賈艷軍

(周口市口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 河南 周口 466000)

Grandio納米樹(shù)脂與可樂(lè)麗樹(shù)脂充填治療后牙深齲的效果觀察

賈艷軍

(周口市口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 河南 周口 466000)

目的 研究后牙深齲給予Grandio納米樹(shù)脂對(duì)比可樂(lè)麗樹(shù)脂的效果。方法 研究組應(yīng)用Grandio納米樹(shù)脂實(shí)施充填治療。對(duì)照組實(shí)施可樂(lè)麗樹(shù)脂充填治療。對(duì)比兩組充填成功率并分析失敗原因。結(jié)果 兩組Ⅰ類及Ⅱ類洞的6個(gè)月充填成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組Ⅰ類洞2 a充填成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究組Ⅱ類洞充填成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 后牙深齲給予Grandio納米樹(shù)脂可顯著提高Ⅱ類洞充填遠(yuǎn)期療效。

后牙深齲；Grandio納米樹(shù)脂；可樂(lè)麗樹(shù)脂

在臨床上，光固化復(fù)合樹(shù)脂已廣泛應(yīng)用臨床，但后牙Ⅱ類洞充填遠(yuǎn)期療效不理想[1]。而近年來(lái)的納米復(fù)合樹(shù)脂由于其材料優(yōu)越性，其充填效果更好。本文開(kāi)展了全新充填材料升級(jí)，對(duì)后牙深齲給予Grandio納米樹(shù)脂充填，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2014年5月周口市口腔醫(yī)院收治的142例后牙深齲患者。其中男68例、女74例。年齡18～52歲，平均(35.2±12.8)歲。所有患者均系單顆牙齲齒。按照牙位劃分，31例前磨牙齲、111例磨牙齲。按照齲損劃分，60例Ⅰ類洞、82例Ⅱ類洞。同時(shí)排除咬牙合關(guān)系異常、其他口腔疾病、研究材料過(guò)敏等不適納入的情況。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各71例。兩組性別、年齡、牙位、齲損等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究組 應(yīng)用Grandio納米樹(shù)脂實(shí)施充填治療。首先實(shí)施選色，去腐備洞，對(duì)病灶處充分隔濕、吹干，以Calcicur水制氫氧化鈣實(shí)施光照護(hù)髓，時(shí)長(zhǎng)20 s，進(jìn)行常規(guī)墊底及周圍牙組織酸蝕，將Solobond M粘結(jié)劑均勻涂布，再進(jìn)行20 s光照，以Grandio納米樹(shù)脂進(jìn)行分層充填，光照20 s，最后對(duì)填充后的牙齒實(shí)施修整及拋光。

1.2.2 對(duì)照組 實(shí)施可樂(lè)麗樹(shù)脂充填治療。首先實(shí)施選色，去腐備洞，對(duì)病灶處充分隔濕、吹干，以Calcicur水制氫氧化鈣實(shí)施光照護(hù)髓，時(shí)長(zhǎng)20 s，進(jìn)行常規(guī)墊底及周圍牙組織酸蝕，將SE BOND粘結(jié)劑均勻涂布，再進(jìn)行10 s光照，以可樂(lè)麗樹(shù)脂進(jìn)行分層充填，光照40 s，最后對(duì)填充后的牙齒實(shí)施修整及拋光。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后6個(gè)月及2 a實(shí)施復(fù)查，對(duì)比兩組充填成功率。①成功：患者無(wú)異常癥狀，正常咬合，修復(fù)牙外觀及周圍組織無(wú)異常，牙齦生理狀態(tài)好，充填體緊密貼合洞壁、未發(fā)生折裂或松動(dòng)，無(wú)繼發(fā)齲，牙髓活力好，無(wú)其他相關(guān)繼發(fā)口腔病變。②失?。夯佳捞弁?、嵌塞食渣、牙齦腫痛、咬合受限、充填體漏縫、松動(dòng)或齒折裂，咬合面缺損，邊緣繼發(fā)齲，繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎或牙周炎等口腔病變[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究以SPSS 20.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，定性資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組Ⅰ類及Ⅱ類洞的6個(gè)月充填成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組Ⅰ類洞2 a充填成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組Ⅱ類洞充填成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組充填成功率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

