張新巧

(伊川縣婦幼保健院 河南 洛陽 471300)

胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床效果觀察

張新巧

(伊川縣婦幼保健院 河南 洛陽 471300)

目的 針對(duì)胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 抽取2015年9月至2016年10月伊川縣婦幼保健院收治的80例妊娠期糖尿病患者進(jìn)，采取隨機(jī)的方式進(jìn)行組別劃分，即觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者給予胰島素注射治療，觀察組給予胰島素聯(lián)合二甲雙胍口服治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果及妊娠結(jié)局。結(jié)果 經(jīng)治療，發(fā)現(xiàn)兩組患者的血糖控制效果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者妊娠期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率(6.18%)顯著低于對(duì)照組(35.13%)，且觀察組妊娠結(jié)局良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者采取胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效良好，能夠有效地控制患者血糖，改善患者的妊娠結(jié)局，安全可靠性高，因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

妊娠期；糖尿?。欢纂p胍

妊娠期糖尿病是產(chǎn)科常見病，中國發(fā)病率為1%～5%，近年來有明顯增高趨勢(shì)。該癥的病因主要由于妊娠中晚期孕婦體內(nèi)拮抗胰島素樣物質(zhì)增加，孕婦對(duì)胰島素敏感性隨孕周增加而下降，胰島素需求量增加。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而導(dǎo)致該癥的發(fā)生[1]。該癥導(dǎo)致妊娠女性產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局的概率大大攀升，直接對(duì)母嬰的安全健康造成嚴(yán)重威脅。本文旨在針對(duì)胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取2015年9月至2016年10月伊川縣婦幼保健院收治的80例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)的方式進(jìn)行組別劃分，即觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者年齡為25～44歲，平均(35.53±5.17)歲，孕周為14～35周，平均(30.15±1.01)周。對(duì)照組患者年齡為23～45歲，平均(35.81±4.56)歲，孕周為16～38周，平均(31.43±1.54)周。排除孕前已患有糖尿病患者，要求患者無藥物禁忌證及相關(guān)急慢性病癥，且所有患者均需簽署知情同意書。兩組患者在年齡、孕周等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)胰島素治療，睡前采用諾和靈N實(shí)施皮下注射治療，需保持在三餐前實(shí)施皮下注射，注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照患者病情來適當(dāng)調(diào)整所使用的劑量大小[2]。觀察組在注射胰島素后，口服二甲雙胍進(jìn)行治療，劑量保持500 mg/d，每天2次。以此來對(duì)比分析兩組患者治療前后的FPG和2 h PG變化情況。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為：FPG為3.3～5.3 mmol/L，2 h PG為4.4～6.7 mmol/L，防止患者產(chǎn)生低血糖癥狀。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制效果 治療后，兩組患者的血糖控制效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖控制效果比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 妊娠結(jié)局 觀察組患者妊娠期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率(6.18%)顯著低于對(duì)照組(35.13%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3 討論

妊娠高血糖癥狀的產(chǎn)生，將對(duì)母嬰的安全及健康造成嚴(yán)重影響，因此一旦該癥被確診，必須及時(shí)給予早期干預(yù)治療。胰島素在臨床當(dāng)中屬于治療妊娠期糖尿病癥狀的首推藥物，患者使用該藥物后，容易出現(xiàn)低血糖癥狀，從而大大降低患者本身的治療依從性[3-4]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，采用二甲雙胍能夠借助降低和減少患者腸道吸收葡萄糖量的方式，有效提升其胰島素的效果，從而增強(qiáng)患者的身體敏感性，對(duì)患者的糖耐量進(jìn)行充分的調(diào)節(jié)。

二甲雙胍屬于雙胍類降血糖藥，作用機(jī)制較為復(fù)雜。首先抑制肝糖異生，使外周靶細(xì)胞攝取和利用糖的效率增高，進(jìn)一步減弱對(duì)胰島素的抵抗作用，最終可以實(shí)現(xiàn)使用小劑量胰島素就可以達(dá)到治療效果的目的。本結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者妊娠期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，并且觀察組妊娠結(jié)局良好。綜上，妊娠期糖尿病患者采取胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果良好，能夠有效地控制患者血糖，改善患者的妊娠結(jié)局，安全可靠性高。且二甲雙胍本身的不良反應(yīng)較少，絕大多數(shù)患者都可耐受，并表現(xiàn)出良好的治療依從性，在本次研究當(dāng)中并未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況。此外，二甲雙胍不僅對(duì)患者血糖起到了良好控制效果，同時(shí)還將有效干預(yù)諸多心血管疾病高危因素，其藥理作用非常明顯。因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

[1] 歐幸甘, 覃秋萍. 二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(26): 66-67.

[2] 閆亞杰. 二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中的應(yīng)用分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, (5): 225-227.

[3] 朱云波. 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015, 8(4): 22-23.

[4] 翟軍, 姜秋慧, 田作榮, 等. 健脾補(bǔ)腎方聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌及糖脂代謝的影響[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2011, 26(11): 2682-2684.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.073

2017-01-11)