蔡華

(平頂山第三人民醫(yī)院 結(jié)核科 河南 平頂山 467000)

胸腺五肽聯(lián)合尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎的效果及安全性分析

蔡華

(平頂山第三人民醫(yī)院 結(jié)核科 河南 平頂山 467000)

目的 分析胸腺五肽聯(lián)合尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎的效果及安全性。方法 選取平頂山第三人民醫(yī)院2013年9月至2016年4月收治的96例結(jié)核性胸膜炎患者，隨機分為觀察組(n=48)和對照組(n=48)，兩組均給予常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用10萬U尿激酶，觀察組在對照組基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射胸腺五肽，比較兩組治療效果與安全性。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組積液消失時間、胸膜厚度及胸腔粘連率優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 胸腺五肽聯(lián)合尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎療效顯著，可促進(jìn)患者恢復(fù)，改善胸腔粘連情況和胸膜厚度，且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

胸腺五肽；尿激酶；結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌首次侵入引起的胸膜炎，主要癥狀為胸腔積液、胸痛、呼吸困難、出汗盜汗等[1]。隨著胸腔積液增加，患者病情逐漸加重，且積液中蛋白質(zhì)含量較高，不及時治療易引起胸膜肥大和粘連，影響患者生活質(zhì)量[2]。本研究選取平頂山第三人民醫(yī)院收治的96例結(jié)核性胸膜炎患者，分析胸腺五肽聯(lián)合尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取平頂山第三人民醫(yī)院2013年9月至2016年4月收治的96例結(jié)核性胸膜炎患者，隨機分為觀察組(n=48)和對照組(n=48)。觀察組男25例，女23例，年齡26～65歲，平均(41.52±7.21)歲；對照組男22例，女26例，年齡25～63歲，平均(42.78±6.98)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用10萬U尿激酶(輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074226)，1 d后抽吸胸腔積液，間隔2 d后再次注入10萬U尿激酶，連續(xù)治療3～5次，B超結(jié)果顯示胸腔積液深度<0.5 cm時，可延遲或停止使用胸腔積液抽取術(shù)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射1 ml胸腺五肽(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070219)，1次/2 d，3個月為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組胸腔粘連率、積液消失時間和胸膜厚度。②比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效為影像學(xué)顯示胸腔積液消失，臨床癥狀、體征消失，實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常；有效為胸腔積液明顯減少，臨床癥狀有所改善，實驗室指標(biāo)明顯改善，但未恢復(fù)正常；無效為不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率為顯效率和有效率之和。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療后，觀察組顯效25例，有效16例，無效7例，總有效率為85.42%(41/48)，對照組顯效9例，有效20例，無效19例，總有效率為60.42%(29/48)。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.596，P<0.05)。

2.2 胸腔粘連率、積液消失時間和胸膜厚度 治療后，對照組胸腔粘連率為25.00%(12/48)，積液消失時間為(8.13±2.43)d，胸膜厚度為(2.53±0.62)mm；觀察組胸腔粘連率為4.17%(2/48)，積液消失時間為(4.23±2.32)d，胸膜厚度為(1.47±0.53)mm。觀察組積液消失時間、胸膜厚度及胸腔粘連率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.359，P<0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

近些年空氣污染情況倍受關(guān)注，空氣質(zhì)量下降可引發(fā)眾多疾病。有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，約80%結(jié)核性胸膜炎均由肺部吸入的細(xì)菌和小顆粒固體引起[3]。結(jié)核性胸膜炎早期癥狀表現(xiàn)為氣短氣促、胸部疼痛、咳嗽多痰、發(fā)熱等，如不及時治療，易引發(fā)胸部積液、胸膜粘連，嚴(yán)重影響患者身體健康。

本研究給予胸腺五肽聯(lián)合尿激酶治療，尿激酶是一種酶蛋白，對纖維蛋白凝塊和血循環(huán)中的纖維蛋白原具有良好降解作用[4-5]。胸腺五肽具有抗菌消炎等作用，可促進(jìn)積液的吸收。將尿激酶注入胸腔可降低胸腔積液黏稠度，清除胸膜上纖維蛋白沉淀，進(jìn)而排出積液后增強肺部呼吸功能。本研究結(jié)果顯示，兩組積液消失時間、胸膜厚度和胸腔粘連率比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這說明胸腺五肽聯(lián)合尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎可促進(jìn)患者恢復(fù)，改善患者胸腔粘連情況和胸膜厚度；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這說明胸腺五肽聯(lián)合尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠。

綜上所述，胸腺五肽聯(lián)合尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎效果顯著，可促進(jìn)患者恢復(fù)，改善患者胸腔粘連情況和胸膜厚度，且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃國華,古輝,杜燕芳,等.不同方法治療分隔的結(jié)核性胸膜炎療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,33(5):610-612.

[2] 王歡,胡厚祥,張江波,等.結(jié)核性胸膜炎胸腔注入尿激酶或激素療效比較的Meta分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,34(3):369-372.

[3] 崔世紅,姜燕,胡昕,等.胸腔置管引流并注入尿激酶治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,38(9):1121-1123.

[4] 孫金昊,劉玉芳,張春艷,等.胸腔注射尿激酶治療不同胸腔積液量分隔結(jié)核性胸膜炎效果差異的研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(20):3134-3135.

[5] 李群芝.中心靜脈導(dǎo)管引流聯(lián)合尿激酶胸腔內(nèi)注射治療結(jié)核性胸膜炎的療效觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2014,11(30):30-32.

R 521.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.063

2016-09-20)