于曉陽 馮杰雄 何壽富

(暨南大學附屬第四醫(yī)院廣州市紅十字會醫(yī)院 檢驗科 廣東 廣州 510220)

血液檢測在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值

于曉陽 馮杰雄 何壽富

(暨南大學附屬第四醫(yī)院廣州市紅十字會醫(yī)院 檢驗科 廣東 廣州 510220)

目的 探討血液檢測在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的臨床應用價值。方法 選取2014年7月至2016年11月暨南大學附屬第四醫(yī)院廣州市紅十字會醫(yī)院收治已經(jīng)確診為貧血的患者65例，對其臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)檢測結(jié)果分為地中海貧血患者27例(地貧組)和缺鐵性貧血患者38例(IDA組)，另選取同期來院健康體檢志愿者40例作為對照組。對3組血液檢測結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 地貧組和IDA組Hb、RBC、MCH、MCV、MCHC及SF水平均低于對照組，RDW水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；地貧組Hb、RBC、MCHC及SF水平均高于IDA組，RDW、MCV水平低于IDA組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；地貧組和IDA組MCH水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 血液檢測對地中海貧血和缺鐵性貧血的鑒別診斷具有較大的臨床應用價值，檢驗程序簡便，有利于醫(yī)生通過血液檢測結(jié)果快速判斷患者的貧血類型。

血液檢測；地中海貧血；缺鐵性貧血

貧血是臨床上常見的疾病，臨床表現(xiàn)為外周血紅細胞容量減少且低于正常范圍下限，血液攜氧量降低，向組織供氧量下降，導致一系列癥狀，進而對患者的日?；顒釉斐捎绊慬1]。缺鐵性貧血是因體內(nèi)鐵元素不足導致血紅素生成障礙，血紅素減少導致紅細胞生成障礙，從而導致貧血。地中海貧血為先天性血液疾病，因基因異常導致血紅蛋白生成障礙，從而引起貧血。血液檢測是臨床上常用診斷和鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血的檢測方法[2]。本研究對地中海貧血和缺鐵性貧血患者采用血液檢測，探討血液檢驗在對此兩種疾病的診斷和鑒別的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2016年11月暨南大學附屬第四醫(yī)院廣州市紅十字會醫(yī)院收治已經(jīng)確診為貧血的患者65例，對其臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)檢測結(jié)果分為地中海貧血患者27例(地貧組)和缺鐵性貧血患者38例(IDA組)，另選取同期來院健康體檢志愿者40例作為對照組。地貧組中男18例，女9例，年齡18～60歲，平均年齡(47.83±6.33)歲，平均病程(2.41±0.21)a；IDA組中男23例，女15例，年齡19～62歲，平均年齡(48.43±7.43)歲，平均病程(2.36±0.23)a；對照組中男24例，女16例，年齡18～65歲，平均年齡(47.49±8.53)歲。3組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 所有患者空腹8～12 h，在清晨采用真空采血針及配套的采血管采集肘部靜脈血4 ml，血液與抗凝劑混合均勻后，血紅蛋白含量(Hb)、紅細胞計數(shù)(RBC)、血紅細胞分布寬度(RDW)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)采用Sysmex XS-1000i型全自動血液分析儀及其配套試劑檢測血液標本，嚴格執(zhí)行儀器規(guī)范的操作規(guī)程。血清鐵蛋白(SF)采用貝克曼庫爾特ACCESS2全自動化學發(fā)光免疫分析儀進行檢測，貝克曼庫爾特商貿(mào)(中國)有限公司提供的試劑盒，采用微粒子酶促化學發(fā)光原理，嚴格按照操作規(guī)程進行檢測。

1.3 觀察指標 觀察3組Hb、RBC、RDW、MCH、MCV、MCHC及SF。正常值范圍：Hb：110～160 g/L；RBC：(3.5～5.5)×1012/L；RDW：11.5%～15.4%；MCH：26.0～32.0 pg；MCV：80～98 fL；MCHC：320～360 g/L；SF：12～200 μg/L。若MCV低于79 fL，MCHC低于300 g/L，MCH低于28 pg，RDW低于14.5%，則為地中海貧血；若MCV低于79 fL，RDW高于14.5%，MCHC低于300 g/L，MCH低于26 pg，SF低于10 μg/L則為缺鐵性貧血[3]。

2 結(jié)果

地貧組和IDA組Hb、RBC、MCH、MCV、MCHC及SF水平均低于對照組，RDW水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；地貧組Hb、RBC、MCHC及SF水平均高于IDA組，RDW、MCV水平低于IDA組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；地貧組和IDA組MCH水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 3組血液檢測結(jié)果對比分析

3 討論

缺鐵性貧血是因紅細胞內(nèi)鐵元素不足導致血紅素生成障礙，血紅蛋白生成量不足所致[4]。地中海貧血是我國常見的染色體隱性遺傳性血液疾病，因缺失珠蛋白基因或珠蛋白基因突變導致珠蛋白肽鏈無法合成或生成減少，進而使血紅蛋白生成減少、紅細胞體積發(fā)生改變，從而導致貧血[5]。缺鐵性貧血和地中海貧血的臨床癥狀及輔助檢查結(jié)果有較多相似。因此，需要鑒別診斷這兩種貧血患者。本研究結(jié)果顯示，地貧組和IDA組Hb、RBC、MCH、MCV、MCHC及SF水平均低于對照組，RDW水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；地貧組Hb、RBC、MCHC及SF水平均高于IDA組，RDW、MCV水平低于IDA組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；地貧組和IDA組MCH水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。該結(jié)果提示采用血液檢測能診斷和鑒別區(qū)分地中海貧血和缺鐵性貧血患者，具有良好的臨床應用價值。

綜上所述，血液中Hb、RBC、MCH、MCV、RDW、MCHC及SF因子可作為有效診斷貧血血液檢測的指標，SF、RBC、RDW、MCHC等可以作為區(qū)別地中海貧血和缺鐵性貧血的指標，具有重要的臨床意義。

[1] 張俊.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值探析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(34):86-87.

[2] 譚維賢.50例血液檢驗標本誤差原因分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):679-680.

[3] 李振宇.血常規(guī)在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血中的臨床應用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(17):4047-4048.

[4] 陳霞.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(31):78-79.

[5] Musallam K M, Taher A T, Cappellini M D,et al.Clinical experience with fetal hemoglobin induction therapy in patients with β-thalassemia[J].Blood,2013,121(12):2199-2212.

R 446.11

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.053

2016-08-21)