肖彩群+張守遐+李麗+黃玉芳

【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者臨床治療效果的影響。方法：對(duì)2014年6月-2016年10月在筆者所在醫(yī)院耳鼻喉科住院的69例突發(fā)性耳聾患者給予多種綜合護(hù)理干預(yù)，納入觀察組，選取2013年1月-2014年5月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的69例突發(fā)性耳聾患者，僅提供臨床傳統(tǒng)護(hù)理措施，納入對(duì)照組，比較兩組護(hù)理有效率。結(jié)果：觀察組在藥物等治療基礎(chǔ)上給予多種綜合護(hù)理干預(yù)措施后，痊愈31例，顯效19例，有效14例，無(wú)效5例，總有效率為92.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患有突發(fā)性耳聾的患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可有效緩解其臨床癥狀，對(duì)促進(jìn)患者聽(tīng)力恢復(fù)、提高生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)性耳聾； 護(hù)理干預(yù)； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.024 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）16-0045-02

The Treatment Effect of Nursing Intervention on Patients with Sudden Deafness/XIAO Cai-qun，ZHANG Shou-xia，LI Li，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：45-46

【Abstract】 Objective：To investigate the treatment effect of nursing intervention on patients with sudden deafness.Method：A total of 69 cases of patients with sudden deafness admitted to ear-nose-throat department of the authors hospital from June 2014 to October 2016 were selected，given various comprehensive nursing interventions and served as observation group.69 cases of patients with sudden deafness treated and admitted to our hospital in the period of January 2013 to May 2014 were served as contrast and researched.They were only provided with traditional nursing intervention and served as the control group so as to compare the nursing efficiency of two groups.Result：On the basis of drug treatment，after giving various comprehensive nursing intervention measures，31 cases were fully cured，19 cases had excellent effect，14 cases had effect，and five cases had no effect in observation group，which were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Providing comprehensive nursing intervention measures for patients with sudden deafness can effectively improve clinical symptoms，and has important clinical significance in promoting patients hearing recovery and improving life quality.

【Key words】 Sudden deafness； Nursing intervention； Effect

First-authors address：Yuancheng District Peoples Hospital of Heyuan City，Heyuan 517000，China

突發(fā)性耳聾指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3 d之內(nèi)（一般在12 h左右），患者聽(tīng)力下降至最低點(diǎn)，至少在相連的頻率聽(tīng)力下降大于20 dB[1]，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)、生活。有文獻(xiàn)報(bào)道，很多突發(fā)性耳聾患者在臨床治療過(guò)程中因病情反復(fù)治療效果欠佳，出現(xiàn)對(duì)疾病治療失去信心而產(chǎn)生抑郁焦慮情緒，從而影響治療效果，不利于患者及早康復(fù)[2]。為了緩解患者不良情緒影響，提高治療效果，本文對(duì)2014年6月-2016年10月筆者所在醫(yī)院耳鼻喉科收治的69例突發(fā)性耳聾患者給予多種綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年10月筆者所在醫(yī)院接收的69例患者，納入觀察組，其中男43例，女26例，年齡45～82歲，平均（52.31±13.26）歲，病程12～18 d；疾病類型：中度耳聾（40～55 dB）21例，中重度耳聾（56～70 dB）29例，重度耳聾（71～90 dB）14例，極重度耳聾（>90 dB）5例；單耳發(fā)病56例，雙耳發(fā)病13例；伴單純耳鳴43例，同時(shí)眩暈、耳鳴、惡心嘔吐伴隨癥者17例。選取2013年1月-2014年5月筆者所在醫(yī)院接收的69例患者，納入對(duì)照組，其中男40例，女29例，年齡46～83歲，平均（52.69±12.94）歲，病程8～16 d；疾病類型：中度耳聾（40～55 dB）22例，中重度耳聾（56～70 dB）25例，重度耳聾（71～90 dB）16例，極重度耳聾（>90 dB）6例；另外單耳發(fā)病57例，雙耳發(fā)病11例；伴單純耳鳴45例，同時(shí)眩暈、耳鳴、惡心嘔吐伴隨癥者14例。兩組患者經(jīng)檢查均符合突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本研究實(shí)施前已通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后明確診斷突發(fā)性耳聾后，常規(guī)進(jìn)行血生化、血常規(guī)、出凝血時(shí)間等檢查，給予擴(kuò)張血管、改善耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)充多種維生素及微量元素、腎上腺糖皮質(zhì)激素等藥物治療，7～14 d/療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程，高壓氧治療1次/d，2 h/次，10 d/療程。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，而觀察組患者則在上述治療護(hù)理基礎(chǔ)上另給予多種綜合護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的臨床癥狀，將痊愈判定為：250～4000 Hz各頻率平均聽(tīng)力恢復(fù)正常，耳鳴、眩暈、惡心嘔吐等癥狀消失；顯效：250～4000 Hz各頻率平均聽(tīng)力提高>30 dB，耳鳴、眩暈、惡心嘔吐等癥狀緩解減輕；有效：250～4000 Hz各頻率平均聽(tīng)力提高15～30 dB；無(wú)效：各頻率平均聽(tīng)力提高無(wú)明顯改變?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為92.75%，明顯高于對(duì)照組的82.61%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

