周婷

(商丘市中心醫(yī)院 輸血科 河南 商丘 476000)

ABO血型不合所致新生兒溶血病的調(diào)查分析

周婷

(商丘市中心醫(yī)院 輸血科 河南 商丘 476000)

目的 探究ABO血型不合對(duì)新生兒溶血病的影響。方法 從商丘市中心醫(yī)院嬰兒血型不合孕婦中隨機(jī)抽取550例作為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析IgG A(B)抗體效價(jià)與新生兒溶血病間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果 疾病發(fā)病率隨著效價(jià)升高而上升，IgG A(B)抗體效價(jià)為1∶512，出現(xiàn)溶血病例的孕婦有66例，其對(duì)應(yīng)比重為63.46%，與其余效價(jià)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；≥35歲孕婦在1∶256效價(jià)與1∶512效價(jià)中均明顯高于21～35歲孕婦(P<0.05)。此外，不同抗體效價(jià)孕婦出現(xiàn)的溶血性貧血機(jī)率為33%～38%，不同效價(jià)引起的溶血性貧血機(jī)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 孕婦IgG A(B)抗體效價(jià)越高，新生兒出現(xiàn)溶血病率越高。

新生兒；溶血病；ABO血型不合；IgG 抗體效價(jià)

新生兒溶血病多由母子ABO血型不合誘發(fā)，臨床上以孕婦為O型血、嬰兒則為A或B血型居多[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，母嬰血型不合是產(chǎn)科診治中常見的妊娠現(xiàn)象，是誘發(fā)新生兒溶血病的危險(xiǎn)因素。ABO血型與Rh血型不合是母嬰血型不合的主要類型，前者最常見。顯性紅細(xì)胞血型抗原自非O血型父親傳入胎兒后，可直接激發(fā)孕婦母體產(chǎn)生一定的血型IgG抗體，該血型抗體中的IgG免疫球蛋白可經(jīng)胎盤及血型抗原產(chǎn)生致敏作用[2]，此時(shí)胎兒?jiǎn)魏送淌杉?xì)胞遭到嚴(yán)重?fù)p壞，從而出現(xiàn)高膽紅素血癥及新生兒溶血貧血等病癥，嚴(yán)重影響到新生兒的健康。本文旨在探究ABO血型不合對(duì)新生兒溶血病的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年8月至2016年8月在商丘市中心醫(yī)院檢查及分娩的IgG A(B)抗體效價(jià)≥1∶64的孕婦中隨機(jī)抽取550例作為研究對(duì)象，所有孕婦年齡為21～42歲，平均(32.17±3.21)歲；孕周為34～41周，平均(37.24±1.01)周；孕婦同為O型血，其丈夫?yàn)榉荗型血。

1.2 方法

1.2.1 IgG A(B)抗體效價(jià)檢測(cè) 分娩前，對(duì)所有孕婦進(jìn)行抽血測(cè)定，抽取全血5 ml進(jìn)行靜止離心，然后加入清液與二巰基乙醇，各0.2 ml，將其置入37 ℃熱水中進(jìn)行30～60 min水浴。根據(jù)孕婦具體的血清情況，采用0.9%生理鹽水調(diào)配成相應(yīng)稀釋度溶液，然后將孕婦丈夫適量的紅細(xì)胞懸液注入其中，經(jīng)孵育離心，使用肉眼觀察其凝集的變化，測(cè)定其最大稀釋度，并將其倒數(shù)認(rèn)定為孕婦的IgG A(B)抗體效價(jià)。

1.2.2 新生兒溶血病的診斷

1.2.2.1 鑒定新生兒的血型 取抗B血型定型試劑、抗A血型定型試劑各1滴，分別與新生兒紅細(xì)胞懸液(1滴)進(jìn)行混合，認(rèn)真觀察混合液凝聚以判斷新生兒血型，將判定的血型結(jié)果與其母親血型進(jìn)行比對(duì)分析。若母親血型為O型血，新生兒血型則為A型或B型，孕期母體IgG A(B)抗體效價(jià)大于(等于)1∶64，則可診斷為新生兒溶血病。

