薛俊玲，丁彩霞

（新疆昌吉州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 昌吉 831100）

癲癇持續(xù)狀態(tài)后患者的認(rèn)知功能及其影響因素分析

薛俊玲，丁彩霞

（新疆昌吉州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 昌吉 831100）

目的 探討癲癇持續(xù)狀態(tài)后患者的認(rèn)知功能及其影響因素。方法 選擇我院收治的46例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者與46例行健康體檢的正常人分別作為觀察組與對照組，應(yīng)用簡明精神狀況量表評定兩組研究者的認(rèn)知功能，并對認(rèn)知功能的相關(guān)影響因素予以相關(guān)性分析。結(jié)果 觀察組患者的MMSE評分要顯著低于對照組（P＜0.05）；癲癇持續(xù)狀態(tài)患者認(rèn)知功能障礙和發(fā)病年齡、發(fā)病類型、發(fā)病頻率以及癲癇藥物應(yīng)用種類存在明顯相關(guān)性。結(jié)論 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者均具有認(rèn)知功能降低癥狀，患者的發(fā)病年齡、發(fā)病類型、發(fā)病頻率以及用藥類型對其影響較大。

癲癇持續(xù)狀態(tài)；認(rèn)知功能；影響因素

癲癇主要是因為大腦神經(jīng)元高度同步化異常放電導(dǎo)致大腦功能短暫性失常的慢性疾病。癲癇持續(xù)狀態(tài)則是比較嚴(yán)重的一種癲癇形式，大部分隱源性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，在停止發(fā)作后能夠漸漸恢復(fù)，通常不會遺留感覺或運動癥狀及體征[1]。本次研究的主要目的是為了探討癲癇持續(xù)狀態(tài)后患者的認(rèn)知功能及其影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月～2016年11月我院收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者46例作為此次研究的觀察組，其中女18例，男28例；年齡20～60歲，平均（36.3±2.7）歲。再選擇同期于我院行健康體檢的健康人46例作為此次研究對照組，其中女20例，男26例；年齡22～60歲，平均（36.5±2.8）歲。對比兩組研究者的基本資料不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

收集兩組研究者的基本資料，主要包括年齡、性別、文化程度等，此外還包括觀察組患者的既往發(fā)作史、發(fā)病類型、癲癇藥物使用數(shù)量以及病因等。選擇美國簡明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估兩組研究者的認(rèn)知功能，主要包括調(diào)查者的定向、語言、注意力、識記、計算以及結(jié)構(gòu)模仿等，定向主要分為空間定向與時間定向，空間定向包括現(xiàn)居省、縣（區(qū)）、街道（鎮(zhèn)）以及幾樓（鄉(xiāng)）等，時間定向包括年、季、月、星期以及日等。評分滿分是30分，評分越低表示認(rèn)知功能越低。同時分析研究者認(rèn)知功能和其發(fā)病年齡、發(fā)病類型、發(fā)病頻率、每次發(fā)病時間以及癲癇藥物應(yīng)用類型等有無相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理此次研究全部數(shù)據(jù)，計量資料利用t檢驗；比較是否有統(tǒng)計學(xué)意義按照P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究者的MMSE評分對比

觀察組患者和對照組健康人除實物命名項評分比較無顯著性差異外（P＞0.05），其余各項評分對比均有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究者M(jìn)MSE各項評分對比（±s，分）

表1 兩組研究者M(jìn)MSE各項評分對比（±s，分）

項目觀察組（n=46）對照組（n=46）tP時間定向4.66±0.654.91±0.232.4590.016空間定向4.67±0.434.99±0.194.6170.000三樣事物2.49±0.733.11±0.115.6960.000回憶東西1.93±0.793.09±0.139.8270.000一百減七3.43±0.994.91±0.239.8760.000實物命名1.91±0.441.99±0.251.0720.287文字指令1.85±0.672.13±0.212.7050.008語言理解2.23±0.873.11±0.226.6510.000畫圖1.69±0.691.99±0.292.7180.008總分24.18±0.7729.75±0.2546.6640.000

2.2 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者認(rèn)知功能的影響因素分析

發(fā)病年齡、發(fā)作類型、發(fā)作頻率以及癲癇藥物應(yīng)用種類與認(rèn)知功能損傷程度存在顯著相關(guān)性（P＜0.05）。見表2。

表2 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者M(jìn)MSE總分與影響因素的相關(guān)性分析（n=46）

3 討 論

癲癇持續(xù)狀態(tài)患者認(rèn)知功能損傷可能是持續(xù)性的、瞬間性的、漸進(jìn)性的或是永久性的，具體還取決于患者的發(fā)病情況、發(fā)病持續(xù)時間、潛在腦損傷以及癲癇藥物的不良反應(yīng)等[2]。已有研究發(fā)現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)后患者認(rèn)知功能損傷具體表現(xiàn)為對事物的感知能力降低、注意力降低、計劃判斷能力下降、閱讀和學(xué)習(xí)能力減退以及抽象概括能力減弱等。

此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的MMSE評分要顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明癲癇患者認(rèn)知功能要顯著低于健康人群，而認(rèn)知功能的高低又是由多因素綜合影響所致。將影響因素與認(rèn)知功能進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，一是和患者自身特征相關(guān)，主要有發(fā)病年齡、發(fā)病類型以及發(fā)作頻率，二是和患者治療相關(guān)，主要有長時間、高劑量以及多藥物聯(lián)合應(yīng)用等，其均會損傷癲癇患者的認(rèn)知功能。

綜上所述，癲癇持續(xù)狀態(tài)患者均具有認(rèn)知功能降低癥狀，患者的發(fā)病年齡、發(fā)病類型、發(fā)病頻率以及用藥類型對其影響較大。臨床必須重視癲癇患者的認(rèn)知功能情況，盡可能避免或是減少認(rèn)知功能的影響因素出現(xiàn)。

[1] 劉 陽,孫 濤,徐文中,等.75例癲癇患者認(rèn)知功能與影響因素分析[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2014,03(6):409-411.

[2] 王天成,凡振玉,宋文珺,等.特發(fā)性癲癇綜合征患者認(rèn)知功能的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(1):122-125.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3812.02