吳火生，龔國華，謝明玉

(井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科,江西吉安343000)

氨基葡萄糖聯(lián)合玻璃酸鈉對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療作用

吳火生，龔國華，謝明玉

(井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科,江西吉安343000)

目的分析氨基葡萄糖+玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法擇取膝骨關(guān)節(jié)炎患者86例，借由隨機(jī)雙盲法，將患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各43例。對(duì)參照組患者行玻璃酸鈉治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行玻璃酸鈉+氨基葡萄糖治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者消腫時(shí)間為（1.92±0.63）d，消痛時(shí)間為（2.02±0.71）d，膝節(jié)關(guān)節(jié)鏡（Lysholm）評(píng)分（91.5±14.6）分，VAS評(píng)分（2.3±0.4）分，參照組患者消腫時(shí)間為（3.14±0.88）d，消痛時(shí)間為（3.20±0.95）d，膝節(jié)關(guān)節(jié)鏡（Lysholm）評(píng)分（78.5±15.2）分，VAS評(píng)分（4.9±0.8）分，實(shí)驗(yàn)組患者在膝關(guān)節(jié)腫脹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間以及膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡（Lysholm）評(píng)分、視覺模擬（VAS）評(píng)分均優(yōu)于參照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率為95.35%，參照組患者的臨床治療有效率為74.42%，數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床治療過程中，對(duì)患者行氨基葡萄糖+玻璃酸鈉治療，具有起效快、療效確切的特點(diǎn)，有利于患者早期恢復(fù)以及預(yù)后發(fā)展，值得臨床廣泛應(yīng)用。

氨基葡萄糖；玻璃酸鈉；膝骨關(guān)節(jié)炎；治療效果

骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性疾病，臨床表現(xiàn)多為關(guān)節(jié)腫痛、程度不一的功能障礙等，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者關(guān)節(jié)喪失功能，給其正常工作、學(xué)習(xí)以及生活造成不良影響。骨關(guān)節(jié)炎的主要病癥為關(guān)節(jié)病變，是成年人出現(xiàn)長期殘疾的主要誘發(fā)因素[1]。據(jù)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，氨基葡萄糖不僅可以抗炎止痛、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用，還可以弱化關(guān)節(jié)退化，從而有效抑制骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展[2]?；诖?，井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院在對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合氨基葡萄糖，取得了較好的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院于2014年7月～2016年4月期間收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者86例，所有患者均經(jīng)過臨床全面診斷，符合ACR中膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即關(guān)節(jié)間隙變窄且存在骨贅，所有患者均不存在嚴(yán)重性的造血、肺、腎、肝、心系統(tǒng)原發(fā)性疾病以及痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕等情況。借由隨機(jī)雙盲法，將患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各43例。其中，參照組女26例，男17例，年齡45～72歲，平均（62.1±4.2）歲；病程1個(gè)月～7年，平均（4.8± 1.1）年；實(shí)驗(yàn)組女27例，男16例，年齡47～71歲，平均（62.7±4.5）歲；病程1個(gè)月～6年，平均（4.3±1.0）年；比較兩組患者的臨床資料，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)為均衡狀態(tài)分布，即相應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)參照組患者行玻璃酸鈉治療：取患者的平臥位，放松雙膝，確保所有操作均具有良好的無菌性，由外至內(nèi)推動(dòng)患者髕骨，取髕骨、股骨間隙作為進(jìn)針點(diǎn)，常規(guī)消毒，入針時(shí)，要確保存在落空感，將少數(shù)關(guān)節(jié)積液回抽，然后取上東博士倫福瑞達(dá)生產(chǎn)的玻璃酸鈉注射液25mg，進(jìn)行緩慢注入，然后輕柔的活動(dòng)患者關(guān)節(jié)6次左右，確保藥液可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻擴(kuò)散，叮囑患者24 h內(nèi)，需要注意休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重，避免運(yùn)動(dòng)過激以及關(guān)節(jié)保暖。治療1次/w，持續(xù)5w。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組患者的治療基礎(chǔ)上，接受氨基葡萄糖治療：取香港澳美生產(chǎn)的氨基葡萄糖膠囊（0.75 g/粒），1粒/次，2次/d，治療周期為5w[3]。

