艾玉姝，丁洪瓊，劉俊香

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基于課程資源平臺的翻轉(zhuǎn)課堂在急救護理教學中的應用

艾玉姝，丁洪瓊，劉俊香

[目的] 探討基于急救護理市級精品課程資源平臺實施翻轉(zhuǎn)課堂教學的效果。[方法]采用整群隨機抽樣方法，抽取2014級急救護理2班48名學生為觀察組，實施以學生為主的校內(nèi)翻轉(zhuǎn)教學，主要利用學校急救護理市級在線課程網(wǎng)絡資源平臺進行教學和為學生答疑；2014級急救護理1班50名學生為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。課程結束后，對兩組學生的理論、操作技能及綜合能力進行測評，觀察教學效果。[結果] 觀察組學生理論、操作技能、綜合測評成績分別為88.35分±8.62分、85.91分±7.57分、81.94分±7.02分，對照組分別為83.32分±6.86分、81.29分±8.01分、77.84分±11.17分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組85%以上的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂教學有利于知識和技能理解、掌握與應用，提高學習興趣、自主學習能力、語言表達能力、應急應變能力與臨床思維能力等，學生有成就感。[結論]翻轉(zhuǎn)課堂教學有助于提高學生的學習興趣、自學能力、臨床思維能力及教學效果。

翻轉(zhuǎn)課堂；急救護理；教學改革；理論；操作技能；綜合測評

翻轉(zhuǎn)課堂又稱反轉(zhuǎn)課堂或顛倒課堂，2011年被加拿大《環(huán)球郵報》評為影響課堂教學的重大技術變革[1],成為國內(nèi)外教育改革的新浪潮，為“教”和“學”的進一步發(fā)展提供了新思路[2]。翻轉(zhuǎn)課堂是在信息化環(huán)境中，課程教師讓學生在課前觀看相關教學視頻、查閱資料、完成課前練習、與同學及老師在線交流學習，課堂上通過師生及同學間互動交流、協(xié)作完成知識內(nèi)化，以達到更好的教學效果[3]。本研究在教育新理念指導下，通過學習和研究國內(nèi)外關于翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的理論和實踐，結合學生與急救護理學科特點，利用本校市級急救護理精品資源網(wǎng)絡平臺和現(xiàn)代化的護理實訓設備對急救護理課程實施翻轉(zhuǎn)課堂教學，培養(yǎng)學生學習興趣和綜合職業(yè)能力，促進學生全面和諧發(fā)展，取得了較好的教學效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取本校2014級護理專業(yè)兩個急救護理方向班為研究對象，兩個班共有98名學生，其中女生90人，男生8人，整群隨機抽樣將急救護理1班50人作為對照組，急救護理2班48人作為觀察組。兩組學生年齡、性別、教育背景及前期學習成績比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 教學方法

1.2.1 教學安排 兩組均由同一教師采用相同教材授課，總課時數(shù)相等。對照組采用傳統(tǒng)教學法，理論課按照課程標準系統(tǒng)講解各章節(jié)內(nèi)容，實踐教學中采用傳統(tǒng)的教師演示—護生練習—教師指導—教師評價的方法。觀察組進行教學改革，主要利用我校建設的市級急救護理教學資源平臺實施翻轉(zhuǎn)課堂教學。

1.2.2 教學資源 ①急救護理市級精品在線課程教學資源平臺上有各項急救技能操作展示視頻、課件、練習題、圖片庫、專題講座和實訓指導等供學生自主學習；②系部實訓區(qū)有模擬重癥監(jiān)護病房、網(wǎng)絡版交互式急救系統(tǒng)和SimMan高仿真急救模擬人等高仿真急救教學設施和儀器設備；③實訓室裝有全程實時錄制和信號輸出設備，并與多媒體教室相連接，可對課程教學進行同步全程錄像，課后供教師、學生回放，查找問題，不斷改進；④開放的計算機信息中心。上述資源為急救護理實施翻轉(zhuǎn)課堂教學提供了必備條件。

