張艷梅

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 臨床藥學(xué)室 河南 駐馬店 463000)

降糖藥物使用情況與合理應(yīng)用分析

張艷梅

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 臨床藥學(xué)室 河南 駐馬店 463000)

目的 分析駐馬店市第一人民醫(yī)院降糖藥物的使用情況和合理應(yīng)用。方法 利用回顧性分析法對(duì)2014年4月至2016年4月駐馬店市第一人民醫(yī)院降糖藥物的綜合使用情況[日均費(fèi)用(DDC)、用藥頻度(DDDs)、銷售金額等]進(jìn)行分析。結(jié)果 各類口服降糖藥物以及胰島素的銷售金額及用藥頻度均處于上升趨勢(shì)。其中，二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲的銷售量和用藥頻度處于所有口服降糖藥中的前3位；短效和預(yù)混重組人胰島素是駐馬店市第一人民醫(yī)院該時(shí)期用藥頻度最高的胰島素；其他基本降糖藥物如格列本脲片和中成藥的用藥頻度普遍較低；長(zhǎng)效胰島素的日均消費(fèi)顯著高于其他類胰島素。結(jié)論 駐馬店市第一人民醫(yī)院降糖藥物的使用量基本合理，但二甲雙胍片和阿卡波糖的用量過大，且類胰島素藥物的用藥頻度呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

降糖藥物；使用情況；合理應(yīng)用

醫(yī)學(xué)上將由人體胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致且以高血糖為特征的代謝性疾病[1]稱為糖尿病。血糖水平過高以及機(jī)體新陳代謝紊亂是該疾病的主要臨床表現(xiàn)，針對(duì)性的藥物治療是糖尿病患者維持生命健康和正常生活的必要前提，而因該類藥物的依賴性較大，使得大部分糖尿病患者通常都需要終身用藥。注射胰島素或服用降壓藥物是當(dāng)前臨床用于控制糖尿病患者血糖水平和改善其病情的主要手段。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門于2012年發(fā)布了《國(guó)家基本藥物目錄》[2]，在該文件中就糖尿病藥物治療方面新添加了格列美脲片、參芪降糖顆粒以及重組人胰島素等藥物。本文就起源降糖藥物的使用情況進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 由相關(guān)工作人員整理出2014年4月至2016年4月駐馬店市第一人民醫(yī)院降糖藥物使用情況相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，并以此為依據(jù)進(jìn)行科學(xué)性的分析。

1.2 分析方法 ①參照醫(yī)學(xué)界各相關(guān)規(guī)章制度(《臨床用藥須知》等)中的藥品分類法將駐馬店市第一人民醫(yī)院該時(shí)期使用的降糖西藥分別分為雙胍、胰島素以及磺酰脲類促泌劑和噻唑烷二酮等幾大類型；②遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定對(duì)各類降糖藥物按名稱進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)，分別計(jì)算其用藥頻度、日均消費(fèi)以及銷售金額等相關(guān)指標(biāo)；③藥物限定日劑量(DDD[3])參照世界衛(wèi)生組織(WHO)等的醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定以及藥品配備說明書上的明確規(guī)定和相關(guān)要求。④用藥頻度值=某藥的年總耗量/該藥的限定日劑量，而某藥物的用藥頻度值越大就說明該藥物的使用頻率和使用量越高。藥物日均費(fèi)用=某藥物總費(fèi)用/該藥物的用藥頻度值，而藥物的日均費(fèi)用值越大就表示該藥物的價(jià)格越高，會(huì)在一定程度上加重患者在經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。藥物排序比=銷售金額序號(hào)/用藥頻度序號(hào)，而若某藥物的排序比越接近1，說明該藥物的同步性較高，同時(shí)也表示該藥物具備良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益；當(dāng)某降糖藥物的排序比小于1時(shí)，則說明該藥物價(jià)格較高，進(jìn)一步增添了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

2 結(jié)果

駐馬店市第一人民醫(yī)院2014年4月至2016年4月各類降糖藥物的用藥頻度以及日均費(fèi)用和銷售金額等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)處于不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。見表1、表2。

表1 駐馬店市第一人民醫(yī)院2014年4月至2015年4月各降糖藥物的使用情況(n，%)

表2 駐馬店市第一人民醫(yī)院2015年5月至2016年4月各降糖藥物的使用情況(n，%)

3 討論

從綜合的角度來看，臨床胰島素類降糖藥物的使用量最高，在所有降糖藥物中所占比率高達(dá)55.63%以上，導(dǎo)致出現(xiàn)胰島素類降糖藥物使用量逐漸上升這一現(xiàn)象的原因主要有以下3點(diǎn)。①胰島素是Ⅰ型糖尿病患者賴以生存的藥物，必須在胰島素的作用下才能穩(wěn)定住該類患者的血糖水平；②當(dāng)Ⅱ型糖尿病患者服用其他降糖藥物療效不明顯且出現(xiàn)各類不良反應(yīng)和并發(fā)癥時(shí)，需依靠胰島素控制其血糖水平，以緩解其病情和痛苦；③對(duì)病程較長(zhǎng)的糖尿病患者來說，使用胰島素對(duì)其進(jìn)行治療可能會(huì)在某一階段產(chǎn)生極佳的治療效果。

格列美脲作為一種磺脲類長(zhǎng)效抗血糖藥，能夠有效刺激患者胰腺胰島的β細(xì)胞[4]分泌出大量的胰島素，從而達(dá)到控制血糖水平的治療目的。除此之外，該類藥物價(jià)格相對(duì)低廉，有利于減輕糖尿病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也因這一優(yōu)勢(shì)，使得其在臨床中得到廣泛應(yīng)用。二甲雙胍類降糖藥物可在有效抑制患者體內(nèi)糖原生成的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低其血糖水平，并緩解患者不良癥狀和痛楚。因該系列降糖藥物各有各的優(yōu)勢(shì)，便為臨床采用藥物治療糖尿病患者提供了多重選擇，進(jìn)一步提升藥物治療的適宜性和安全可靠性。本文研究結(jié)果表明，駐馬店市第一人民醫(yī)院降糖藥物的使用和分配等綜合情況總體來說較為科學(xué)合理。

綜上，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以患者的實(shí)際臨床情況(胖瘦、血糖高低、并發(fā)癥等)為依據(jù)，為患者選用最適宜的降糖藥物進(jìn)行適當(dāng)性和針對(duì)性的治療，以在確保其血糖水平穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低臨床藥物使用的不規(guī)范性和濫用性。

[1] 廖音, 史麗敏. 我院2012—2014年門診降糖藥類基本藥物使用情況分析[J]. 中國(guó)藥房, 2015, 26(21): 2927-2930.

[2] 朱麗莎, 王麗, 趙光鳳. 2010—2012年我院口服降糖藥物應(yīng)用分析[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 14(1): 88-90.

[3] 吳婷婷, 陳堅(jiān). 2012—2013年我院降糖藥物應(yīng)用分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2015, 44(6): 646-649.

[4] 陳苑. 我院門診降糖藥處方調(diào)查分析[J]. 廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 30(1): 68-69.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.049

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