趙明陽(yáng)

（普定縣穿洞街道辦事處衛(wèi)生院，貴州 安順 562100）

手術(shù)與中藥聯(lián)合治療急性闌尾炎的臨床觀察

趙明陽(yáng)

（普定縣穿洞街道辦事處衛(wèi)生院，貴州 安順 562100）

目的 探討手術(shù)與中藥聯(lián)合治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 選取我院收治的50例急性闌尾炎患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)，觀察組給予手術(shù)與中藥聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間和各類(lèi)炎癥指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者CRP、ESR、IL-6均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 針對(duì)急性闌尾炎患者給予手術(shù)與中藥聯(lián)合治療可明顯改善患者機(jī)體功能，縮短住院時(shí)間，調(diào)節(jié)各項(xiàng)炎性指標(biāo)，臨床意義顯著。

手術(shù)；中藥；急性闌尾炎；臨床觀察

急性闌尾炎作為急腹癥之一，在臨床上較為常見(jiàn)，且以手術(shù)治療為主，但是術(shù)后切口容易受到感染，并出現(xiàn)腸黏連和腸梗阻等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的預(yù)后質(zhì)量，因此醫(yī)護(hù)人員必須結(jié)合臨床治療情況采取有效的措施保證患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，其中中醫(yī)認(rèn)為急性闌尾炎屬于腸癰范疇，在治療中應(yīng)以清利濕熱為主，基于此對(duì)患者實(shí)施手術(shù)與中藥聯(lián)合的治療方案作用明顯[1]。本次研究基于上述背景，對(duì)手術(shù)與中藥聯(lián)合治療急性闌尾炎的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月～2017年2月，選取我院收治的50例急性闌尾炎患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組男女比例為14：11，年齡25～68歲，平均（45.3±2.5）歲；觀察組男女比例為13:12，年齡23～60歲，平均（38.4±3.1）歲。所有患者入院時(shí)均具有發(fā)熱、嘔吐和急腹痛等癥狀，并且排除惡性腫瘤、意識(shí)障礙和肝腎功能障礙等患者。兩組患者在一般基線資料比較中無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采取外科手術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)施全麻，麻醉方式以硬膜外麻醉方式為主，將切口確定在患者的肚臍上緣，并在麥?zhǔn)宵c(diǎn)及其左側(cè)切開(kāi)兩個(gè)切口，保證切口呈現(xiàn)弧形狀態(tài)，在此位置進(jìn)行闌尾探查，并吸附闌尾的化膿液。接下來(lái)將闌尾進(jìn)行套扎，進(jìn)而切除后取出，最后縫合切口。在手術(shù)治療之后，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注對(duì)照組患者的生命體征，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予中藥治療，藥方為：當(dāng)歸14 g，蒲黃10 g，赤芍5 g，延胡索11 g，干姜9 g，小茴香9 g，以水煎汁，留湯汁400 ml分4次服用，1劑/日，8日為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要包括如下兩個(gè)方面：①治療效果，主要參考首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和住院時(shí)間；②炎性指標(biāo)，以C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）和白介素-6（IL-6）為主，C-反應(yīng)蛋白正常值為小于10 mg/L，血沉正常值0～12 mm/h，白介素-6選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，其正常值為0.373～0.463 ng/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組2523.21±1.1547.34±1.4510.56±3.44對(duì)照組2536.34±1.5661.66±3.1215.89±2.56 t--33.87420.8116.215 P--0.0000.0000.000組別n首次排氣時(shí)間（h）首次排便時(shí)間（h）

觀察組患者CRP、ESR、IL-6均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者炎性指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者炎性指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別nCRP（MG/L）ESR（mm/h）IL-6（ng/L）觀察組258.21±0.7811.34±2.170.51±1.44對(duì)照組2513.34±1.1322.45±1.981.89±0.56 t--18.68118.9104.466 P--0.0000.0000.000

3 討 論

急性闌尾炎為臨床常見(jiàn)疾病，在治療中多以手術(shù)治療為主。但手術(shù)治療雖然療效較為明顯，但是患者術(shù)后恢復(fù)較慢，且容易出現(xiàn)感染、腸梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后質(zhì)量。因此在臨床研究中必須采取有效措施提升患者術(shù)后恢復(fù)情況，其中手術(shù)與中藥聯(lián)合的治療方法成效顯著，能夠有效提高急性闌尾炎治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者CRP、ESR、IL-6均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。具體原因分析如下：中醫(yī)認(rèn)為急性闌尾炎屬于“腸癰”范疇，其致病原因多為氣血不暢、濕熱瘀滯，從而成癰成患，因此在治療過(guò)程中必須注重行氣導(dǎo)滯，活血化瘀，以此達(dá)到有效的治療效果。而單純手術(shù)治療旨在將化膿液排除體外，并對(duì)發(fā)炎部分的闌尾進(jìn)切除，并未從根本上解決患者氣滯血瘀的癥結(jié)，這也是本次研究中對(duì)照組治療效果和炎性指標(biāo)不盡理想的原因。

綜上，手術(shù)與中藥聯(lián)合治療急性闌尾炎療效顯著，可降低多種并發(fā)癥發(fā)生幾率，臨床意義顯著。

[1] 李 杰,張志芳,王建平,等.活血解毒湯聯(lián)合不同手術(shù)方法治療單純性急性闌尾炎臨床研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(10):1350-1351.

[2] 汪 雪,劉 建,彭德偉,等.大黃牡丹湯聯(lián)合腹腔鏡治療急性闌尾炎臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2017,36(1):172-175.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.21.4121.01