賈顏瑜，李向紅

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

糖皮質(zhì)激素在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的臨床分析

賈顏瑜，李向紅*

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的 討論對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年9月收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組患者使用秋水仙堿和塞來(lái)昔布進(jìn)行治療，觀察組患者使用甲強(qiáng)龍、強(qiáng)的松聯(lián)合秋水仙堿進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用甲強(qiáng)龍、強(qiáng)的松聯(lián)合秋水仙堿能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的治療，值得在臨床上推廣使用。

糖皮質(zhì)激素；急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；療效

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見(jiàn)的一種由于尿酸排泄減少導(dǎo)致的血尿酸增高形成的晶體性關(guān)節(jié)炎，以往臨床上對(duì)這種疾病的治療主要使用大劑量的秋水仙堿等藥物進(jìn)行治療，如果患者機(jī)體對(duì)藥物不耐受，則可以選擇使用糖皮質(zhì)激素[1]。本文就具體對(duì)糖皮質(zhì)激素在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年9月收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例，其中觀察組男33例，女7例，年齡29～75歲，平均（48.3±4.5）歲，對(duì)照組，男30例，女10例，年齡25～72歲，平均（46.1±2.5）歲，兩組在性別、年齡等方面沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用秋水仙堿口服治療，秋水仙堿0.5 mg口服，3次/d，連續(xù)用藥2周[2]，緩解后給予秋水仙堿2次/d，1片/次，10～15天停藥。觀察組患者在急性痛風(fēng)發(fā)作期，給予甲強(qiáng)龍靜脈用藥40 mg*5天，減至口服強(qiáng)的松30 mg，1次/d，每3天減5 mg至減停。緩解期給予秋水仙堿2次/d，1片/次，10～15天停藥。兩組均于急性期給予低嘌呤飲食，加用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿PH，緩解期給予加用非布司他20 mg，1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者壓痛、疼痛以及紅腫出現(xiàn)明顯改善，患者的功能恢復(fù)正常；有效：壓痛、疼痛以及紅腫有一定的好轉(zhuǎn)，功能恢復(fù)方面也有一定的進(jìn)展；無(wú)效：患者壓痛、疼痛、紅腫以及功能沒(méi)有恢復(fù)。顯效：血沉及CRP恢復(fù)正常，或與前比較下降顯著。無(wú)效：血沉及CRP沒(méi)有出現(xiàn)明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組血沉及CRP變化

兩組的血沉以及CRP有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血沉及CRP變化（±s）

表2 兩組血沉及CRP變化（±s）

分組血沉（ESR）C反應(yīng)蛋白（CRP）觀察組19.8±13.24.8±4.1對(duì)照組23.3±12.221.2±11.3 t 12.23311.236 P＜0.05＜0.05

3 討 論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生主要是由于尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)滑囊內(nèi)發(fā)生沉積，由于其中的白細(xì)胞增加吞噬尿酸鹽，從而進(jìn)行糖蛋白等化學(xué)趨化因子的釋放[3]。在當(dāng)前人們生活質(zhì)量不斷提高的社會(huì)背景下，痛風(fēng)發(fā)生的人群也在逐漸趨于年輕化，嚴(yán)重影響著人們正常的生活和工作。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎咋發(fā)病以后通常情況下會(huì)呈撕裂樣、刀割樣的疼痛，疼痛還會(huì)不斷的加劇，從而就會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成影響，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)受到一定的限制，以往臨床上對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療主要是使用秋水仙堿進(jìn)行治療，但是在長(zhǎng)期大劑量使用這種藥物進(jìn)行治療以后，就會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定的影響，且患者同時(shí)存在肝功能損害時(shí)，秋水仙堿為相對(duì)慎用，這種情況下可以選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療[4]。本次研究中觀察患者在實(shí)際的治療過(guò)程中，能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)期的治療，同時(shí)在未發(fā)作時(shí)期也能進(jìn)行有效的抑制白細(xì)胞趨化所致的炎癥反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的治療和控制。

綜上所述，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，使用甲強(qiáng)龍、強(qiáng)的松聯(lián)合秋水仙堿能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的治療，值得在臨床上推廣使用。

[1] 崔明明,劉紫凝.不同鎮(zhèn)痛抗炎方案治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(21):30-32.

[2] 袁琳梅.中藥內(nèi)外聯(lián)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理探討[J].北方藥學(xué),2015(11):184-185.

[2] 邵俊華,袁 放,陳春燕,等.未經(jīng)規(guī)范治療的慢性晚期痛風(fēng)患者不同時(shí)間降尿酸治療效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(4):285-286.

[4] 張晶瑩,宋德香,陳 亮,等.中藥外敷結(jié)合西藥治療對(duì)緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛的療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(2):81-82.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4010.01

李向紅