張燕林

(襄城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461700)

甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片對青春期功血患者子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)的影響

張燕林

(襄城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461700)

目的 探討甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片對青春期功血患者子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)的影響。方法 選擇2015年9月至2016年9月襄城縣人民醫(yī)院收治的76例功能性子宮出血患者為研究對象，隨機數(shù)表法分為觀察組(38例)與對照組(38例)。對照組采用甲羥孕酮治療，觀察組加用去氧孕烯炔雌醇片治療。比較兩組治療前后患者子宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期變化、經(jīng)量變化及治療效果。結(jié)果 治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期及經(jīng)量水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組子宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期及經(jīng)量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甲羥孕酮與去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合應(yīng)用治療青春期功血，可有效快速止血，改善患者子宮內(nèi)膜厚度，調(diào)整患者經(jīng)期及經(jīng)量，值得臨床推廣。

甲羥孕酮；去氧孕烯炔雌醇片；青春期功血；子宮內(nèi)膜厚度；月經(jīng)

青春期功血是因下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA)功能發(fā)育不成熟所引起的功能性子宮出血，臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、子宮出血量多及出血時間長等，長期子宮出血易引起貧血發(fā)生，嚴(yán)重危害青春期女性正常生活[1-2]。目前臨床多采用雌激素、孕激素及兩藥聯(lián)合作用進行治療，在應(yīng)用孕激素止血的同時，配合雌激素治療修復(fù)子宮內(nèi)膜，取得了較好的效果[3]。鑒于此，本研究將探討甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片對青春期功血患者子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇襄城縣人民醫(yī)院2015年9月至2016年9月期間收治的76例功能性子宮出血患者為研究對象，排除合并心肝腎功能嚴(yán)重不全者、近期內(nèi)應(yīng)用性激素者，隨機數(shù)表法分為觀察組(38例)與對照組(38例)。觀察組年齡13～18歲，平均(15.64±1.28)歲；病程3個月～2 a，平均(1.06±0.48)a。對照組年齡12～17歲，平均(14.96±1.04)歲；病程5個月～1.5 a，平均(0.98±0.31)a。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用甲羥孕酮(山東博山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021761)治療，10 mg口服，4 h/次，觀察患者陰道出血情況，若出血停止則改為6 h/次口服，劑量不變；減少到達目標(biāo)劑量4 mg口服，12 h/次。觀察組加用去氧孕烯炔雌醇片(安徽華源醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130491)口服治療，1片/次，3次/d，患者陰道內(nèi)出血停止繼續(xù)服用3 d，然后減少藥量，1片/d。兩組均治療10周。

1.3 評價指標(biāo) 比較治療前后患者子宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期變化、經(jīng)量變化及治療效果。采用經(jīng)陰道超聲檢測治療前后患者子宮內(nèi)膜厚度。根據(jù)止血時間及出血量判定治療效果。痊愈：1 d內(nèi)陰道出血停止；好轉(zhuǎn)：1 d內(nèi)陰道出血量減少70%以上；無效：1 d內(nèi)陰道出血量減少≤30%或出血量未改變。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)的變化 治療前兩組子宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期及經(jīng)量水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組子宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期及經(jīng)量水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組子宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期及經(jīng)量水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前、后兩組子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)的變化情況比較

2.2 治療效果 觀察組顯效29例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率為97.37%(37/38)；對照組顯效18例，好轉(zhuǎn)10例，無效10例，總有效率為73.68%(28/38)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.610，P<0.05)。

3 討論

青春期出現(xiàn)的功能性子宮出血即為青春期功血，是由于下HPOA功能異常所引起的以月經(jīng)紊亂為表象特征的子宮出血，影響青春期女性的身心健康[4]。目前臨床多采用藥物治療青春期功血，以平衡患者體內(nèi)孕雌激素水平，修復(fù)子宮內(nèi)膜，控制患者子宮出血量，利于快速止血[5-6]。

甲羥孕酮為一種較強活性的孕激素，具有拮抗雌激素的作用，臨床應(yīng)用可達到快速止血的效果[7]。去氧孕烯炔雌醇片主要是由炔雌醇及去氧孕烯組成的一種復(fù)方制劑，可與患者體內(nèi)孕酮受體結(jié)合，有效抵抗雌激素，利于促使子宮內(nèi)膜增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，并且可對患者子宮內(nèi)膜進行有效保護及修復(fù)，減輕患者子宮出血現(xiàn)象。近年來臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，雌激素聯(lián)合孕激素治療青春期功血，其中孕激素具有可轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜增生的作用，促使子宮內(nèi)膜厚度的改善，減少子宮內(nèi)膜的出血量，而雌激素有利于修復(fù)子宮內(nèi)膜。本研究旨在探討甲羥孕酮與去氧孕烯炔雌醇片對青春期功血患者子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)的影響，結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期及經(jīng)量變化明顯優(yōu)于對照組，這表明兩藥聯(lián)合作用，可有效改善子宮內(nèi)膜厚度，調(diào)整患者的經(jīng)期及月經(jīng)量變化。觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，這表明甲羥孕酮與去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合作用可快速控制患者子宮內(nèi)膜出血量，縮短子宮內(nèi)膜出血治愈時間，較單一藥物治療效果顯著。

綜上所述，甲羥孕酮與去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合應(yīng)用治療青春期功血，可有效快速止血，改善患者子宮內(nèi)膜厚度，調(diào)整患者經(jīng)期及經(jīng)量，值得臨床推廣。

[1] 艾浩,李娜,馬頔,等.青春期功血患者卵巢功能與心理健康狀況相關(guān)性研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(2):170-171,195.

[2] 劉秀艷,吳頌秦,姬文杰,等.崩漏止血方治療功能性子宮出血的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(8):807-808.

[3] 李江萍.宮腔鏡診斷異常子宮出血181例臨床分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(10):1512-1513.

[4] 王貝,韓騏.功能性子宮出血后貧血致腦梗死的臨床分析及治療體會[J].中國生育健康雜志,2016,27(4):381-383.

[5] 呂淑霞.育齡婦女異常子宮出血的原因及病理分析[J].中國婦幼保健,2016,31(3):489-490.

[6] 李衛(wèi)紅,李文杰,李衛(wèi)民,等.功能失調(diào)性子宮出血患者中醫(yī)證候分布規(guī)律的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(2):132-134.

[7] 陳忠蘭,梁小潔.宮血寧膠囊聯(lián)合醋酸甲羥孕酮和戊酸雌二醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(7):1063-1066.

R 711.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.093

2016-12-09)