曹占賢，劉天華

（內(nèi)蒙古烏蘭察布集寧區(qū)中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

中醫(yī)藥方法治療腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥臨床有效性研究

曹占賢，劉天華

（內(nèi)蒙古烏蘭察布集寧區(qū)中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的 研究中醫(yī)藥方法治療腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥患者66例，分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，研究組則應(yīng)用中醫(yī)藥方法治療，對(duì)比兩組治療的療效。結(jié)果 研究組治療以后的PSQI評(píng)分、中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組總有效率93.94%，高于對(duì)照組的78.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)藥三黃安神湯治療腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥臨床效果顯著，可推廣。

中醫(yī)藥方法；腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥；有效性

腦梗死是臨床常見且多發(fā)疾病，該病患者多伴有失眠癥，給患者生活的質(zhì)量造成嚴(yán)重影響；臨床上，多采用催眠藥物治療該病，但遠(yuǎn)期效果不太理想。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死后失眠癥屬于“目不瞑”、“不寐”等范疇，而痰熱內(nèi)擾型是其中最為常見的一種分型；本文主要研究中醫(yī)藥方法治療腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥患者66例，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，各33例；對(duì)照組男20例，女13例，年齡39～71歲，平均（61±1.25）歲；對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療。研究組男19例，女14例，年齡范38～70歲，平均（60±1.58）歲；研究組應(yīng)用中醫(yī)藥方法治療。兩組在性別比、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究均與患者和家屬簽署知情同意書；研究均無合并嚴(yán)重肝腎心等功能障礙者，無合并嚴(yán)重去提醒疾病者，無合并因精神障礙繼發(fā)的失眠者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，于每日晚睡前30 min口服艾司唑侖，2 mg/次，連續(xù)治療60天。研究組則應(yīng)用中醫(yī)藥治療，選用三黃安神湯，具體藥方為：赤芍25 g、酸棗仁35 g、白芍10 g、黃岑3 g、黃柏3 g、黃連3 g、茯苓9 g、陳皮9 g、清半夏9 g、甘草6 g；以上方藥均用水煎煮以后分早晚兩次口服，1劑/d，連續(xù)治療60天。

1.4 效果評(píng)定

1.4.1 觀察指標(biāo)

使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指標(biāo)（PSQI）對(duì)兩組治療前后患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)在0～21分，評(píng)分越高，表示患者睡眠的質(zhì)量越差。同時(shí)，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組治療前后的中醫(yī)癥候進(jìn)行積分，根據(jù)無、輕度、中度、重度等分為記為0分、1分、2分、3分；評(píng)分越高表示患者癥候越嚴(yán)重。

1.4.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療以后患者臨床療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患者癥狀、體征基本消失，且PSQI評(píng)分的減分率在75%以上為臨床治愈；治療以后患者癥狀、體征顯著改善，且PSQI評(píng)分的減分率在50%～75%為顯效；治療以后患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)，且PSQI評(píng)分的減分率在25%～50%為有效；治療以后患者癥狀、體征無變化，甚至加重為無效；總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療前后兩組PSQI評(píng)分、中醫(yī)癥候積分

兩組治療以前的PSQI評(píng)分、中醫(yī)癥候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）；兩組治療以后的PSQI評(píng)分、中醫(yī)癥候積分明顯下降，且研究組下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組PSQI評(píng)分、中醫(yī)癥候積分（±s，分）

表1 對(duì)比治療前后兩組PSQI評(píng)分、中醫(yī)癥候積分（±s，分）

組別PSQI評(píng)分中醫(yī)癥候積分治療以前治療以后治療以前治療以后研究組17.63±1.247.11±0.5215.39±1.244.25±0.36對(duì)照組17.29±2.3114.06±2.3215.07±1.627.96±1.21

2.2 對(duì)比治療后兩組臨床療效

研究組治療以后的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比治療以后兩組療效（n，%）

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥的癥候主要表現(xiàn)為胸悶脘痞、心煩口苦、目眩、脈滑數(shù)等，多因陽盛而不能入陰、陰虛而不能納陽，陰陽不交所致；因此，對(duì)其的治療應(yīng)以清熱燥濕、安神瀉火等為主。本次所選用的中藥湯劑三黃安神湯中，“三黃”為黃柏、黃連、黃岑，是為君藥；能夠起到瀉火解毒、清熱燥濕的作用；白芍、赤芍能夠起到鎮(zhèn)靜功效，酸棗仁則可寧心安神、養(yǎng)血活血，陳皮、茯苓可理氣和中、燥濕化痰；諸藥合用，能夠共同發(fā)揮安神定志、清熱化痰等功效；本次研究中，應(yīng)用三黃安神湯治療的研究組，其治療以后的PSQI評(píng)分、中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明，黃安神湯運(yùn)用于腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥治療中，能夠有效緩解患者癥狀，進(jìn)而改善患者睡眠質(zhì)量?，F(xiàn)代藥理研究也表明，黃柏、黃連、黃岑能夠有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，酸棗仁則能夠發(fā)揮抗衰老、改善心功能以及鎮(zhèn)靜催眠[2]。本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率93.94%，高于對(duì)照組的78.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與高玲俐等[3]研究結(jié)果相符，提示，三黃安神湯治療腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥的療效確切，能夠有效提升患者睡眠及生活的質(zhì)量。

綜上所述，在腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥治療中運(yùn)用中醫(yī)藥三黃安神湯的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 王倩蕾,郭毅峻,魏華鳳,等.柴芩溫膽湯治療少陽病痰熱內(nèi)擾型失眠癥臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2015,49(5):58-60.

[2] 焦久存.艾灸聯(lián)合三黃安神湯治療痰熱內(nèi)擾型失眠癥的療效分析[J].陜西中醫(yī),2015,36(2):220-221.

[3] 高玲俐.三黃安神湯用于腦梗死后痰熱內(nèi)擾型失眠癥臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2016,18(10):65-66.

本文編輯：趙小龍

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.020.3902.02