曹 瑩，馮彥梅

（江蘇省邳州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病療效與藥物不良反應(yīng)分析

曹 瑩，馮彥梅

（江蘇省邳州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

目的 探究單用阿卡波糖和阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病患者療效與安全性。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象，參考年齡、性別和病程等因素分為對照組與觀察組。對照組采取阿卡波糖治療，觀察組采取阿卡波糖與二甲雙胍治療。比較兩組患者血糖指標(biāo)變化、治療的總有效率及胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平降低更明顯，其治療的總有效率更高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組發(fā)生的胃腸道不良反應(yīng)通過及時(shí)調(diào)整都能夠不同程度的耐受或消失，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），需要更大樣本進(jìn)行分析。結(jié)論 采用阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病能夠有效降低血糖水平，優(yōu)于單用阿卡波糖，且不良反應(yīng)未見增多。

阿卡波糖；二甲雙胍；2型糖尿??；不良反應(yīng)

糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，其主要原因是由于患者體內(nèi)糖類，脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙從而導(dǎo)致其體內(nèi)胰島素分泌不足，該疾病已成為全球第三大慢性疾病，且該疾病僅次于腫瘤疾病與心血管疾病，嚴(yán)重影響了患者的身體健康及生命安全[1]。相關(guān)調(diào)查顯示，我國可能已成為世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國家，且2型糖尿病占絕大多數(shù)。本院選擇阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應(yīng)進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象，所有患者均依據(jù)1999年WHO頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下經(jīng)飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動后血糖仍未達(dá)標(biāo)者，排除患有嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病，正在妊娠和哺乳期婦女以及其他影響療效觀察和不宜服用阿卡波糖、二甲雙胍的患者，從中選取100例，考慮性別、年齡和病程等因素分為觀察組和對照組。觀察組中，男26例，女24例，年齡49～67歲，平均（58.46±2.69）歲，病程2～4年，平均（3.05±0.36）年。對照組中，男25例，女25例，年齡50～67歲，平均（58.67±2.99）歲，病程2.5～4年，平均（3.75±0.47）年。兩組患者各項(xiàng)基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在服用規(guī)定藥品前先停用其他治療藥物。

對照組采取阿卡波糖片（拜耳醫(yī)藥保健公司?中國北京，50 mg×30片）治療，用法用量為3次/d，50 mg/次，與前幾口飯一起嚼服。

觀察組采取阿卡波糖片與鹽酸二甲雙胍片（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，0.25g×48片）治療——阿卡波糖片治療方式同上。二甲雙胍用法用量為3次/d，0.25 g/次。兩組患者均以連續(xù)治療三個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（P2hBG），糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和總有效率；

對比兩組患者腹脹、腹瀉、排氣次數(shù)等胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（見表1）

表1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療總有效率98.00%（49/50），明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者臨床療效（n，%）

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率22.00%（1/50），與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍不增加胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率，見表3。

表3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討 論

糖尿病屬于一類常見病，其中2型糖尿病占糖尿病中90%左右，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，且該疾病需要堅(jiān)持治療才可有一定的效果，因此更應(yīng)注重對該疾病的治療[2]。2型糖尿病其發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗力較低及β細(xì)胞的功能缺陷所致，而造成糖尿病患者致殘或死亡的主要原因?yàn)樘悄虿∥⒀芎痛笱懿l(fā)癥所引起，因此，對糖尿病患者加強(qiáng)β細(xì)胞的保護(hù)為最主要目標(biāo)。

拜糖平為一種a糖苷酶抑制劑中的一種，該藥物能夠與人體內(nèi)的葡萄糖肝水解酶進(jìn)行競爭，從而有效的將人體內(nèi)各項(xiàng)糖類成分的分解進(jìn)行抑制，且對人體內(nèi)果糖、葡萄糖的吸收具有較高的抑制作用[3]。此外，拜糖平該藥物對人體的治療不會影響到胰島素的分泌，且不會對胰島素的分泌造成刺激，還能有效改善胰島素的狀態(tài)及進(jìn)程，從而提高人體外周靶器官對胰島素的敏感性，從而達(dá)到控制患者血糖降低的效果，由此降低其低血糖的發(fā)生率。而二甲雙胍則是一類雙胍降糖藥物，能夠有效提升人體對葡萄糖細(xì)胞的利用，從而起到將人體腸道對葡萄糖的攝取進(jìn)程的抑制作用，還能有效抑制糖異生現(xiàn)象，從而降低人體內(nèi)肝臟葡萄糖的分解與輸出，還能有效增強(qiáng)細(xì)胞葡萄糖的無菌酵解過程，從而達(dá)到降糖效果[4]。

通過本次研究，觀察組患者治療總有效率98.00%，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率22.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，采用拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病患者，能夠顯著降低餐后血糖水平，加強(qiáng)β細(xì)胞的保護(hù)，同時(shí)不增加不良反應(yīng)發(fā)生概率，值得推廣應(yīng)用[5]。

[1] 廖龍賓.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1423-1424.

[2] 韓艷萍.拜糖平和二甲雙胍對2型糖尿病降糖作用的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2567-2568.

[3] 李晉平.二甲雙胍聯(lián)合拜糖平治療2型糖尿病的臨床療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(14):1910-1911.

[4] 趙麗芹.阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015(15):1794-1795.

[5] 李 瓊,李一梅,謝 波,等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015(3):304-311.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4135.02