許玉紅

(焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院 內(nèi)科 河南 焦作 454001)

·護(hù)理實(shí)踐·

專病一體化護(hù)理對冠心病患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響

許玉紅

(焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院 內(nèi)科 河南 焦作 454001)

目的 探討專病一體化護(hù)理對冠心病(CHD)患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取2014年2月至2016年6月焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院126例CHD患者，根據(jù)入院時(shí)間分組，各63例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施專病一體化護(hù)理。對比兩組治療前后負(fù)性情緒評分并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組負(fù)性情緒評分干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，觀察組負(fù)性情緒評分明顯低于對照組，護(hù)理滿意度(96.83%)高于對照組(77.78%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對CHD患者實(shí)施專病一體化護(hù)理，有利于改善其緊張、焦慮負(fù)性情緒，且護(hù)理滿意度較高。

冠心病；專病一體化；負(fù)性情緒；護(hù)理滿意度

冠心病(coronary heart disease，CHD)是臨床常見心血管疾病類型，主要由脂質(zhì)代謝紊亂致使血液中脂質(zhì)沉著于動脈內(nèi)膜上形成的粥樣白色斑塊增多所致[1]。該病是引起中風(fēng)、心肌梗死等疾病的重要因素，其防治已成為臨床醫(yī)學(xué)研究的重要課題之一。但多數(shù)CHD患者伴不同程度心理障礙，治療依從性差。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)對提高CHD患者治療依從性、改善負(fù)性情緒具有顯著作用[2]。本研究選取焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院126例CHD患者，分組探討專病一體化護(hù)理對CHD患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年6月焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院126例CHD患者，均符合CHD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，知曉本研究并簽署知情同意書；排除先天性心臟疾病者。根據(jù)入院時(shí)間分組，各63例。觀察組男32例、女31例；年齡為48～78歲，平均(65.25±5.93)歲；對照組男33例、女30例；年齡為49～79歲，平均(65.96±5.77)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理：入院后進(jìn)行常規(guī)健康知識宣教，告知患者保持健康生活及飲食習(xí)慣的重要性，囑咐其按時(shí)服藥等。

1.2.2 觀察組 實(shí)施專病一體化護(hù)理：①成立專病護(hù)理小組，對組內(nèi)成員進(jìn)行CHD相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，提高專病護(hù)士專業(yè)素質(zhì)；②對患者病情進(jìn)行有效評估，結(jié)合CHD相關(guān)內(nèi)容與患者實(shí)際需求制定專病一體化護(hù)理干預(yù)方案；③從心理輔導(dǎo)、生活方式、飲食習(xí)慣多方面入手，達(dá)到控制血脂、血壓、血糖的目的。具體方法：①根據(jù)患者性格特征、文化層次選擇適當(dāng)方式進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并使其充分了解CHD病因、發(fā)病機(jī)制、影響治療與轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵因素，糾正以往對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，消除或緩解緊張等負(fù)性情緒。②幫助患者建立健康生活方式，起居有常，避免熬夜或臨睡前看恐怖電影或小說對心臟產(chǎn)生刺激；保持身心愉悅，當(dāng)患者出現(xiàn)情緒激動時(shí)，幫助其通過深呼吸、閉目等方式進(jìn)行調(diào)整；勞逸結(jié)合，盡量避免突然用力或過重體力勞動，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，但不宜在飽餐后進(jìn)行；勸導(dǎo)有吸煙嗜酒習(xí)慣患者戒煙少酒。③制定健康飲食方案：根據(jù)CHD發(fā)病因素及對飲食的要求，為患者制定清淡、低脂肪、易消化、少油膩辛辣的食譜，并囑咐其嚴(yán)格遵循少食多餐的飲食原則，告知患者不宜喝咖啡或濃茶。④定期對病情進(jìn)行評估，調(diào)整治療方案及用藥劑量等。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療前后負(fù)性情緒并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[4]評價(jià)兩組患者干預(yù)前后的抑郁度和焦慮度，得分越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。采用焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院自制問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，共20項(xiàng)，滿分100分，分十分滿意(>85分)、滿意(60～85分)、不滿意(<60分)3個(gè)維度?？倽M意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒評分 兩組負(fù)性情緒評分干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評分比較分)

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度(96.83%)高于對照組(77.78%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.309，P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

CHD易引發(fā)心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等并發(fā)癥，且近年來發(fā)病率上升，已成為威脅中老年群體身心健康的重要疾病之一。目前，臨床治療CHD方法多樣，主要包括藥物治療、手術(shù)治療及冠脈介入治療等。但CHD患者受疾病長期困擾，多伴有不同程度焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致治療依從性差；此外，由于缺乏對疾病的正確認(rèn)知，未保持健康生活習(xí)慣，導(dǎo)致多數(shù)患者治療效果不佳。

專病一體化護(hù)理是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成并發(fā)展起來的一種高級臨床護(hù)理模式，其核心是以?？萍膊∠嚓P(guān)知識為指導(dǎo)，為患者提供合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù)，“以疾病為根本，以患者為中心”為其基本理念[5]。本研究中，對觀察組實(shí)施專病一體化護(hù)理干預(yù)，其負(fù)性情緒評分及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示專病一體化護(hù)理更利于改善患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度。冠狀動脈粥樣硬化是CHD主要發(fā)病因素，而冠脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制可能與血脂異常、高血糖、高血壓、缺乏運(yùn)動、肥胖、吸煙等多種因素相關(guān)。因此，從根本上減輕動脈粥樣硬化程度對防治CHD具有重要意義。專病一體化護(hù)理模式通過對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其在CHD護(hù)理領(lǐng)域掌握先進(jìn)理念與護(hù)理技術(shù)，并結(jié)合患者病情及實(shí)際需求制定有針對性的護(hù)理方法，使護(hù)理服務(wù)更專業(yè)化、人性化，并充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念。此外，負(fù)性情緒是影響患者治療依從性，導(dǎo)致治療效果不佳的重要因素[6]。通過實(shí)施適當(dāng)心理輔導(dǎo)，有利于消除患者心理障礙，提高治療配合度。幫助患者建立良好生活方式，指導(dǎo)其進(jìn)行適量體育鍛煉，合理健康飲食，一定程度上利于控制患者血壓、血糖，糾正脂質(zhì)代謝異常，從而有效防止動脈粥樣硬化的發(fā)生進(jìn)展，利于CHD良好轉(zhuǎn)歸。

綜上，對CHD患者實(shí)施專病一體化護(hù)理，有利于改善其緊張、焦慮負(fù)性情緒，且護(hù)理滿意度較高。

[1] 余一知, 范小艷, 向巧君, 等. 一體化護(hù)理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 8(5): 571-579.

[2] 趙智麗. 三級量化護(hù)理管理模式對冠心病患者臨床癥狀及負(fù)性情緒的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2015, 44(22): 2706-2708.

[3] 徐曉輝. 臨床冠心病學(xué)[M]. 天津: 天津科學(xué)技術(shù)出版社, 2013: 98.

[4] 左玉姣, 劉廠輝, 王春蘭, 等. 針對性心理干預(yù)對行運(yùn)動康復(fù)治療的老年冠心病心衰患者負(fù)性情緒及心功能的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2016, 36(15): 3684-3685.

[5] 蔡燕, 黎藝. 專病一體化護(hù)理在2型糖尿病中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2016, 37(16): 2516-2518.

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R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.105

2016-10-03 )