華恩龍，張金鶯

(撫州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所a.檢驗(yàn)科；b.全科門診，江西 撫州 344000)

血清PCT、hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)在感染性疾病中的變化及臨床意義

華恩龍a，張金鶯b

(撫州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所a.檢驗(yàn)科；b.全科門診，江西 撫州 344000)

目的 探討血清降鈣素原(PCT)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)在感染性疾病中的變化及臨床意義。方法 選擇感染性疾病患者(感染組)120例及健康體檢者(正常對(duì)照組)120例，分別檢測(cè)2組血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)的水平。結(jié)果 感染組血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于正常對(duì)照組(均P<0.05)。感染組入院時(shí)血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯低于入院后24 h(均P<0.05)，入院時(shí)及入院后24 h血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于入院后3 d(均P<0.05)，入院時(shí)，入院后24 h及入院后3 d血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于入院后5 d、出院時(shí)(均P<0.05)。結(jié)論 血清PCT、hs-CRP和WBC計(jì)數(shù)可作為診斷、鑒別感染性疾病的指標(biāo)。

感染性疾??；降鈣素原；超敏C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；老年人

感染性疾病是臨床常見的疾病之一，以呼吸道感染最為常見，發(fā)病率較高、危害極大。對(duì)患者的疾病類型、感染程度進(jìn)行及時(shí)的診斷，并采取及時(shí)、有效的治療措施是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。降鈣素原(PCT)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)是老年感染性疾病中常用的檢測(cè)指標(biāo)，隨著患者細(xì)菌感染的加重，患者PCT、hs-CRP和WBC計(jì)數(shù)均明顯升高[2]。為此，本研究探討感染性疾病患者血清PCT、hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)的變化及臨床意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2014年6月至2016年6月在撫州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所門診就診的感染性疾病患者(感染組)120例，均經(jīng)血培養(yǎng)、血常規(guī)檢測(cè)、膿性分泌物培養(yǎng)及X線檢查確診為感染性疾病。其中男70例，女50例，年齡55～80(69.5±5.5)歲，病程2～10(4.5±2.2)d。選擇同期在撫州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所門診體檢的健康體檢者(正常對(duì)照組)120例，男69例，女51例，年齡57～78(69.5±5.5)歲。2組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

標(biāo)本采集：2組晨空腹抽取肘靜脈血5 mL，加入肝素鈉抗凝，3000 r·min-1離心10 min，取血清，放置-20 ℃ 冰箱保存，待測(cè)。檢測(cè)方法：對(duì)2組，使用廣州萬(wàn)孚生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的WF-0901/1型免疫熒光定量檢測(cè)儀及配套試劑檢測(cè)血清PCT的水平；使用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的AU680全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑檢測(cè)血清hs-CRP的水平；使用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的LH-750全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)WBC計(jì)數(shù)的水平。以上具體操作根據(jù)儀器標(biāo)準(zhǔn)化操作程序及根據(jù)試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

感染組血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于正常對(duì)照組(均P<0.05)。見表1。

表1 2組血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平的比較

*P<0.05與正常對(duì)照組比較。

感染組入院后5 d血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平與出院時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；入院時(shí)血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯低于入院后24 h(均P<0.05)，入院時(shí)、入院后24 h血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于入院后3 d(均P<0.05)，入院時(shí)和入院后24 h、入院后3 d血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于入院后5 d、出院時(shí)(均P<0.05)。見表2。

表2 感染組不同入院時(shí)間及出院時(shí)血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平的比較

*P<0.05與入院后24 h比較，#P<0.05與入院后3 d比較，△P<0.05與入院后5 d、出院時(shí)比較。

3 討論

目前，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，感染性疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，應(yīng)引起臨床的高度重視[3]。PCT是一個(gè)新型的炎癥指標(biāo)，是由116個(gè)氨基酸組成的、相對(duì)分子質(zhì)量為13 000的蛋白質(zhì)，該蛋白質(zhì)為降鈣素前體，健康人中的血清PCT水平較低，通常<0.5 μg·L-1，部分人群中血清降鈣素原含量幾乎難以被檢測(cè)出來(lái)[4]。當(dāng)機(jī)體由于細(xì)菌感染引起炎癥時(shí)，血清PCT水平迅速升高；當(dāng)機(jī)體由于免疫、過(guò)敏或發(fā)生病毒性感染時(shí)，血清PCT水平不會(huì)發(fā)生變化。血清PCT可作為臨床中診斷與檢測(cè)機(jī)體細(xì)胞炎性感染的重要指標(biāo)，通過(guò)檢測(cè)血清PCT來(lái)判斷感染類型，即細(xì)菌性或病毒性[5]。血清PCT水平的高低與患者細(xì)菌感染程度密切相關(guān)[6]。當(dāng)患者細(xì)菌感染越嚴(yán)重時(shí)，其體內(nèi)的血清PCT水平越高；當(dāng)患者細(xì)菌感染較輕微時(shí)，其體內(nèi)的血清PCT水平的變化并不明顯。

hs-CRP是肝臟合成的一種球蛋白，同時(shí)也是機(jī)體受到損傷或并發(fā)疾病炎癥后出現(xiàn)的一種敏感反應(yīng)蛋白。當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染引起炎癥時(shí)，hs-CRP的合成迅速增加，且在炎性反應(yīng)發(fā)生的50 h內(nèi)達(dá)到頂峰[7]。另外，hs-CRP不僅對(duì)細(xì)菌感染較為敏感，而且對(duì)病毒感染、慢性炎性反應(yīng)與急性創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)等均具有一定的敏感性。hs-CRP水平的升高與患者的感染程度或組織損傷程度呈正相關(guān)[8]。hs-CRP是臨床中判斷細(xì)菌感染、病毒感染、組織損傷的重要標(biāo)志物，能夠用以輔助鑒別感染性疾病的類型[9]。在臨床中多種炎性反應(yīng)、多種感染均可導(dǎo)致機(jī)體的WBC計(jì)數(shù)發(fā)生變化，但在各種臨床表現(xiàn)中機(jī)體的WBC計(jì)數(shù)改變并不是感染的獨(dú)立檢測(cè)指標(biāo)。一般情況下，WBC計(jì)數(shù)可聯(lián)合其他血清學(xué)炎癥因子水平評(píng)估感染性疾病的發(fā)生情況[10]。

本研究結(jié)果顯示，感染組血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于正常對(duì)照組(均P<0.05)。感染組入院后5 d血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平與出院時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；入院時(shí)血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯低于入院后24 h(均P<0.05)，入院時(shí)、入院后24 h血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于入院后3 d(均P<0.05)，入院時(shí)和入院后24 h、入院后3 d血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于入院后5 d、出院時(shí)(均P<0.05)，提示血清PCT、hs-CRP和WBC計(jì)數(shù)可作為診斷、鑒別感染性疾病的指標(biāo)。

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(責(zé)任編輯：胡煒華)

2016-07-22

R446.1

A

1009-8194(2017)03-0020-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.008