王劍

(商城縣人民醫(yī)院 兒科 河南 信陽 465350)

沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂治療小兒哮喘的效果及對患兒T淋巴細胞亞群的影響

王劍

(商城縣人民醫(yī)院 兒科 河南 信陽 465350)

目的 探討沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂治療小兒哮喘的效果及對患兒T淋巴細胞亞群的影響。方法 選擇2015年9月至2016年9月在商城縣人民醫(yī)院治療的104例哮喘患兒為研究對象，隨機數(shù)表法分為兩組。對照組給予沙丁胺醇溶液霧化吸入治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療。比較兩組臨床療效及T淋巴細胞亞群變化情況。結(jié)果 治療后，觀察組臨床療效總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前，兩組CD3+、CD4+及CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組CD3+、CD4+及CD8+水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 哮喘患兒臨床應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂治療，有利于改善患兒臨床癥狀，調(diào)整T淋巴細胞亞群水平，效果確切，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

沙丁胺醇；硫酸鎂；哮喘；療效；T淋巴細胞亞群

小兒哮喘為常見的呼吸道疾病，常見癥狀多為咳嗽、呼吸困難及喘息等，病程緩慢且易反復發(fā)作，若患兒治療不及時或治療不當，可發(fā)展為嚴重哮喘，損壞患兒的肺功能，甚至威脅患兒的生命安全[1-2]。目前臨床多采用沙丁胺醇、硫酸鎂治療小兒哮喘，沙丁胺醇可抑制組織胺及肥大細胞等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，緩解支氣管痙攣，硫酸鎂具有抗痙攣及鎮(zhèn)靜作用，已被臨床廣泛使用[3]。鑒于此，本研究將探討沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂治療小兒哮喘的效果及對患兒T淋巴細胞亞群的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月至2016年9月在商城縣人民醫(yī)院治療的104例哮喘患兒為研究對象，均經(jīng)臨床診斷確診且患兒年齡4～14歲，排除肝、腎功能嚴重不全、心臟病及對本研究藥物過敏患兒。隨機數(shù)表法分為觀察組(52例)與對照組(52例)。觀察組男29例，女23例；年齡5～14歲，平均年齡(7.86±1.09)歲；病程1～3個月，平均(1.53±0.47)個月。對照組男30例，女22例；年齡4～13歲，平均(7.54±1.21)歲；病程1～4個月，平均(1.76±0.53)個月。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予沙丁胺醇溶液(常州亞邦制藥有限公司，國藥準字H20053412)霧化吸入治療，0.6 ml稀釋于0.9%氯化鈉溶液2.5 ml，1次/10 min，2次/d。觀察組聯(lián)合0.6 ml硫酸鎂(南昌白云藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20093036)霧化吸入治療，溶于0.9%氯化鈉溶液2.5 ml，1次/10 min，2次/d。兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3 評價指標 比較兩組臨床療效及T淋巴細胞亞群變化情況。根據(jù)患兒治療5 d后臨床癥狀判斷治療效果，痊愈：治療后肺部哮鳴音、咳嗽及氣短等臨床癥狀消失；顯效：治療后肺部哮鳴音、咳嗽及氣短等臨床癥狀好轉(zhuǎn)；有效：治療后肺部哮鳴音、咳嗽及氣短等臨床癥狀有所改善；無效：治療后臨床癥狀未改變甚至加重。檢測治療前后T淋巴細胞亞群的變化，包括CD3+、CD4+及CD8+等。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組臨床療效總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 T淋巴細胞亞群 治療前，兩組CD3+、CD4+及CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組CD3+、CD4+及CD8+水平均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組CD3+、CD4+及CD8+水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平變化情況比較

3 討論

哮喘為臨床呼吸道多發(fā)疾病，治療周期長、易反復發(fā)作。由于小兒機體抵抗力較弱，且易受到外界各種因素的影響，近年來小兒哮喘發(fā)病率較高，已成為兒科常見急癥，嚴重影響了患兒的正常生活和學習[4-5]。既往小兒哮喘多采用長期抗炎或吸入β2激動劑等方法進行治療，但長期治療小兒會出現(xiàn)抗藥性，阻礙治療的順利進行。在臨床應(yīng)用及探索中發(fā)現(xiàn)，沙丁胺醇與硫酸鎂聯(lián)合治療小兒哮喘，可快速改善患兒不適癥狀，改善臨床療效。

沙丁胺醇為一種選擇性β2受體激動劑，藥性作用強且持久，通過激動平滑肌β2受體，改善支氣管擴張，同時可抑制組織胺與肥大細胞的釋放，減少支氣管痙攣的發(fā)生，有效緩解患兒哮喘癥狀。硫酸鎂具有抑制降低過敏物質(zhì)的釋放及改善鈣離子濃度的作用，改善平滑肌痙攣，同時提高β2受體功能，抑制乙酰膽堿的去極化作用，利于支氣管擴張[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒總有效率高于對照組，說明沙丁胺醇與硫酸鎂兩藥聯(lián)合作用較單一藥物治療效果確切，可有效改善患兒肺部哮鳴音、咳嗽及氣短等臨床癥狀，加快患兒的康復進程。T淋巴細胞亞群所釋放的細胞因子可參與炎癥反應(yīng)作用，故有效地控制T淋巴細胞亞群各細胞因子水平利于降低患兒炎癥的發(fā)生，改善臨床不適癥狀。在本研究中，治療后，觀察組T淋巴細胞亞群CD3+及CD4+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組，這表明沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂治療可有效調(diào)節(jié)各T淋巴細胞亞群水平。

綜上所述，哮喘患兒臨床應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂治療，利于改善患兒臨床癥狀，調(diào)整T淋巴細胞亞群水平，效果確切，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 劉亞軍,孫泰,馮德鋼,等.普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(11):2307-2308.

[2] 唐敏,楊紅新,付秀英,等.淺析小兒哮喘發(fā)作期從腎論治[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(8):751-752.

[3] 李文良,高亮.CD4+T細胞及淋巴細胞亞群在小兒哮喘與肺炎中的水平及臨床意義[J].中國婦幼健康研究,2016,27(7):861-863.

[4] 邢瓊瓊,趙霞.從正虛邪實探討中醫(yī)藥對小兒哮喘緩解期的治療[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2016,40(6):503-506.

[5] 營在道,閻兆君,張娜.益氣活血定喘方對小兒哮喘緩解期的治療作用研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(5):488-489,491.

[6] 馬卓,馮婉玉,史錄文.硫酸鎂治療兒童哮喘急性發(fā)作的系統(tǒng)評價[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2014,11(3):138-141.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.092

2016-12-25)