1.2.2.2 溶血病試驗(yàn)確診 ①抗人球蛋白試驗(yàn)：以抗人球蛋白直接進(jìn)行試驗(yàn)，取抗人球蛋白試劑與新生兒紅細(xì)胞進(jìn)行混合，若溶液出現(xiàn)聚集情況則可視為陽(yáng)性；若無(wú)聚集則為陰性。②紅細(xì)胞抗體試驗(yàn)：取新生兒紅細(xì)胞進(jìn)行離心處理，然后分別將其與經(jīng)酶處理的A、B、O型紅細(xì)胞溶液進(jìn)行致敏，并混入抗人球蛋白試劑再次進(jìn)行離心處理，若肉眼可見溶液聚集可視為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo) IgG A(B)抗體效價(jià)以64為分界值，數(shù)值越高說(shuō)明對(duì)新生兒危害越嚴(yán)重[3]，應(yīng)加以重視與密切關(guān)注。

2 結(jié)果

2.1 孕婦IgG A(B)抗體效價(jià)情況分析 550例孕婦中，IgG A(B)抗體效價(jià)為1∶64有155例，效價(jià)為1∶128有137例，效價(jià)為1∶256有154例，效價(jià)為1∶512有104例，各抗體效價(jià)孕婦例數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。另外，≥35歲孕婦在1∶256效價(jià)與1∶512效價(jià)中均明顯高于21～35歲孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 IgG A(B)抗體效價(jià)與新生兒溶血病、溶血性貧血的關(guān)聯(lián)分析 IgG A(B)抗體效價(jià)與新生兒溶血病分布情況具體如下：從整體趨勢(shì)來(lái)看，疾病發(fā)病率隨著效價(jià)升高而上升，IgG A(B)抗體效價(jià)為1∶512出現(xiàn)溶血病例的孕婦66例，其對(duì)應(yīng)比重為63.46%，與其余效價(jià)相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，不同抗體效價(jià)孕婦出現(xiàn)的溶血性貧血機(jī)率在33%～38%之間，不同效價(jià)引起的溶血性貧血機(jī)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

3 討論

從本文研究結(jié)果來(lái)看，≥35歲孕婦在1∶256效價(jià)與1∶512效價(jià)中均明顯高于21～35歲孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果顯示，高齡孕婦在1∶256效價(jià)與1∶512效價(jià)的比重高于正常年齡組孕婦，與母體機(jī)體免疫系統(tǒng)有很大關(guān)聯(lián)。隨著年齡不斷增長(zhǎng)，機(jī)體抗原體增多，加之其免疫系統(tǒng)與抗體功能逐漸下降，一接觸血型抗原則容易出現(xiàn)血型抗體效價(jià)不斷升高的現(xiàn)象。另外，從整體趨勢(shì)來(lái)看，疾病發(fā)病率隨著效價(jià)升高而上升，IgG A(B)抗體效價(jià)為1∶512出現(xiàn)溶血病例的孕婦有66例，其對(duì)應(yīng)比重為63.46%，與其余效價(jià)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同抗體效價(jià)孕婦出現(xiàn)的溶血性貧血機(jī)率在33%～38%之間，不同效價(jià)引起的溶血性貧血機(jī)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這一研究結(jié)果與陳誠(chéng)等[4]一致。由此可見，IgG A(B)抗體效價(jià)越高，新生兒出現(xiàn)溶血病的機(jī)率也相應(yīng)越高。

表1 IgG A(B)抗體效價(jià)與新生兒溶血病、溶血性貧血的關(guān)聯(lián)分析[n(%)]

注：與其余效價(jià)比較，aP<0.05。

總之，隨孕婦年齡增長(zhǎng)，其IgG A(B)抗體效價(jià)逐漸升高，發(fā)生新生兒溶血病率也隨之升高。為降低新生兒溶血病發(fā)病率，應(yīng)加強(qiáng)健康與疾病宣傳教育，減少高齡生育，做好產(chǎn)前檢查與IgG A(B)抗體效價(jià)測(cè)定。

[1] 周佩珊, 黃群, 許少榆. 母胎ABO血型不合孕婦IgG抗體效價(jià)與新生兒溶血病的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué), 2015, 26(5): 667-668.

[2] 陳宇寧, 陳華根, 黃學(xué)斌, 等. 孕婦IgG抗A(B)效價(jià)監(jiān)測(cè)及新生兒溶血病追蹤調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 40(16): 3012-3013.

[3] 高志峰, 胡麗華. O型孕婦血型抗體效價(jià)與新生兒溶血病的相關(guān)分析[J]. 臨床血液學(xué)雜志: 輸血與檢驗(yàn), 2013, 11(2): 217-218.

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R 722.18

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.034

2017-03-01)