突發(fā)性耳聾起病急，聽(tīng)力在短時(shí)間內(nèi)明顯下降，對(duì)患者的正常工作生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，患者對(duì)發(fā)病原因不了解，因此患者的心理狀態(tài)會(huì)受到嚴(yán)重影響，所以護(hù)理人員在與患者入院宣教交流時(shí)，要幫助患者減輕心理壓力，交流語(yǔ)言要有一定的藝術(shù)性和靈活性，形成良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和對(duì)治療效果的信心，護(hù)士應(yīng)耐心向患者講解突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)理、治療過(guò)程、治療效果等，多介紹治療成功病例。同時(shí)護(hù)士也要全面了解患者的發(fā)病史、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況，在治療過(guò)程中，要觀察患者的心理變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少不良剌激，多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使患者保持良好的心態(tài)，幫助病情恢復(fù)。

3.2 藥物和高壓氧治療護(hù)理

糖皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)及擴(kuò)張血管等藥物在使用過(guò)程中對(duì)患者的血壓和心功能有不同程度的影響，在全身靜脈滴注過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征，控制輸液速度，讓患者臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)多深入病房巡視，在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有異常不適表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即減慢輸液速度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行協(xié)助對(duì)癥處理[5]。在高壓氧治療時(shí)，應(yīng)向患者講高壓氧治療突發(fā)性耳聾的原理，治療過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，幫助病人做好入艙治療前的準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)在治療過(guò)程中自行調(diào)壓規(guī)范動(dòng)作，防止產(chǎn)生氣壓傷，告知患者在高壓氧治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適[6]。

3.3 聽(tīng)力檢查護(hù)理

進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)力及中耳分析等耳科專科檢查時(shí)應(yīng)讓患者集中注意力認(rèn)真配合，囑患者全身放松，同時(shí)隔音室應(yīng)保持安靜，使患者保持最佳檢查狀態(tài)，可得出更加準(zhǔn)確的有臨床意義的檢查結(jié)果，檢查后應(yīng)耐心細(xì)致地向患者講解結(jié)果的臨床含義，闡明治療效果，提高患者對(duì)治療恢復(fù)病情的信心[7-8]。

3.4 指導(dǎo)患者改變生活方式

指導(dǎo)患者要多休息，在平時(shí)工作生活中，要盡量避免情緒過(guò)于激動(dòng)，避免呆在噪音大的環(huán)境及戴耳機(jī)工作，提高睡眠質(zhì)量，保持充足的睡眼時(shí)間，養(yǎng)成睡前不喝濃茶、咖啡等興奮性食物，若睡眠質(zhì)量欠佳時(shí)可適量睡前口服安定片輔助睡眠[9]。指導(dǎo)患者根據(jù)自己的興趣受好選擇幾種放松心態(tài)、分散注意力、適當(dāng)鍛煉的方法[10]。讓患者在生活中多保持輕松愉悅的心情，有利于病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：165.

[2]蔡蘭珠，陳舒燕.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，32（4）：602-603.

[3]沈玲珠.護(hù)理干預(yù)對(duì)巴曲酶注射液治療突發(fā)性耳聾患者有效性和安全性的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（5）：23-24.

[4]崔順姬.突發(fā)性耳聾患者的心理護(hù)理和健康教育[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（33）：85-86.

[5]張衛(wèi)，曾新宇，廖慧群，等.護(hù)理干預(yù)在甲強(qiáng)龍鼓室注射治療突發(fā)性耳聾的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：788-789.

[6]朱鳳霞.突發(fā)性聾合并耳鳴患者實(shí)施護(hù)理對(duì)降低心理負(fù)面情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（21）：94-96.

[7]李建萍.加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)控制突發(fā)性耳聾患者焦慮抑郁情緒的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（34）：124-126.

[8]梁少穎.心理護(hù)理在突發(fā)性耳聾治療中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（35）：119-120.

[9]羅君嬋.突發(fā)性耳聾患者焦慮情緒分析及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：17-19.

[10]劉愛(ài)梅，劉濤，周麗媛，等.太原市高校護(hù)生預(yù)防突發(fā)性耳聾知識(shí)、態(tài)度、行為水平及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（24）：1848-1851.