唐書平

(興安縣人民醫(yī)院 超聲科 廣西 桂林 541300)

腹部超聲與陰道超聲對子宮腺肌病的診斷價值比較

唐書平

(興安縣人民醫(yī)院 超聲科 廣西 桂林 541300)

目的 探討腹部超聲與陰道超聲對子宮腺肌病的診斷價值。方法 選取2014年1月至2016年6月興安縣人民醫(yī)院收治的疑似子宮腺肌病患者72例，全部患者術前均經腹部超聲及陰道超聲檢查，結合術后病理診斷結果，比較兩種檢查方法的診斷準確度、靈敏度、特異度以及陽/陰性預測值。結果 陰道超聲檢查的診斷準確度、靈敏度、陰性預測值均高于腹部超聲檢查，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩種檢查方法的特異度和陽性預測值比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 對于子宮腺肌病兩種超聲檢查方式各自均存在優(yōu)缺點，陰道超聲相較腹部超聲檢查準確度更高。

腹部超聲；陰道超聲；子宮腺肌病；診斷價值

子宮腺肌病在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，是由于子宮內膜腺體侵入子宮肌層導致的局限性或彌漫性的病變[1]。臨床上對于子宮腺肌病的診斷，在眾多方法中，影像學診斷最為有效，而作為影像學診斷方法之一的經腹部超聲檢查最為常用，但由于該檢查方式受外界因素影響較多，比如患者肥胖，腸氣干擾等會降低診斷準確度[2]。本次研究旨在比較腹部超聲與陰道超聲對子宮腺肌病的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年6月興安縣人民醫(yī)院收治的疑似子宮腺肌病患者72例，全部患者均已婚，年齡22～54歲，平均(39.6±7.5)歲，其中包括53例月經失調患者，主要臨床癥狀為月經量增多，經期延長；45例痛經患者，主要臨床表現為繼發(fā)性、進行性加重痛經。

1.2 研究方法 全部患者首先均行腹部超聲檢查，檢查所采用的儀器為HD-15彩色超聲診斷儀(德國Philips公司)，在檢查開始前，囑患者多飲水，保持膀胱適度充盈后開始檢查。指導患者取仰臥位，探頭的頻率設置為4.0～5.5 MHz，將耦合劑涂抹于患者腹部以及探頭上，對患者的子宮大小、回聲以及子宮形態(tài)進行觀察，同時對患者的雙側附件區(qū)進行掃描，記錄觀察結果。采用彩色多普勒血流顯像對患者的子宮肌層內的血流變化情況進行監(jiān)測。經腹部超聲檢查結束后，行陰道超聲檢查，檢查所使用的儀器和腹部超聲相同，探頭頻率設置為6.0～10.0 MHz，對探頭進行充分消毒，避免感染，在探頭上帶上避孕套，將探頭送入患者陰道，深度直達穹窿處，檢查內容同腹部超聲檢查。

1.3 診斷標準 子宮腺肌病的超聲診斷標準：患者子宮體積明顯增大，形狀呈球形；于子宮肌層內，探及異?；芈?，存在低回聲或強回聲反射；子宮體積不固定，呈周期性變化；內膜線偏移呈均勻性，或是不發(fā)生偏移[3]。

1.4 觀察指標 比較兩種檢查方法的準確度、靈敏度、特異度以及陽/陰性預測值。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理分析，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理與超聲診斷結果 本研究72例患者均行手術治療，病理結果顯示：子宮腺肌病65例，占90.28%；單純子宮肌瘤6例，占8.33%；子宮肥大1例，占1.39%。經腹部超聲檢查結果：子宮腺肌病51例(47例陽性符合，4例誤診)，占70.83%；18例漏診，占25.00%；3例診斷為子宮肌瘤，占4.17%。經陰道超聲檢查結果：子宮腺肌病66例(64例陽性符合，2例誤診)，占91.67%；2例漏診，占2.78%；4例診斷為子宮肌瘤，占5.55%。

2.2 兩種超聲診斷指標比較 陰道超聲檢查的診斷準確度、靈敏度、陰性預測值均高于腹部超聲檢查，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩種檢查方法的特異度和陽性預測值比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩種超聲檢查診斷指標比較(%)

3 討論

臨床上對子宮腺肌病診斷的主要方式為病史結合婦科檢查與超聲檢查，超聲檢查以其檢查速度快、花費低、無創(chuàng)等優(yōu)點，在臨床上具有極高的使用率和廣泛的使用范圍[4-5]。本次研究結果顯示，陰道超聲檢查的診斷準確度、靈敏度、陰性預測值均高于腹部超聲檢查，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩種檢查方法的特異度和陽性預測值比較，差異無統計學意義(P>0.05)。上述結果提示陰道超聲相較腹部超聲，其對子宮腺肌病的診斷更為準確。腹部超聲檢查空間分辨力不足，尤其是當患者肥胖或是腸道存在積氣時，檢查準確度會大大降低，同時該種檢查方式還需要患者將膀胱充盈，陰道超聲檢查更為便捷。但陰道超聲并不是完全優(yōu)于腹部超聲，采用腹部超聲檢查可對患者的子宮以及子宮周圍的組織器官的具體情況進行全面觀察，該種檢查方式可對大面積的位置進行查探，具有較大的檢查視野。當病灶體積較大時，陰道超聲頻率會受限，造成對子宮或病變部位的全貌不能充分顯示，從而導致誤診或漏診。

綜上所述，對于子宮腺肌病兩種超聲檢查方式各自均存在優(yōu)缺點，陰道超聲相較腹部超聲檢查準確度更高。

[1] 史兆娟,李長勤,閆呈新,等.MRI與US對子宮腺肌病的診斷價值的對照研究[J].中國CT和MRI雜志,2013,11(5):65-68.

[2] 馬曉霞.超聲檢查在子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷中的價值[J].現代實用學,2013,25(9):1019-1020.

[3] 王小丹.92例經陰式超聲診斷子宮腺肌病的臨床診斷價值[J].科技視界,2013,3(33):386,393.

[4] 李元成,許映斌,丁瑩.單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中國實驗診斷學,2014,18(5):738-740.

[5] 翁昌梅,方美仙,王志蘭,等.經陰道超聲與腹部超聲在子宮腺肌病診斷中的作用分析[J].吉林醫(yī)學,2016,37(8):1959-1960.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.041

2016-08-26)