李艷華

(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461500)

溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床觀察

李艷華

(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461500)

目的 探討溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果。方法 選取2014年12月至2015年12月長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院所收治的112例月經(jīng)不調(diào)患者(寒凝血阻型)為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組56例采用常規(guī)西藥治療，觀察組56例在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加溫經(jīng)湯治療。對(duì)兩組患者臨床治療有效率以及排卵成功率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組排卵率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療月經(jīng)不調(diào)，可顯著提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

溫經(jīng)湯；月經(jīng)不調(diào)；雌激素；孕激素

月經(jīng)不調(diào)為婦科患者的常見(jiàn)病，臨床多表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則以及不孕等[1]。該病治療多以孕激素和雌激素作為月經(jīng)調(diào)整用藥，并以克羅米芬作為促排卵用藥，并且隨著患者體質(zhì)差異、用藥劑量以及用藥方式不一，其效果亦不盡相同[2]。本文旨在探討溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2015年12月長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院收治的112例月經(jīng)不調(diào)者(寒凝血阻型)，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，各56例。對(duì)照組年齡19～38歲，平均(30.3±2.7)歲；病程2～6個(gè)月，平均(4.1±0.8)個(gè)月；閉經(jīng)者29例，月經(jīng)后期者18例，月經(jīng)過(guò)少者9例。觀察組年齡20～37歲，平均(29.7±2.8)歲；病程2～6個(gè)月，平均(4.3±0.7)個(gè)月；閉經(jīng)者30例，月經(jīng)后期者19例，月經(jīng)過(guò)少者8例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療。月經(jīng)周期的第1 天給予其倍美力(新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)20140209)口服治療，初始劑量為1.25 mg/d，隨后可將劑量調(diào)整為0.625 mg/d，連續(xù)用藥3周。月經(jīng)第13天給予患者黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)20131219)治療，肌內(nèi)注射，10 mg/d，連續(xù)用藥10 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加溫經(jīng)湯治療，其方組成如下：桂枝、白芍、艾葉、川芎各10 g，麥冬、丹皮、當(dāng)歸、牛膝各8 g，小茴香、甘草、白術(shù)、莪術(shù)各6 g，人參5 g。腹痛者可加香附子、延胡索各5 g；月經(jīng)過(guò)少者可加丹參、益母草、雞血藤各5 g；小腹涼、四肢不溫者，可加熟附子、巴戟天各5 g。將上述藥材以500 ml水煎熬，取汁200 ml，于早晚分服，在月經(jīng)期間停服，累計(jì)用藥3周。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

2.2 排卵成功率 對(duì)照組排卵成功率為92.86%(52/56)；觀察組排卵成功率為94.64%(53/56)。兩組排卵成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段關(guān)于月經(jīng)不調(diào)的治療仍以西藥治療為主，即以孕激素或雌激素調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)情況，由于患者個(gè)人身體條件的差異性，藥物劑量與用法不一，該病的治療效果也不盡相同[3]。有研究指出，單用克羅米芬能夠保證患者的排卵正常化，但并不能保證患者的受孕能力有所恢復(fù)，因此在治療上具有一定的局限性[4]。在中醫(yī)理論中，月經(jīng)不調(diào)屬于血瘀證的一種，該病多是由于患者血瘀滯不行所致，因此在治療上應(yīng)將活血化瘀作為其基本準(zhǔn)則[5]。溫經(jīng)湯方中組成各物能幫助人體完成疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀之效，因而其在月經(jīng)不調(diào)方面具有獨(dú)特的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，相較于單純的西醫(yī)常規(guī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠極大地提升月經(jīng)不調(diào)的治療效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)。兩組排卵率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這表明此兩種方式均能夠有效促進(jìn)患者排卵，使其排卵功能正?；?。實(shí)際上，方中的當(dāng)歸、芍藥、阿膠、麥冬具有滋陰養(yǎng)血之功效，川芎、丹皮則能夠祛瘀疏肝，甘草、人參可益氣，桂枝可溫經(jīng)驅(qū)寒，全方通用，可達(dá)養(yǎng)血溫血之功效。在臨床上依據(jù)患者癥狀施加辨證用藥，可極大提升藥物治療效果，如小腹冷痛者，可去麥冬、丹皮，加艾葉、肉桂，以止痛溫血，氣滯者可加香附以理氣。

綜上所述，溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療月經(jīng)不調(diào)，可顯著提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 魏冬梅.溫經(jīng)湯加減聯(lián)合西藥治療寒濕凝滯型痛經(jīng)的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(23):39.

[2] 王炯輝.溫經(jīng)湯結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].河南中醫(yī),2014,34(1):117.

[3] 唐卓.溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療繼發(fā)性寒凝血瘀型閉經(jīng)90例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(7):224.

[4] 崔薇薇.針刺配合溫經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)的分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)月刊,2012,22(22):5440.

[5] 孔正寰.中醫(yī)治療102例月經(jīng)不調(diào)患者的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2013,26(15):378.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.083

2016-11-25)