張紅運(yùn)

(柘城縣人民醫(yī)院 河南 商丘 476200)

中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險(xiǎn)因素的差異

張紅運(yùn)

(柘城縣人民醫(yī)院 河南 商丘 476200)

目的 總結(jié)分析中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險(xiǎn)因素之間的差異性。方法 回顧性分析2013年7月至2016年10月柘城縣人民醫(yī)院收治的180例腦梗死患者，其中中青年腦梗死患者80例，老年腦梗死患者100例，對(duì)這些腦梗死患者病因以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 在高黏血癥、病因不明、血管畸形、血管炎病因方面，中青年組高于老年組；而在動(dòng)脈粥樣硬化病因方面，老年腦梗死組高于中青年腦梗死組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在高血壓、高脂血癥、心臟病以及吸煙史等方面，老年組高于中青年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而在糖尿病、酗酒、肥胖等危險(xiǎn)因素方面，老年組腦梗死組與中青年腦梗死組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 中青年腦梗死與老年腦梗死在病因以及危險(xiǎn)因素方面存在著一定的差異性，在治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)不同的病因采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施。

病因；腦梗死；危險(xiǎn)因素

腦梗死作為常見(jiàn)腦血管疾病，在中老年人群中發(fā)病率較高，同時(shí)也是造成患者死亡的主要原因[1]。近年來(lái)，臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示[2]，腦梗死患者呈現(xiàn)出了年輕化趨勢(shì)。為進(jìn)一步提高不同年齡段腦梗死患者的臨床治療效果，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，本文結(jié)合收集的相關(guān)資料，就中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險(xiǎn)因素的差異進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年7月至2016年10月柘城縣人民醫(yī)院收治的180例腦梗死患者為研究對(duì)象，其中中青年腦梗死患者80例，老年腦梗死患者100例。中青年腦梗死患者中男48例，女32例，年齡為34～64歲，平均(41.6±3.7)歲，病程為1～3 a，平均(1.5±0.4)a。老年腦梗死患者中男56例，女44例，年齡為66～76歲，平均(72.4±3.1)歲，病程為1～3 a，平均(1.6±0.6)a。所有患者經(jīng)基礎(chǔ)病史、臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、CT、MRI等影像檢查后確診為腦梗死。

1.2 方法 回顧分析中青年腦梗死組和老年腦梗死組患者的相關(guān)病因以及臨床危險(xiǎn)因素。其中病因主要有血管炎、動(dòng)脈粥樣硬化、血管畸形、高黏血癥、病因不明等；高危因素主要有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、吸煙史、肥胖、長(zhǎng)期酗酒等[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究中主要觀察中青年組和老年腦梗死組在病因以及危險(xiǎn)因素方面的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本次研究中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病因比較 在高黏血癥、病因不明、血管畸形、血管炎病因方面，中青年組高于老年組；而在動(dòng)脈粥樣硬化病因方面，老年腦梗死組高于中青年腦梗死組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 中青年腦梗死與老年腦梗死患者病因比較[n(%)]

2.2 危險(xiǎn)因素 在高血壓、高脂血癥、心臟病以及吸煙史等方面，老年組高于中青年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而在糖尿病、酗酒、肥胖等危險(xiǎn)因素方面，老年組腦梗死組與中青年腦梗死組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 中青年腦梗死與老年腦梗死患者危險(xiǎn)因素比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，腦梗死在中老年人群中發(fā)病率較高，昏迷、嗜睡、頭痛、眩暈、步態(tài)異常等均是其典型的癥狀，患者正常生活質(zhì)量受到影響的同時(shí)也會(huì)受到嚴(yán)重的威脅，同時(shí)腦梗死也是造成患者死亡率和致殘率較高的重要因素[4]。由于腦梗死患者的病因以及危險(xiǎn)因素復(fù)雜多樣，這在一定程度上增加了腦梗死治療難度，尤其是在腦梗死出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)之后，明確不同年齡段腦梗死患者的病因以及高危因素對(duì)于針對(duì)性的治療以及干預(yù)具有重要指導(dǎo)作用[5]。

本研究中通過(guò)中青年腦梗死患者以及老年腦梗死患者臨床病因以及高危因素比較，結(jié)果表明，在病因方面，老年腦梗死患者主要以動(dòng)脈粥樣硬化為主，而中青年腦梗死患者的病因則相對(duì)較多，比如高黏血癥、病因不明、血管畸形、血管炎等[6]。在高危因素方面，在常見(jiàn)的高血壓、高脂血癥、腦梗死、心臟病以及吸煙史等方面，老年腦梗死患者相對(duì)于中青年腦梗死患者所占比例較大。通過(guò)對(duì)這些病因的分析，可為不同年齡段腦梗死患者的臨床診斷提供參考。

在不同年齡段腦梗死危險(xiǎn)因素中，中青年組和老年組最危險(xiǎn)的因素就是高血壓，高血壓既是腦梗死的獨(dú)立因素，同時(shí)也是促進(jìn)腦梗死疾病發(fā)展以及預(yù)后的重要因素。因此，不管是中青年腦梗死患者還是老年腦梗死患者，對(duì)于基礎(chǔ)疾病中有高血壓的，應(yīng)有效控制血壓處于正常水平，避免血壓控制不良給患者造成的傷害[7]。此外，在吸煙這一高危因素方面，不管是中青年組還是老年腦梗死組同樣的都需要注意，尤其是中青年組，由于吸煙習(xí)慣延續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可從青年時(shí)期延續(xù)到老年時(shí)期，吸煙一方面會(huì)影響到患者正常的血壓水平，另一方面還會(huì)加速腦細(xì)胞的死亡，一定程度上可擴(kuò)大腦梗死面積，因而，吸煙這一危險(xiǎn)因素必須要高度重視。

綜上，中青年腦梗死與老年腦梗死在病因以及危險(xiǎn)因素方面存在著一定的差異性，在治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)不同的病因采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施。

[1] 朱開(kāi)端. 中青年與老年急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平及與中醫(yī)血瘀證的相關(guān)性研究[D]. 福建中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

[2] 劉洛同, 周杰, 明揚(yáng), 等. 中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險(xiǎn)因素的差異[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 34(7): 1748-1749.

[3] 任琳, 李保國(guó), 李勝迪. 中青年和老年腦梗死患者的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素比較[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 34(12): 3451-3452.

[4] 曾德華. 中青年與老年腦梗死患者腦動(dòng)脈狹窄分布的DSA分析[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2016, 13(1): 49-51.

[5] 翟潔敏, 李會(huì)琪, 何劍波. 中青年與老年腦梗死危險(xiǎn)因素和臨床特點(diǎn)分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 45(8): 1019-1021.

[6] 孫大寶, 苗軍, 侯慧清, 等. 老年與中青年腦梗死患者淋巴細(xì)胞亞群的對(duì)比研究[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志, 2013, 21(6): 418-421.

[7] 韋春清. 中青年與老年腦梗死臨床特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2015, 19(4): 162-163.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.057

2017-01-11)