王登平

(許昌市中心醫(yī)院 外科 河南 許昌 461000)

經(jīng)不同切口切除腺體治療男性乳腺發(fā)育癥的效果分析

王登平

(許昌市中心醫(yī)院 外科 河南 許昌 461000)

目的 分析經(jīng)不同切口切除腺體治療男性乳腺發(fā)育癥的效果。方法 選取男性乳腺發(fā)育癥患者55例進(jìn)行本次研究，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(28例)和對照組(27例)。對照組采用開放式切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用環(huán)乳暈小切口切除術(shù)進(jìn)行治療。治療后，對比兩組患者的手術(shù)時間、切口愈合時間、手術(shù)瘢痕、治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率(血腫、感染、乳頭乳暈壞死)。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、切口愈合時間、手術(shù)瘢痕、治療總有效率(92.86%)以及并發(fā)癥發(fā)生率(3.57%)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用環(huán)乳暈小切口切除術(shù)治療男性乳腺發(fā)育癥具有較高的價值，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

不同切口；切除腺體；男性乳腺發(fā)育癥

男性乳房發(fā)育癥臨床癥狀表現(xiàn)為乳暈深部出現(xiàn)團(tuán)狀腫塊、乳房增大，伴隨出現(xiàn)疼痛或者觸痛，少部分患者會分泌出乳汁分泌物[1]。該疾病不但會對患者的健康產(chǎn)生影響，而且還會對患者的生活帶來較大的影響[2]。本文主要對經(jīng)不同切口切除腺體治療男性乳腺發(fā)育癥的療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2016年11月許昌市中心醫(yī)院收治的男性乳腺發(fā)育癥患者55例，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(28例)和對照組(27例)。對照組年齡為20～43歲，平均(31.05±1.54)歲；病程為4個月～3 a，平均1.70～0.31 a。觀察組年齡為21～44歲，平均(31.28±1.69)歲；病程為3個月～2 a，平均1.39～0.18 a。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用開放式切除術(shù)治療，觀察組采用環(huán)乳暈小切口切除術(shù)進(jìn)行治療。所有患者均采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉。觀察組：應(yīng)用亞甲藍(lán)液標(biāo)記增生的范圍，沿患者乳暈下緣設(shè)計(jì)弧形切口，切口需靠近患者的增生處，切口的長度為2～3 cm。手術(shù)的具體流程：患者取仰臥位，手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，局部輔以0.5%鹽酸利多卡因，加上1∶20萬單位腎上腺素鹽水，局部浸潤麻醉顯效后，沿設(shè)計(jì)線切開患者的皮膚、皮下組織、淺筋膜，在患者的脂肪深層以及乳腺組織的間隙鈍性分離，如果發(fā)現(xiàn)較大的病變腺體，可對其進(jìn)行小扇形處理，隨后再將分塊取出，直到乳腺組織被完全切除，隨后對手術(shù)切口做好電凝止血工作，且為患者進(jìn)行負(fù)壓引流，將患者的手術(shù)切口逐層縫合，用彈力繃帶來做好包扎工作。術(shù)后觀察患者的引流量，2 d后拔除引流管，根據(jù)患者的實(shí)際情況來拆線。對照組：在為患者進(jìn)行局部麻醉之后，逐層切開患者皮膚、皮下組織達(dá)乳腺組織，在乳腺腺體以及皮下組織的間隙做鈍性分離，防止患者術(shù)后出現(xiàn)乳頭乳暈壞死或者局部塌陷，在乳暈向腺體邊緣做放射性切口，切口延伸至胸大肌表面，分離胸大肌和腺體，將腺體取出，如患者的腺體較大可分塊取出。止血后，留置引流管，逐層為患者縫合切口，2 d后拔除引流管，術(shù)后密切觀察患者的生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的手術(shù)時間、切口愈合時間、手術(shù)瘢痕、治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率(血腫、感染、乳頭乳暈壞死)。顯效：患者臨床癥狀消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)后乳房正常；有效：患者臨床癥狀消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后乳房與健康側(cè)稍有差別；無效：臨床癥狀并未消失，出現(xiàn)并發(fā)癥?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時間、切口愈合時間、手術(shù)瘢痕 觀察組：手術(shù)時間為(59.46±8.02)min、切口愈合時間為(24.10±3.01)d、手術(shù)瘢痕為(2.01±0.32)cm。對照組：手術(shù)時間為(83.02±10.12)min、切口愈合時間為(43.18±6.21)d、手術(shù)瘢痕為(4.31±0.92)cm。觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組：血腫2例(7.41%)、感染4例(14.82%)、乳頭乳暈輕度血運(yùn)障礙1例(3.70%)，并發(fā)癥發(fā)生率為25.93%。觀察組：感染1例(3.57%)，并未出現(xiàn)血腫以及乳頭乳暈壞死患者，并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(χ2=5.53，P<0.05)。

2.3 總有效率 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.67，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較(n，%)

3 討論

一般情況下，臨床中較常采用開放式切除術(shù)來為患者進(jìn)行治療，該種手術(shù)能夠?yàn)榛颊邚氐浊谐≡?，其缺點(diǎn)為手術(shù)切口較大，不利于預(yù)后，對患者乳房的美觀產(chǎn)生影響。近年來，環(huán)乳暈小切口術(shù)在臨床中已經(jīng)得到廣泛使用，該手術(shù)對患者產(chǎn)生的創(chuàng)口較小，不影響乳房的美觀度[3-4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、切口愈合時間少于對照組，前者的手術(shù)瘢痕小于后者，并且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(3.57%)、治療總有效率(92.86%)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，采用環(huán)乳暈小切口切除術(shù)對男性乳腺發(fā)育癥患者進(jìn)行治療具有較高的臨床價值，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升其生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[1] 張迎舟, 胡玲, 張曉芳, 等. 環(huán)乳暈微切口治療男性乳腺發(fā)育癥的效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 11(31): 41-44.

[2] 韓秀梅, 張維維, 馬靈芝. 實(shí)時剪切波彈性成像對不同類型男性乳腺發(fā)育癥的診斷價值[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2015, 18(24): 2983-2985.

[3] 王亞玨, 高潤芳. 男性乳腺發(fā)育癥的診治體會及病因探討[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2015, 44(11): 1282-1283.

[4] 張迎舟, 朱慶芬, 楊瑞玲, 等. 環(huán)乳暈小切口術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)切除治療男性乳腺發(fā)育癥臨床研究[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2014, 20(8): 1268-1270.

R 655.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.047

2017-01-31)