陳小琴

【摘要】 目的：分析個(gè)性化護(hù)理在耳鼻喉門診患者內(nèi)窺鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1-12月于門診就診的患者800例，所有入選患者均接受了內(nèi)窺鏡檢查，隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組400例，研究組采用個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理滿意情況。結(jié)果：研究組患者護(hù)理工作滿意度為96.8%，高于對(duì)照組的88.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)門診內(nèi)窺鏡檢查患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，可降低患者的負(fù)面情緒，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理； 個(gè)性化； 門診

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）16-0041-03

The Sutdy on Application of Humanistic Nursing in Otolaryngology Outpatients with Endoscopy/CHEN Xiao-qin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：41-43

【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of humanistic nursing otolaryngology outpatients with endoscopy.Method：From January 2016 to December 2016，800 patients underwent endoscop were randomly divided into study group and control group，with 400 cases in each group，the study group was given humanistic nursing care，and the control group was given routine nursing，after treatment，the clinical nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The satisfaction degree of the patients in the study group was 96.8%，higher than 88.2% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of humanistic nursing in outpatient endoscopy patients，can reduce the negative emotion of patients and improve the satisfaction.

【Key words】 Nursing； Humanistic； Clinic

First-authors address：The TCM Hospital of Zhangzhou City，Zhangzhou 363100，China

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量的進(jìn)一步提高，患者對(duì)于就診的要求也越來(lái)越高，護(hù)理工作的模式從“以疾病為中心”發(fā)展為“以患者為中心”[1]。在維護(hù)患者生命和尊嚴(yán)的同時(shí)，注重對(duì)患者的個(gè)性化指導(dǎo)，是維護(hù)護(hù)患關(guān)系和諧，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系健康發(fā)展的重要內(nèi)容，也是筆者所在醫(yī)院核心護(hù)理文化的內(nèi)容之一。本次研究以筆者所在醫(yī)院門診采用內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查治療的耳鼻喉科患者800例作為研究的對(duì)象，分別采取不同的護(hù)理措施，探討個(gè)性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1-12月耳鼻喉科門診收治的800例患者，所有患者均采用內(nèi)窺鏡檢查，將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組400例。研究組男220例，女180例，初中以下80例，初中到本科200例，本科以上120例；對(duì)照組男210例，女190例，初中以下95例，初中到本科220例，本科85例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究排除妊娠期和哺乳期患者，以及有重大精神病史的患者，所有患者的認(rèn)知功能和言語(yǔ)表達(dá)能力均正常，且本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理精神[2]。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即檢查前做好對(duì)患者的告知工作，患者在檢查過(guò)程中若出現(xiàn)不適，及時(shí)處理，做好檢查后的健康教育。研究組采用個(gè)性化護(hù)理，具體如下：（1）檢查前的護(hù)理。檢查前與患者進(jìn)行充分的溝通，多數(shù)患者對(duì)于檢查相關(guān)知識(shí)不了解，對(duì)檢查存在不同程度的恐懼和擔(dān)憂心理，擔(dān)心檢查過(guò)程中的疼痛問(wèn)題，器械消毒是否徹底，麻醉劑的使用是否會(huì)帶來(lái)不良影響，疾病的預(yù)后情況等等。護(hù)士在與患者的溝通過(guò)程中，要注意正確使用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，不要隨意打斷患者，交談的過(guò)程中和患者保持必要的眼神溝通，尊重患者的人格尊嚴(yán)完整，根據(jù)患者的年齡，文化程度等情況進(jìn)行個(gè)性化的檢查前教育[3-4]。部分患者文化層次較低，甚至無(wú)法使用普通話進(jìn)行交流，護(hù)士要耐心傾聽(tīng)患者的表達(dá)，如能使用相同的方言進(jìn)行交談，可達(dá)到事半功倍的效果。檢查前需告知患者檢查的具體流程，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除患者的陌生感，向患者說(shuō)明該項(xiàng)檢查的優(yōu)越性，增加患者的治療信心[5]。（2）檢查中的護(hù)理。調(diào)節(jié)內(nèi)窺鏡室內(nèi)的溫濕度，將溫度控制在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%，檢查開(kāi)始前，協(xié)助患者取舒適體位，再次告知患者在插管的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適反應(yīng)，教會(huì)患者正確的配合方法，提高患者的心理接受度，插管前向患者展示未開(kāi)封的消毒器械包，消除患者的不信任感和擔(dān)憂；插管的過(guò)程中，要注意動(dòng)作輕柔，告知患者有任何的不適，及時(shí)舉手示意，盡可能降低患者插管過(guò)程中的痛苦；注意保護(hù)患者的隱私，檢查時(shí)關(guān)好門，避免其他患者在檢查過(guò)程中進(jìn)入內(nèi)窺鏡室，影響檢查的正常進(jìn)行；當(dāng)患者出現(xiàn)惡心想吐的癥狀時(shí)，指導(dǎo)患者張口深呼吸或用手指按壓合谷穴，若仍不能緩解患者的不適，可噴射少許麻藥，囑咐患者稍事休息后再行檢查；插管及檢查的過(guò)程中，要時(shí)刻關(guān)注患者的顏面，呼吸等生命體征，出現(xiàn)異常情況立即處理；條件允許下，可播放舒緩的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松患者的心情[6]。（3）檢查后的護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理始終貫穿于患者檢查的始終，檢查完成后，患者需在內(nèi)窺鏡室留觀15～20 min，若未出現(xiàn)不適反應(yīng)，方可離開(kāi)。告知患者在麻藥的作用下，可能有出現(xiàn)咽部腫脹的現(xiàn)象，1～2 h即可消失，檢查結(jié)束后不可立即進(jìn)食和飲水，避免發(fā)生嗆咳；插管可能造成局部黏膜破損，引起小范圍的出血為正?，F(xiàn)象，若出血量大，則需采取相應(yīng)的措施，安撫患者的緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）本次研究采用醫(yī)院自制的滿意度量表，共4個(gè)大項(xiàng)，分別為對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度的滿意程度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員操作的滿意程度，對(duì)護(hù)理人員解釋工作的滿意程度，對(duì)就診環(huán)境的滿意程度，滿意情況分為非常滿意，很滿意，滿意，一般，不滿意5項(xiàng)，每項(xiàng)20分，總得分80～100分視為滿意，60～80視為一般，60分以下視為不滿意。滿意度=（非常滿意+很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者對(duì)內(nèi)窺鏡檢查相關(guān)治療的了解情況，分為理解、一般了解、完全不了解三個(gè)等級(jí)，其中理解指患者知曉內(nèi)窺鏡檢查的相關(guān)原理，輸血內(nèi)窺鏡檢查的流程和可能出現(xiàn)的意外情況，并能夠很好的配合醫(yī)務(wù)人員的工作；一般了解指患者對(duì)內(nèi)窺鏡檢查有大體的認(rèn)識(shí)，但不了解具體的原理，了解內(nèi)窺鏡的檢查流程但不熟悉，需醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行引導(dǎo)和解釋，遵醫(yī)情況尚可；完全不了解指患者不能夠理解醫(yī)務(wù)人員的宣教，對(duì)內(nèi)窺鏡檢查感到擔(dān)憂和恐懼，甚至焦躁不安，完全不能配合醫(yī)務(wù)人員的工作。相關(guān)知識(shí)知曉率=（理解+一般了解）/總例數(shù)×100%。（3）對(duì)比兩組患者的疼痛發(fā)生情況，疼痛判斷標(biāo)準(zhǔn)采用面部表情評(píng)分法，共10分，1～3分為輕度疼痛，可耐受，不影響治療；4～6分為中度疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛感加劇，對(duì)治療有影響；6～10分為重度疼痛，疼痛劇烈難忍，嚴(yán)重影響治療。（4）同時(shí)觀察并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

