李凡

(安陽市婦幼保健院 兒科 河南 安陽 455000)

新生兒窒息程度與腎功能損害的相關性分析

李凡

(安陽市婦幼保健院 兒科 河南 安陽 455000)

目的 探討新生兒窒息程度與腎功能損害的相關性。方法 選取2014年5月至2016年5月安陽市婦幼保健院收治的新生兒窒息患兒74例，按照窒息程度，將74例患兒分為A組(輕度窒息，n=34)、B組(重度窒息，n=40)；以同期出生的36例健康新生兒為C組。對比3組血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白水平變化情況。結果 A組和B組患兒血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白水平均高于C組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且B組血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白水平均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組和B組腎功能損傷發(fā)生率分別為8.80%(3/34)和27.50%(11/40)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 新生兒窒息程度與腎功能損傷之間存在密切相關性，需引起高度關注。

新生兒；窒息程度；腎功能損傷；相關性

新生兒出生時各臟器功能仍處于不完善狀態(tài)，且缺氧敏感度較高，極易受低氧血癥、酸中毒等因素影響，引發(fā)窒息現(xiàn)象[1]。新生兒窒息若不及時進行治療，或治療方法不當，可能導致其出現(xiàn)多種疾病，嚴重影響預后。有研究認為，新生兒窒息會損害多臟器功能，最為多見的是腎功能損傷[2]。本文旨在探討新生兒窒息程度與腎功能損害的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2016年5月安陽市婦幼保健院收治的新生兒窒息患兒74例，所有患兒生產(chǎn)時均出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，患兒家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照出生時Apgar評分評估窒息程度(輕度窒息：≤3分；重度窒息：>3分)[3]。將74例患兒分為A組(輕度窒息)和B組(重度窒息)；以同期出生的36例健康新生兒為C組。A組34例患兒中男21例，女13例；胎齡37～40周，平均(38.5±0.5)周；日齡6 h～3 d，平均(1.2±0.3)d；窒息原因：6例為羊水因素，7例為異常產(chǎn)程，15例為臍帶異常，4例為妊娠合并癥，2例為產(chǎn)前出血；Apgar評分為4～7分。B組40例患兒中男24例，女16例；胎齡37～40周，平均(38.4±0.4)周；日齡6 h～3 d，平均(1.2±0.2)d；窒息原因：7例為羊水因素，8例為異常產(chǎn)程，16例為臍帶異常，5例為妊娠合并癥，4例為產(chǎn)前出血；Apgar評分為0～3分。C組36例研究對象中男22例，女14例；胎齡38～40周，平均(38.6±0.5)周；日齡7 h～3 d，平均(1.3±0.1)d。3組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 研究方法 3組研究對象均在出生后第2天抽取2 ml清晨空腹靜脈血。血肌酐、尿素氮采用日本日立公司提供的全自動生化分析儀進行檢測；尿微量白蛋白采用免疫比濁法進行檢測。正常值參考范圍：血肌酐為24.9～69.7 μmol/L，尿素氮為2.5～6.4 mmol/L，微量白蛋白4.9～20.5 mg/L。

2 結果

2.1 腎功能指標 A組和B組患兒血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白水平均高于C組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且B組血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白水平均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 腎功能損傷發(fā)生情況 A組和B組腎功能損傷發(fā)生率分別為8.80%和27.50%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.180，P<0.05)。見表2。

表1 3組相關腎功能指標比較

注：與C組比較，aP<0.05；與A組比較，bP<0.05。

表2 兩組患兒腎功能損傷發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

新生兒窒息是臨床上常見的新生兒圍產(chǎn)期綜合征，發(fā)生率較高。一旦新生兒生產(chǎn)過程中出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，會引發(fā)胃腸道、中樞神經(jīng)、腎臟及心肺等多器官功能代謝失衡。有研究發(fā)現(xiàn)，新生兒窒息后發(fā)生率最高的癥狀是腎臟功能損傷，且腎損傷往往較腦損傷發(fā)生時間更早，多發(fā)于出生后4 d內(nèi)[4]。

臨床上觀察新生兒腎功能損害的重要指標包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等。其中，尿微量白蛋白是一種中分子蛋白質(zhì)，是早期腎小球損害的一個重要臨床標志物。通常情況下，當機體處于正常生理狀態(tài)時，尿微量白蛋白濾過量較為穩(wěn)定。一旦新生兒出現(xiàn)腎小球病變，會增加尿微量白蛋白濾過量，提升尿微量白蛋白含量，可作為判斷腎小球早期病變的重要指標[5]。此外，一旦機體處于缺氧狀態(tài)，體內(nèi)蛋白質(zhì)會加快代謝分解速度，促使肌紅蛋白釋放，導致腎血管出現(xiàn)收縮，降低腎小球濾過量，提升血清中血肌酐和尿素氮水平。而且，血清中血肌酐和尿素氮水平變化可直接反應腎臟排出率。

本研究結果表明，與健康新生兒比較，新生兒窒息患兒的腎功能損傷指標水平明顯存在異常，且隨著窒息程度的增加，腎功能損傷越嚴重。此外，A組和B組腎功能損傷發(fā)生率分別為8.8%和27.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與文獻結果相符[8]。這提示新生兒窒息程度與腎功能損傷呈正相關。

綜上所述，新生兒窒息程度與腎功能損傷之間存在密切相關性，兩者呈正相關，需引起高度關注。

[1] 郭玥馨.新生兒窒息程度與腎功能損害的相關性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(24):67-68.

[2] 楊培娜.新生兒窒息程度與腎功能損害的相關性分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(7):76-77.

[3] 王海波,王麗,劉飛,等.測定血、尿β2微球蛋白對新生兒窒息后早期腎損害的診斷價值[J].中國婦幼保健,2012, 27(23):3596-3598.

[4] 丁延虹.新生兒窒息所致急性腎功能衰竭的超聲表現(xiàn)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(19):142-144.

[5] 陳梅.新生兒窒息程度與腎功能損害的相關性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(20):87-88.

R 722.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.088

2016-12-19)