1.2.3 教學實施 翻轉(zhuǎn)課堂的主要形式有3種：家校翻、校內(nèi)翻與課內(nèi)翻。課程組根據(jù)教學內(nèi)容和學時安排主要采用校內(nèi)翻(前置學習在學校課外自主學習，討論和展示在課堂完成)或課內(nèi)翻(前半節(jié)課看微視頻和做練習，后半節(jié)課精講點撥與討論)。本研究以心肺復蘇為例介紹翻轉(zhuǎn)課堂教學的具體實施。課前：①按組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)的原則將學生分為8個組，每組推選組長1名，說明項目實施流程及評價方法；②指導學生在校園急救護理精品資源共享網(wǎng)絡平臺上觀看心肺復蘇、電除顫微視頻及課件(必看)，自行突破基本知識點，學有余力的學生還可利用互聯(lián)網(wǎng)搜索相關資料拓寬知識面和前沿知識；③以小組為單位去實訓中心(全天開放)進行心肺復蘇操作練習(操作正誤系統(tǒng)可提示)，并對操作過程全程錄像后回放，查找問題；④學生登錄作業(yè)平臺上的習題和教師推送的練習資料針對性練習，習題難度分層均衡，學生獨立完成，并把練習中的問題和疑點集中反饋給老師。課中：共4學時，分兩次課完成，兩次課間隔1周。第1學時，教師針對學生反饋的問題、重點、難點和盲點進行精講點撥。第2學時，通過師生和(或)學生間合作、討論、評價與反思解決問題，探究學習。第3學時，學生以小組為單位進行操作展示并錄像。第4學時，回放錄像，小組互評，老師鼓勵性評價，最后師生共同總結和梳理知識架構，使知識深度內(nèi)化，學生體會進步、體驗成功。翻轉(zhuǎn)課堂教學幫助學生既建立知識的系統(tǒng)性，培養(yǎng)學生的自主學習能力，又在模擬實踐中提升其實踐能力[4]。

1.3 評估方法

1.3.1 成績評價 課程結束后，統(tǒng)一命題，同時對兩組學生進行理論考核，集體閱卷，比較兩組考核成績。技能考核取心肺復蘇、固定搬運、心電監(jiān)護3項考核的平均分；綜合測評則采取從多個急救案例隨機抽簽進行急救護理情景模擬考核，以考核多方面能力。

1.3.2 教學評價 課程結束后對觀察組學生發(fā)放調(diào)查問卷，了解學生對翻轉(zhuǎn)課堂教學實施效果評價。每項評價指標均有3個選項：不贊同、中立、贊同，學生根據(jù)自身感受選擇其中1項。共發(fā)放調(diào)查問卷48份，回收有效問卷48份，回收有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件包對資料進行統(tǒng)計分析，兩組比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論、操作技能與綜合測評成績比較(見表1)

表1 兩組學生考核成績比較±s) 分

2.2 觀察組學生對翻轉(zhuǎn)課堂教學效果的評價(見表2)

表2 觀察組學生對翻轉(zhuǎn)課堂教學效果的評價(n=48) 人(%)

3 討論

3.1 急救護理教學改革必要性 隨著社會發(fā)展和老年化社會的到來，危急重癥、意外傷害及自然災害明顯增多，急救護理在急危重癥的成功搶救、降低死亡率、減少并發(fā)癥、促進病人康復中的作用日益凸顯。因此，對急救護理人員的知識、能力和素質(zhì)提出了更高的要求。而傳統(tǒng)的填鴨式教學模式不能適應人才培養(yǎng)需求。翻轉(zhuǎn)課堂教學是對傳統(tǒng)教學的革新，打破傳統(tǒng)禁錮，讓求知變成了學生主動學習的過程。學生由被動的事實記憶者變成了主動的信息分析者、評估者和組織體驗者。學生根據(jù)自身實際情況來安排和控制學習，不受時間、地點限制，其觀看視頻的節(jié)奏快、慢由自己掌控，還可在線尋求幫助，是一種真正意義上的分層次學習的改良傳統(tǒng)教學模式[5-6]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學提高了學習效果 課前學生利用教學資源平臺觀看操作視頻，根據(jù)自身學習水平選做不同層次的練習，加深對理論知識和操作技能的理解與掌握，也有利于學生自主學習能力的形成。網(wǎng)絡平臺在線答疑與在線測試，實現(xiàn)了教學互動與學生之間的交流，有效提高學習效果。于海容等[7-8]研究發(fā)現(xiàn)：翻轉(zhuǎn)課堂教學不僅能幫助學生較好地完成學習任務，還能培養(yǎng)學生的信息處理能力、語言交流能力、分析問題與解決問題的能力、應變能力、團隊協(xié)作能力與情感、技能的發(fā)展。顏麗霞等[9]調(diào)查顯示：學生喜歡翻轉(zhuǎn)課堂教學，對提高學生學習積極性、護理知識的綜合應用、學習興趣、課堂參與意識、信息素養(yǎng)的提高都優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法。本研究結果也顯示：觀察組理論、技能與綜合測評成績均高于對照組，學生自學能力、溝通交流能力、信息獲取能力、應急應變能力與臨床思維能力等綜合職業(yè)能力也得到提升，學生有成就感。