研究組患者滿意度為96.8%，高于對(duì)照組的88.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者相關(guān)知識(shí)知曉率比較

研究組相關(guān)知識(shí)知曉率為93.0%，高于對(duì)照組的87.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者疼痛情況比較

研究組患者輕度疼痛280例（70.0%），中度疼痛90例（22.5%），重度疼痛30例（7.5%）；對(duì)照組患者輕度疼痛180例（45.0%），中度疼痛170例（42.5%），重度疼痛50例（12.5%）。研究組患者疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥共4例（1%），對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥共28例（7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中，內(nèi)窺鏡檢查應(yīng)用廣泛，部分患者因?qū)z查不了解，產(chǎn)生深深的擔(dān)憂和恐懼心理，配合度低，甚至拒不配合醫(yī)務(wù)人員的正常工作，對(duì)操作的順利進(jìn)行和疾病的診斷造成了極為不利的影響。

筆者所在醫(yī)院在“以患者為中心”的護(hù)理理念的指導(dǎo)下，深化護(hù)理質(zhì)量，在耳鼻喉門診內(nèi)窺鏡檢查患者中運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理，強(qiáng)調(diào)“以人為本”的理念，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者個(gè)性化的護(hù)理措施，關(guān)心、關(guān)愛(ài)患者，尊重患者的基本權(quán)利和尊嚴(yán)，關(guān)注患者的心理動(dòng)態(tài)變化，營(yíng)造良好的護(hù)患環(huán)境，真正做到以患者為工作中心和出發(fā)點(diǎn)，有效提高了護(hù)理質(zhì)量[7-8]。通過(guò)檢查前與患者的溝通和交流，降低了患者對(duì)于檢查的陌生和恐懼感，護(hù)理人員也了解到患者的基本情況和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，為下一步的護(hù)理措施提供了資料，交談的過(guò)程中，特別注重對(duì)于患者主訴的表達(dá)，拉近了護(hù)患之間的關(guān)系，為后續(xù)的護(hù)理檢查工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；檢查的過(guò)程中，給予患者舒適的就診環(huán)境，適時(shí)給予患者關(guān)懷和鼓勵(lì)，緩解了患者的緊張情緒，在檢查的過(guò)程中，注重個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用，提高了患者的就診舒適度，進(jìn)一步拉近了護(hù)患之間的良好關(guān)系；檢查結(jié)束后，觀察檢查情況，提高患者的安心度，告知可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，增加了患者的心理承受度，減少了并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，始終將個(gè)性化護(hù)理的理念貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。本次研究結(jié)果顯示，采用個(gè)性化護(hù)理的研究組護(hù)理滿意度為96.8%，高于對(duì)照組的88.2%，充分證明了將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于耳鼻喉門診內(nèi)窺鏡檢查患者中具有重要意義，提高了患者滿意度，和諧了護(hù)患關(guān)系，且本次研究與劉霞等[9]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在門診耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，能夠提高患者滿意度，有利于維護(hù)護(hù)患關(guān)系，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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