3 討論

臨床上，后牙深齲若不及時(shí)干預(yù)可導(dǎo)致殘冠、殘根，使牙齒被迫拔除[3]。故本病須盡早實(shí)施充填治療，以保留正常牙齒的咀嚼功能。而此類患者的充填材料在臨床上有較高的材質(zhì)要求和技術(shù)要求，尤其是材料的機(jī)械強(qiáng)度、與周圍牙組織黏合度、致密度均會(huì)對(duì)充填治療的近期遠(yuǎn)期效果產(chǎn)生直接影響。

當(dāng)前，復(fù)合樹(shù)脂在齲齒充填治療中應(yīng)用廣泛，經(jīng)過(guò)光固化后材料可呈現(xiàn)與牙齒近似的色澤，且能強(qiáng)勁黏合釉質(zhì)。然而，其聚合反應(yīng)可產(chǎn)生遠(yuǎn)大于黏合力的聚合應(yīng)力[4]，使樹(shù)脂材料與牙組織間發(fā)生微滲漏，滋生菌斑，進(jìn)而發(fā)生蔓延性牙體脫礦，引發(fā)色素沉著、過(guò)敏、繼發(fā)齲[5]，甚至造成修復(fù)體松動(dòng)斷裂，導(dǎo)致修復(fù)失敗。因而，相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者不斷進(jìn)行充填材料的改進(jìn)。

如今，納米化填料已經(jīng)逐漸應(yīng)用于臨床，該材料耐磨性及拋光度更優(yōu)異，且極大降低了聚合收縮量，使充填體機(jī)械性能極大強(qiáng)化，進(jìn)而最大限度地遏制樹(shù)脂材料與牙洞內(nèi)壁的微小裂隙產(chǎn)生，最終遏制微滲漏這一病變。本次應(yīng)用的Grandio納米樹(shù)脂填充微粒直徑小于1 nm[6]，其填料比率、聚合收縮率、強(qiáng)度、黏合度、抗腐蝕性極其優(yōu)異。

本研究中，充填體折裂/松動(dòng)導(dǎo)致充填失敗是主要誘因。對(duì)照組Ⅱ類洞充填失敗率更大。這是因?yàn)棰耦惗慈睋p面積微小、充填后雖后牙仍需承受顯著的咬合力，但其仍然保留必要的固位力。Ⅱ類洞有大面積缺損，充填后即使咬合力承受效果恢復(fù)，但是充填后的牙齒其難以保持有效的固位力，而該類缺損實(shí)施樹(shù)脂充填術(shù)其遠(yuǎn)期療效始終不理想。雖然Grandio納米樹(shù)脂相比于可樂(lè)麗樹(shù)脂，其機(jī)械強(qiáng)度相當(dāng)，但前者擁有更優(yōu)異的無(wú)機(jī)填料比率、具有充足的彈性模量，能夠抵抗咬合-固位所強(qiáng)加的變形力，且其材料的聚合收縮率更低，與周圍牙組織更緊密粘接、更好杜絕微滲漏發(fā)生，因而該材料實(shí)施充填，牙體遠(yuǎn)期的松動(dòng)折裂發(fā)生率能夠顯著降低。綜上可知，后牙深齲給予Grandio納米樹(shù)脂可顯著提高Ⅱ類洞充填遠(yuǎn)期療效，故應(yīng)加以推廣。

[1] 靳勇勇.根管釘聯(lián)合光固化樹(shù)脂對(duì)老年殘冠殘根的修復(fù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(11):120-121.

[2] 梁聰,顧新華,張雄.2種不同材料修復(fù)楔狀缺損的臨床療效評(píng)價(jià)[J].口腔醫(yī)學(xué),2014,34(3):197-199.

[3] 姜東鋒,顧海佳,婁亮,等.納米樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)前牙缺損牙的臨床觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(6):861-863.

[4] 李麗惠,譚永寧.高強(qiáng)度流動(dòng)樹(shù)脂修復(fù)后牙鄰牙合面洞的臨床療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2014,24(3):169-171.

[5] 周倩,李秋慧,梁媛,等.自酸蝕和酸蝕-沖洗粘結(jié)劑對(duì)Ⅰ類洞復(fù)合樹(shù)脂充填的2年臨床評(píng)價(jià)[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(4):350-352.

[6] 蔣紅,呂達(dá),劉開(kāi)蕾,等.納米樹(shù)脂與幾種微混合填料樹(shù)脂固化后的拋光性能比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(5):727-730.

R 781.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.054

2016-12-25)