楊會(huì)平

(溫縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 焦作 454850)

克拉霉素治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍臨床分析

楊會(huì)平

(溫縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 焦作 454850)

目的 探討克拉霉素治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年1月在溫縣第二人民醫(yī)院就診的幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者92例，以隨機(jī)分組的方式分為兩組；對(duì)照組46例采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組46例采取克拉霉素進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.65%，高于對(duì)照組的71.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%，低于對(duì)照組的17.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者的過(guò)程中，給予克拉霉素治療的效果良好，可改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣及使用。

克拉霉素；幽門螺桿菌；陽(yáng)性消化性潰瘍

消化性潰瘍，又稱胃及十二指腸潰瘍，指發(fā)生于十二指腸及胃部的慢性潰瘍，屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病[1]。該疾病的發(fā)病率高，病情反復(fù)，病程長(zhǎng)，其致病因素與胃黏膜保護(hù)作用削弱、幽門螺桿菌感染及胃酸分泌過(guò)多存在著密切聯(lián)系[2]?；颊吲R床表現(xiàn)為上腹部長(zhǎng)期反復(fù)疼痛，多呈饑餓、灼傷及鈍痛，還包括嘔吐、惡心、噯氣、反酸、反胃、燒心及唾液分泌增多等胃腸癥狀，直接影響患者的生活質(zhì)量。本文旨在探究克拉霉素治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月溫縣第二人民醫(yī)院收治的幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者92例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，以隨機(jī)的方式分成兩組，各46例。對(duì)照組男25例，女21例，年齡為23～73歲，平均(49.1±5.4)歲；觀察組男26例，女20例，年齡為22～72歲，平均(48.6±5.8)歲。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 此次納入研究的46例對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者則采取克拉霉素進(jìn)行治療，于餐后口服克拉霉素，2次/d，250 mg/次，以7 d為1個(gè)療程，經(jīng)3個(gè)療程治療后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者臨床癥狀體征，將療效分為：①顯效，臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查后，潰瘍面基本愈合，幽門螺桿菌檢測(cè)為陰性；②有效，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查后，潰瘍面減少超過(guò)50%以上，幽門螺桿菌檢測(cè)為陰性；③無(wú)效，患者的臨床癥狀及潰瘍面無(wú)任何變化，幽門螺桿菌檢測(cè)為陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為95.65%，高于對(duì)照組的71.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%，低于對(duì)照組的17.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

消化性潰瘍屬于臨床常見消化道疾病，多發(fā)于超過(guò)30歲的青壯年，發(fā)病率高，病情反復(fù)，治療難度大，發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)。該疾病尚不存在明確的病理機(jī)制，與胃黏膜、幽門螺旋菌及胃酸存在著密切聯(lián)系，精神、環(huán)境、藥物、遺傳、胃腸肽、膽汁及胃排空延緩均可不同程度引發(fā)患者的消化性潰瘍[4]。同時(shí)，患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、惡心、噯氣、反酸、燒心及腹脹腹痛等，食欲正常，但是存在偶發(fā)性進(jìn)食后潰瘍面疼痛，造成患者的體質(zhì)量下降，甚至累及全身神經(jīng)，不僅直接影響患者的生活質(zhì)量，還可能威脅患者的生命安全。

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05。

從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療水平來(lái)看，消化性潰瘍的治療方法單一，仍停留于粗放型階段，以藥物治療為主，效果良好，但是存在不同程度的用藥不良反應(yīng)?？死顾貙儆?4元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，與羅紅霉素及紅霉素的抗菌效果相似，其藥理機(jī)制為利用阻擋聯(lián)結(jié)細(xì)胞核蛋白50 S，抑制合成蛋白質(zhì)，產(chǎn)生抑菌效果[5]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為95.65%，高于對(duì)照組的71.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%，低于對(duì)照組的17.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，在治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者的過(guò)程中，給予克拉霉素治療的效果良好，可改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[1] 張麒法, 徐國(guó)建. 奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 4(53): 79-81.

[2] 陳林才. 序貫療法與傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效對(duì)比分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2015, 10(28): 1326-1328.

[3] 孟凱, 孟玉玲. 埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍并出血的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2015, 11(24): 1192-1194.

[4] 劉劍君, 李華翔, 李延超. 奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J]. 中外醫(yī)療, 2013, 30(68): 109-110.

[5] 張鳳華. 埃索美拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍并出血的臨床療效[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(11): 643-644.

R 725.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.090

2017-01-29)