1.3 觀察指標(biāo)記錄并對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)腫脹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、VAS評(píng)分、Lysholm評(píng)分以及臨床治療有效率。

VAS評(píng)分的采取10分制：1～3分為輕微疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

Lysholm評(píng)分主要涉及因子有8項(xiàng)因子，分別為下蹲、爬樓梯、腫脹、疼痛、不穩(wěn)定、交鎖、支撐、跛行等，得分越高，表明患者膝關(guān)節(jié)功能越好。

臨床治療有效率：患者膝關(guān)節(jié)癥狀、功能無改善，為無效；患者膝關(guān)節(jié)腫脹減輕，功能好轉(zhuǎn)，為有效；患者膝關(guān)節(jié)癥狀基本消失，功能基本恢復(fù)正常，為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療指標(biāo)以及評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者在膝關(guān)節(jié)腫脹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間以及膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡（Lysholm）平均、視覺模擬（VAS）評(píng)分均優(yōu)于參照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療指標(biāo)以及評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率為95.35%，參照組患者的臨床治療有效率為74.42%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)過程中，分別對(duì)兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者行玻璃酸鈉治療、玻璃酸鈉+氨基葡萄糖治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在膝關(guān)節(jié)腫脹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間以及Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分均優(yōu)于參照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率為95.35%，參照組患者的臨床治療有效率為74.42%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），基本吻合于劉漢華等[4]的研究結(jié)果。

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于臨床多發(fā)病，極為常見，病理特點(diǎn)主要是關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性退化，其內(nèi)部基質(zhì)中黏多糖濃度降低，纖維含量擴(kuò)大，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液量縮減，軟骨下骨組織的密度提升，關(guān)節(jié)腔狹窄，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)存在活動(dòng)受限、交鎖以及疼痛等癥狀，弱化其生存質(zhì)量[5-6]?，F(xiàn)階段，臨床治療中并沒有形成有效的根治手段，常用療法為非甾體消炎止痛藥，該療法雖然可以緩解患者的臨床癥狀，但由于患者需要長期用藥維持，極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，不利于患者身心健康。

玻璃酸鈉為滑膜β細(xì)胞分泌的一種大分子黏多糖，不僅是體內(nèi)生理活性物質(zhì)，而且對(duì)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)、滑液具有至關(guān)重要的影響[7]。其所具備的生理功能非常繁多，例如，參與軟骨修復(fù)、抑制炎癥、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)液成分、營養(yǎng)軟骨、潤滑關(guān)節(jié)等，進(jìn)而減輕患者疼痛感，促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。通過分析本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，單純的對(duì)患者行玻璃酸鈉治療，并不具有理想的效果，而聯(lián)合氨基葡萄糖鹽酸鹽口服治療，效果較為顯著。氨基葡萄糖為生理必須構(gòu)建物質(zhì)，所有結(jié)締組織中均存在，其中以軟骨含量最多?；颊呓邮馨被咸烟强诜委熀螅撍幬锟梢詫?duì)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生特異性作用，促使軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖，補(bǔ)充丟失成分，促使其代謝功能恢復(fù)正常[8-9]。

綜上所述，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎環(huán)節(jié)行氨基葡萄糖+玻璃酸鈉治療，臨床效果確切，臨床推廣價(jià)值非常顯著。

[1]黃進(jìn)賢,張會(huì)昌,尹志華，等.雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29 (22):3749-3751.

[2]吳建榮.氨基葡萄糖聯(lián)合玻璃酸鈉對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療作用[J].海峽藥學(xué),2012,24(6):148-149.

[3]李一舟.玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,4(10):1517-1520.

[4]劉漢華,蔣毅,孫躍玲，等.玻璃酸鈉聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者血清MMP-9、TNF-α的影響[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2011,17(1):26-27.

[5]韓貴和,顧軍,魏威，等.鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國骨腫瘤骨病,2010,9(3):245-247.

[6]劉紅,李健康.氨基葡萄糖聯(lián)合玻璃酸鈉對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療作用[J].臨床合理用藥雜志,2014,13(21):5-6,8.

[7]賀國慶.氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志,2015,9(2):27-29.

[8]郭淑玲.硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合玻璃酸鈉對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能及炎性因子的影響[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)）,2014,13 (2):171-173.

[9]金家峰.壯骨通痹丸與硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):155-156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.022