曾昭墩， 韋明君， 李 風(fēng)

(懷集縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 懷集 526400)

霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療慢性阻塞性肺氣腫的效果

曾昭墩， 韋明君， 李 風(fēng)

(懷集縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 懷集 526400)

目的 探討霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果。方法 選擇懷集縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2015年3月至2016年3月收治的80例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組應(yīng)用霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療，對(duì)照組單純給予霧化吸入治療。比較2組的臨床療效、血氧飽和度、排痰量、住院時(shí)間以及呼吸情況。結(jié)果 觀察組在血氧飽和度、排痰量、住院時(shí)間及呼吸情況方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)可有效促進(jìn)慢性阻塞性肺氣腫患者排出痰液，提高血壓飽和度，改善肺功能，縮短患者住院時(shí)間。

慢性阻塞性肺氣腫；霧化吸入；振動(dòng)排痰機(jī)

作為呼吸內(nèi)科最常見(jiàn)的疾患之一，慢性阻塞性肺氣腫是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰、氣短或呼吸困難[1-2]。近年來(lái)隨著空氣污染問(wèn)題日益嚴(yán)重，慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病率也不斷攀升，因此積極探尋更有價(jià)值的治療措施在臨床工作中顯得尤為重要[3-4]。筆者采用對(duì)比研究方法探討霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取懷集縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2015年3月至2016年3月收治的80例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，所有患者均符合2015年慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議指南中關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且都不具有其他嚴(yán)重肺部疾病、精神疾病以及對(duì)霧化吸入治療過(guò)敏的情況。

按隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男24例，女16例，年齡(58.7±3.2)歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡(57.3±2.1)歲。2組患者性別構(gòu)成、年齡、臨床癥狀等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均給予解痙平喘、低流量吸氧、適當(dāng)抗感染以及維持水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持治療[6]。指導(dǎo)患者使用帶有刻度的痰液收集器，并由專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員連續(xù)10 d收集記錄24 h痰量。

對(duì)照組單純使用霧化吸入治療。于壓縮式霧化器中配入5 mg硫酸特布他林霧化液(阿斯利康有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20090134)+15 mg鹽酸氨溴索(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：J20080083)，進(jìn)行霧化吸入，20 min·次-1，2次·d-1，連續(xù)治療10 d[7]。

觀察組予以霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療。霧化治療與對(duì)照組一致，吸入治療結(jié)束10 min后，囑患者取側(cè)臥位，根據(jù)患者具體病情選擇振動(dòng)排痰機(jī)的工作頻率(20～30次·s-1)，在振動(dòng)排痰機(jī)的輔助下進(jìn)行振動(dòng)排痰，15～20 min·次-1，2次·d-1，連續(xù)治療10 d[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況，將治療效果依次分為臨床控制、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效：1)患者咳嗽、咯痰癥狀完全消失，且實(shí)驗(yàn)室結(jié)果正常為臨床控制；2)患者咳嗽、咳痰癥狀部分緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn)；3)患者咳嗽、咳痰以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)甚至惡化則認(rèn)定為無(wú)效。詳細(xì)記錄患者療效、血氧飽和度、排痰量、住院時(shí)間以及呼吸情況，依據(jù)公式計(jì)算有效率=(臨床控制+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血氧飽和度、排痰量、住院時(shí)間及呼吸情況比較

觀察組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者血氧飽和度、排痰量、住院時(shí)間及呼吸情況比較

2.2 2組患者療效比較

觀察組有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者療效比較 例

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病。其病理改變主要表現(xiàn)為多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)支氣管壁，肺通氣與彌散功能發(fā)生障礙，造成肺功能進(jìn)行性減退。因此，治療該疾病的關(guān)鍵在于維持患者呼吸道通暢，消除致使氣道受阻的可逆性因素[9]。

霧化吸入是目前治療慢性阻塞性肺氣腫的重要手段，其最大優(yōu)點(diǎn)在于能夠使藥物直達(dá)氣道或肺實(shí)質(zhì)，同時(shí)所需劑量較全身用藥少，藥物起效時(shí)間較口服藥物快，副作用相對(duì)較少[10]。而振動(dòng)排痰機(jī)的聯(lián)合應(yīng)用能促進(jìn)霧化的藥物微粒與支氣管黏膜的接觸吸收，控制炎癥因子的釋放，解除支氣管的可逆性痙攣，同時(shí)液化氣道黏液，減少氣道黏膜表面分泌物的附著，更加有利于患者痰液的排出，是一種高效的治療組合。

在本次研究中，觀察組患者臨床治療的有效率以及血氧飽和度、排痰量、住院時(shí)間及呼吸改善方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李點(diǎn)玲[9]在振動(dòng)排痰機(jī)配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察一文中亦指出，相比單純霧化吸入，采用霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)的治療方法，可有效促進(jìn)慢性阻塞性肺氣腫患者排出痰液，改善肺功能，縮短患者住院時(shí)間，這與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療方法對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者的運(yùn)用，可以提高臨床治療的有效率，縮短患者的住院時(shí)間，改善患者血氧飽和度以及排痰量和呼吸情況，具有顯著的效果。

[1] 夏杰,謝俊剛,徐永健.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國(guó)際呼吸雜志,2014,34(1):53-57.

[2] 曾天星,洪旭初.慢性阻塞性肺疾病的表型及治療[J/CD].中華肺部疾病雜志:電子版,2014,7(2):84-87.

[3] 凌芳,李瑛,胡成平.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫表型CTGOD評(píng)分與肺功能及其預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2014,34(S1):S37-S38.

[4] 張敏,李倩.慢性阻塞性肺疾病表型臨床意義的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(1):153-155.

[5] 路明,姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議(2015年更新版)解讀[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(22):1715-1718.

[6] 于洋.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(21):103-104.

[7] 李冬玲.慢性阻塞性肺氣腫臨床治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):23-24.

[8] 別柏林,劉鑫,程瑞瑞,等.霧化吸入硫酸特布他林和鹽酸氨溴索聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(15):2825-2827.

[9] 李點(diǎn)玲.振動(dòng)排痰機(jī)配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(7):131-132.

[10] 黃天霞,楊超勉,于虹,等.霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J/CD].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(11):36-37.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-09-10

R563.3

A

1009-8194(2017)03-0026-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.011