾病的患者,他們的工作不只是治療疾病,還要與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通,才能獲得患者的配合與理解。目前,醫(yī)患關(guān)系緊張是一個較為嚴(yán)重的社會問題,其中暴露的不只是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營中的問題,還有醫(yī)療人員工作管理上的缺點[1]。隨著社會的發(fā)展,人們對于醫(yī)療的要求不止于治療疾病,更多的是希望在就診過程中得到人文關(guān)懷,通過專業(yè)的疾病知識宣導(dǎo),讓患者及其家屬對疾病有基本的認(rèn)知,不至于慌亂無助,通過醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)醫(yī)療服務(wù),讓患者感受到全面貼心的護(hù)理服務(wù),營造良好的醫(yī)療環(huán)境。此次研究旨在探究問題式健康教育在婦科癌癥術(shù)后患者中的實施效果。
1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年4月鄭州人民醫(yī)院婦科收治的84例癌癥患者作為觀察對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各42例。所有患者均確診為婦科癌癥,行手術(shù)治療?;颊邿o精神障礙以及嚴(yán)重的心、肝、腎疾病,能夠配合治療,完成問卷調(diào)查[2]。對照組患者25~54歲,平均年齡(35.65±11.24)歲;宮頸癌20例,卵巢癌11例,子宮內(nèi)膜癌9例。觀察組患者年齡22~53歲,平均年齡(37.17±11.53)歲;宮頸癌21例,卵巢癌9例,子宮內(nèi)膜癌10例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)婦科病房護(hù)理,嚴(yán)格按照工作流程開展護(hù)理工作,提高工作積極性,與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通,關(guān)心患者的身體狀況與心理狀態(tài),獲取患者的信任與配合,密切觀察患者病情變化,做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作,術(shù)后進(jìn)行有效的并發(fā)癥防治護(hù)理,協(xié)助醫(yī)生開展治療工作,幫助患者早日康復(fù)。
觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展問題式健康教育工作,從患者入院開始及開展專業(yè)的醫(yī)療知識宣傳工作,讓患者及其家屬明確疾病的病因病機(jī)、病程進(jìn)展、治療方式、術(shù)后注意事項等,消除其恐懼焦慮心理,以樂觀積極的態(tài)度接受治療,配合醫(yī)護(hù)人員的工作,早日康復(fù)。具體如下:①入院醫(yī)療簡介,帶患者及其家屬熟悉一下醫(yī)院環(huán)境,辦理入院手續(xù),告知住院時所需的生活用品及食堂、開水房等場所所在地,再向患者及其家屬簡單講解患者的患病原因,糾正患者的不良生活習(xí)慣,同時介紹病程的進(jìn)展及治療方法,讓患者做好心理準(zhǔn)備,不會因為疾病帶來的身體痛苦而感到孤苦無助[3]。②制定健康教育手冊,提出婦科癌癥術(shù)后相關(guān)問題,如:“您對婦科癌癥了解多少?術(shù)后為何要進(jìn)行放療化療?術(shù)后放化療期間出現(xiàn)脫發(fā)、貧血、食欲不佳、全身乏力等不良癥狀是否代表病情惡化?婦科癌癥術(shù)后患者為何應(yīng)加強(qiáng)鍛煉?哪些不良生活習(xí)慣會對病情有不利影響?如何飲食對癌癥病情有利?”等。③掌握患者飲食情況、生理及心理狀態(tài),根據(jù)患者不同情況制定針對性問題,并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。如:患者擔(dān)心脫發(fā)而不愿意進(jìn)行術(shù)后放療化療,可提出問題“您是否知道婦科癌癥術(shù)后放化療對延長生存周期及防止復(fù)發(fā)的重要性?是否了解不完全化療的不良后果?放化療如何影響美觀?”等;患者存在不良生活飲食習(xí)慣,可以針對性提問:“哪些食物能誘發(fā)癌癥?哪些食物能降低癌癥發(fā)???哪些不良習(xí)慣會增加癌癥復(fù)發(fā)的可能?規(guī)律合理的運動為什么能抗癌?”等。通過提問使患者清晰認(rèn)識到自身存在的健康問題,能夠良好的依從醫(yī)囑[4]。