張連國

(平輿縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 駐馬店 463400)

羅氟司特聯(lián)合燈盞花素對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

張連國

(平輿縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 駐馬店 463400)

目的 探討羅氟司特聯(lián)合燈盞花素對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影響。方法 選擇2014年8月至2015年9月平輿縣人民醫(yī)院收治的112例COPD患者為研究對象，隨機數(shù)表法分為兩組，各56例。給予對照組COPD患者常規(guī)治療，在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組患者羅氟司特聯(lián)合燈盞花素治療，對比兩組治療后肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)]及治療后T淋巴細(xì)胞亞群[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]水平。結(jié)果 治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC水平均較對照組有所上升，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 羅氟司特聯(lián)合燈盞花素可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，優(yōu)化其細(xì)胞免疫功能。

慢性阻塞性肺疾?。粺舯K花素；羅氟司特；肺功能

COPD以持續(xù)性氣流受限為主要特征，以中老年患者最為多見，發(fā)病率可達(dá)8%左右[1]。研究表明，COPD與慢性炎癥反應(yīng)增強及煙草煙霧等有害氣體有關(guān)，嚴(yán)重者可見全身性炎癥反應(yīng)、呼吸衰竭[2]。燈盞花素提取自燈盞花，可在臨床COPD治療中取得一定治療效果[3]。本研究旨在探討羅氟司特聯(lián)合燈盞花素對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月至2015年9月平輿縣人民醫(yī)院收治的112例COPD患者為研究對象，使用隨機數(shù)表法分為兩組，各56例。對照組男36例，女20例；平均年齡(62.14±8.92)歲；平均病程(14.41±5.13)a。觀察組男38例，女18例；平均年齡(62.67±8.21)歲；平均病程(14.15±4.39)a。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，112例研究對象均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)并簽署知情同意書。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均根據(jù)病情予以抗感染、止咳、平喘化痰、吸氧、維持酸堿及水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上給予觀察組燈盞花素(天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20043516)40 mg，溶于250 ml的0.9%NaCl溶液中靜脈滴注，1次/d。羅氟司特(山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，規(guī)格：500 μg/片，批號：130201)，口服，1片/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 使用PONY FX便攜式肺功能儀(上海聚慕醫(yī)療器械有限公司)測定兩組治療前后肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC；采用CytoFLEX流式細(xì)胞儀(美國貝克曼庫爾特有限公司)測定兩組治療后T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

2 結(jié)果

2.1 肺功能 治療后，兩組肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC水平均較治療前有所上升，觀察組上升幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 T淋巴細(xì)胞亞群 治療后，觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC比較

表2 兩組治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較

3 討論

研究表明，機體多種免疫細(xì)胞間相互制約和協(xié)作是維持正常免疫功能的關(guān)鍵所在[5]。免疫系統(tǒng)主要包括細(xì)胞免疫和體液免疫，其中T淋巴細(xì)胞承擔(dān)細(xì)胞免疫的主要部分，可分為多種細(xì)胞亞群。本研究中所選擇的CD4+屬輔助性T細(xì)胞、CD8+則為抑制性T細(xì)胞，正常機體中可見較為穩(wěn)定的CD4+/CD8+比值，但機體免疫功能下降后，該比值將呈正相關(guān)性下降[6]。本研究中，兩組患者治療前CD4+水平明顯較正常水平低，CD8+則較正常水平偏高，符合多項研究中表明的COPD患者受通氣功能障礙、呼吸道感染、營養(yǎng)不良等因素影響，機體免疫功能低于同齡健康者，以細(xì)胞免疫功能最為顯著。本研究中，觀察組CD4+、CD8+改善幅度均優(yōu)于對照組，這表明聯(lián)合用藥可有效改善T淋巴細(xì)胞的免疫功能，在控制病情、促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸方面具有顯著作用。羅氟司特是首個獲準(zhǔn)用于慢阻肺治療的選擇性PDE4-1，具有抑制氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞聚集和活化，還具有抑制平滑肌增殖等避免肺血管重構(gòu)以及減少黏液過度分泌等特點，其是除激素外第一個用于慢阻肺治療具有抗炎作用的藥物。燈盞花素以燈盞乙素為主要成分，提取自菊科植物燈盞花，藥理證明其具有恢復(fù)肺毛細(xì)管、擴張微細(xì)動脈、抗血小板聚集及改善肺部血液循環(huán)功能[7]，且具有降低肺動脈高壓、抗氧化作用。

綜上，羅氟司特聯(lián)合燈盞花素治療慢性阻塞性肺疾病具有改善肺功能，優(yōu)化其細(xì)胞免疫功能的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.097

2016-12-14)