3.3 存在的不足 急救護理資源網(wǎng)絡平臺上的資源不能完全滿足翻轉(zhuǎn)課堂教學，需要不斷補充、更新資源，有必要借助圖書館和網(wǎng)絡等資源搜索信息、查閱資料，以滿足學生自主學習需要。翻轉(zhuǎn)課堂教學對學生個人知識技能和自覺性、主動學習的愿望、自學能力及信息素養(yǎng)等綜合素質(zhì)要求高，在教學實施中學生有時課前準備不夠充分；學生參與度不均衡；任務難度較大時配合有困難，壓力大了學生會有抵觸情緒。該教學模式要求教師具備較高的信息技術的應用能力、項目的整合能力及對課堂的駕馭能力等。要實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學全面改革，還需要學生、教師、學校多方面的努力和探索[10-11]。

本研究是對傳統(tǒng)教學模式改革的探索與嘗試，以豐富護理教學模式。在急救護理教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學，學生在主動建構急救護理知識的同時，提高了綜合職業(yè)能力，教學效果較好。初次嘗試翻轉(zhuǎn)課堂教學，難免存在諸多不足，如何更好地開展翻轉(zhuǎn)課堂教學，最大限度地發(fā)揮它的作用，還有待于進一步探索與實踐。

[1] 石萌萌．翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應用于護理專業(yè)學生英語教學的實證研究[J]．中國校外教育，2014(21)：79-80．

[2] 鐘曉流，宋述強，焦麗珍．信息化環(huán)境中基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的教學設計研究[J]．開放教育研究，2013，19(1)：58-64．

[3] McLaughlin JE，Roth MT，Glatt DM，etal．The flipped classroom：a course redesign to foster learning and engagement in a health professions school[J]．Acad Med，2014，89(2)：236-243．

[4] 謝琳娜，林蔚，鄭敏，等．基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的高職新型PBL課堂教學模型效果研究[J]．重慶醫(yī)學，2016，45(22)：3154-3156．

[5] 宋朝霞，俞啟定．基于翻轉(zhuǎn)課堂的項目式教學模式研究[J]．遠程教育雜志，2014(1)：96-104．

[6] 李新潮，李鳳軍．翻轉(zhuǎn)課堂在高職外科護理技術實訓教學中的應用[J]．高教學刊，2015(20)：147-148．

[7] 于海容，姜安麗．醫(yī)學教育領域“翻轉(zhuǎn)課堂”模式研究與應用現(xiàn)狀及對護理學的啟示[J]．解放軍護理雜志，2016，33(3):37-42．

[8] 李海龍，鄧敏杰，梁存良．基于任務的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式設計與應用[J]．現(xiàn)代教育技術，2013，23(9)：46-51．

[9] 顏麗霞，謝海艷．翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在護理綜合技能訓練中的應用[J]．護士進修雜志，2015，30(7)：626-628．

[10] 楊曉玲，曾建霜，楊微．翻轉(zhuǎn)課堂教學法在我國護理教學中應用的SWOT分析[J]．護理學雜志，2016，31(15)：70-72．

[11] 謝莉莉，朱孔利．基于翻轉(zhuǎn)課堂的項目教學模式的應用與評價[J]．護理研究，2016，30(3A)：887-889．

(本文編輯張建華)

Application of flipped classroom based on curriculumresource platform in emergency nursing teaching

Ai Yushu，Ding Hongqiong，Liu Junxiang

(Chongqing Three Gorges Medical College，Chongqing 404120 China)

重慶市高等教育教學改革研究項目，編號：133281。

艾玉姝，講師，本科，單位：404120，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校；丁洪瓊、劉俊香單位：404120，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校。

信息 艾玉姝，丁洪瓊，劉俊香.基于課程資源平臺的翻轉(zhuǎn)課堂在急救護理教學中的應用[J].護理研究，2017，31(18)：2256-2258.

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.18.027

1009-6493(2017)18-2256-03

2016-09-27；

2017-05-18)