④術(shù)后健康教育,患者進(jìn)行手術(shù)后麻醉未醒,應(yīng)根據(jù)患者的麻醉方式選擇合適的臥床方式,告知家屬患者大概的麻醉清醒時間,清醒后飲食、作息等方面的注意事項,列出術(shù)后用藥及復(fù)查清單,監(jiān)督患者按時服藥,規(guī)律作息,密切觀察患者的身體狀態(tài),指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的鍛煉,促進(jìn)下肢的血液流動以及腸胃蠕動,關(guān)注傷口的愈合情況,避免發(fā)生切口感染。⑤出院健康知識傳導(dǎo),與患者進(jìn)行溝通,告知其生活中的哪些不良習(xí)慣是引發(fā)此次患病的主要因素,為患者敲響警鐘,日后再這些方面多加注意,列出一張出院復(fù)診清單,標(biāo)明復(fù)查時間、復(fù)診部門及其上班時間。此外,將此次治療的流程、治療費用、住院時間等一一列明,讓患者知曉此次醫(yī)療費用的賬目明細(xì),避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
1.3 評價指標(biāo) 患者出院前,參照ESCA、SAS、SDS評分表進(jìn)行打分并記錄。
觀察組患者ESCA評分明顯高于對照組,SAS及SDS評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者自護(hù)能力及心理狀態(tài)評分比較
就目前我國的醫(yī)療局勢而言,醫(yī)患關(guān)系緊張已成為一個較普遍的問題,這嚴(yán)重背離了創(chuàng)造和諧醫(yī)療環(huán)境的宗旨,因此,在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中,應(yīng)貫徹人性化的護(hù)理理念,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行提升,加入心理護(hù)理干預(yù)、細(xì)節(jié)護(hù)理、并發(fā)癥防護(hù)等多方面的護(hù)理,除此之外,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用自己的專業(yè)優(yōu)勢,幫助患者了解疾病的基礎(chǔ)醫(yī)療知識,消除患者因為不了解疾病的基本知識,在手術(shù)前因疾病的折磨而感到恐懼無助,在手術(shù)之后也會因為不了解健康知識而造成病情的反復(fù),尤其是婦科疾病,與患者的衛(wèi)生習(xí)慣有很大的聯(lián)系[5]。本研究中觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行問題式健康教育,患者自護(hù)能力明顯提升,且心理狀態(tài)改善明顯,對自己所患疾病的醫(yī)療知識掌握程度也高于對照組。
綜上所述,在婦科病房中針對癌癥術(shù)后患者開展問題式健康教育干預(yù),是提升護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)工作,值得在臨床實踐中推廣使用。
[1] 馬志瑩.健康教育對婦科癌癥術(shù)后患者自我護(hù)理能力及負(fù)性情緒的影響分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(7):957-958,959.
[2] 楊曉英.延續(xù)性護(hù)理對婦科癌癥術(shù)后患者自我護(hù)理能力及心理狀況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(35):3978-3980.
[3] 趙素珍,朱峰,李玉芝,等.以問題為基礎(chǔ)的健康教育對婦科癌癥術(shù)后患者自我護(hù)理能力及心理狀況的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(22):16-18.
[4] 張嬋娟,曹楓林,崔乃雪,等.婦科癌癥術(shù)后化療病人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的影響因素[J].護(hù)理研究,2012,26(33):3100-3102.
[5] 王艷麗,姚晚俠,蘆沁蕊,等.精細(xì)化管理在婦科病房護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究,2014,2(6):325-327.
R 473.71
10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.108
2016-08-26)