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        急癥針罐并用治療舉隅

        2017-06-28 15:58:36劉品一
        關(guān)鍵詞:罐法哮喘病急癥

        劉品一

        (呼倫貝爾市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院康復(fù)科,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)

        急癥針罐并用治療舉隅

        劉品一

        (呼倫貝爾市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院康復(fù)科,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)

        目的 探究中醫(yī)針罐并用治療心絞痛和哮喘病急性發(fā)作的應(yīng)用效果。方法 選取我院冠心病心絞痛患者和哮喘病急性發(fā)作患者,在對(duì)癥常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,再分別給予心絞痛針罐并用法和刺血拔罐法進(jìn)行針對(duì)治療,分析觀察兩例患者的療效。結(jié)果 冠心病心絞痛患者經(jīng)心電圖顯示,其療效良好、心絞痛發(fā)作次數(shù)也明顯減少;哮喘病急性發(fā)作患者經(jīng)治療后,其哮喘癥狀改善明顯,雖偶有發(fā)作但發(fā)作程度很輕、次數(shù)極少,時(shí)間尤為短暫,不需針對(duì)治療即可得到有效緩解。結(jié)論 中醫(yī)針罐并用法治療臨床急癥的療效良好,可顯著減少各急癥的發(fā)作次數(shù),且可明顯改善各種癥狀與體征,具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        急癥;針灸;拔罐

        在冠心病中醫(yī)治療中,針罐并用法是一種較常用的非藥物中醫(yī)治療方法,且臨床應(yīng)用效果較好,且無(wú)任何藥物毒副反應(yīng)作用,很受廣大臨床及患者的高度認(rèn)可。在中醫(yī)學(xué)理論中將冠心病心絞痛歸屬“心痛、胸痹”范疇,主為氣血陰陽(yáng)不足、痰凝血瘀之癥,主以實(shí)施針灸配合拔罐法治療,經(jīng)諸穴合用,起行氣止痛、養(yǎng)心安神之效。哮喘病急性發(fā)作之時(shí),其寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜,病程長(zhǎng)久、易復(fù)發(fā),且多為邪氣盛之、氣郁血滯,經(jīng)以腧穴剌絡(luò)拔罐法,收效觀察較滿意?,F(xiàn)本文舉隅中醫(yī)外治法(針罐并用)治療的急癥,表述其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、立竿見(jiàn)影的獨(dú)到特點(diǎn)[1],現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料及方法

        1.1 心絞痛針罐并用法

        患者,老年、男性。因感受寒涼實(shí)發(fā)心前壓榨痛,且持續(xù)不緩解,表為大汗淋漓、呼吸困難、意識(shí)模糊,經(jīng)急診入我院,診斷為急性心肌梗塞并發(fā)休克。

        經(jīng)30天之久的中西醫(yī)臨床救治,患者病情逐漸趨之穩(wěn)定。但心絞痛發(fā)作仍未得到有效控制,每日均需服用復(fù)方丹參滴丸或消心痛暫得緩解,但仍常于晚間入夜后,心痛徹背、大汗出,痛苦難言。查其華佗夾脊穴右側(cè)平第5胸椎明顯壓痛,施用1.5寸毫針準(zhǔn)確刺入其脊椎內(nèi)下方向[2],于穴位得氣后并用拔火罐,留置20 min之久,其疼痛癥狀可緩解消失。

        1.2 哮喘病急性發(fā)作刺血拔罐法

        患者,老年、女性,患有慢性喘息性支氣管炎疾病,患病時(shí)間為20余年。因喘息持續(xù)急促狀態(tài)急診入院。病人病癥表現(xiàn)為喘促氣急、口張聳肩、憋悶氣短(夜晚尤甚)、汗出不止且如油樣粘膩、痰稠色黃且難以咳出。兩肺經(jīng)聽(tīng)診,痰嗚音滿布,舌質(zhì)病邪紫暗,脈滑。中醫(yī)辨證診斷,主為本虛標(biāo)實(shí),痰瘀互阻,肅降失宣。西醫(yī)學(xué)診斷:患有慢性喘息性支氣管炎疾病,阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病。

        中醫(yī)治療:以益氣養(yǎng)肺、活血化痰、生津平喘,煎中藥湯劑內(nèi)服;西醫(yī)治療:主治抗炎,靜脈輸注抗生素[3],配以氨茶堿、氨溴索及西地蘭對(duì)癥處理。但病人仍處以喘息狀態(tài),擠按其膻中、大椎穴,使各穴位處立即局部充血,再選以無(wú)菌三棱針,按三角形行點(diǎn)刺手法3針,配合中醫(yī)拔火罐法,各拔1只大號(hào)無(wú)菌玻璃火罐,留置20 min之久,以各穴位處罐內(nèi)肉眼可見(jiàn)的血出成流為刺血拔罐效果佳,患者喘息可得減輕之效。起罐時(shí)。膻中穴、大椎穴位處的火罐內(nèi)中已各積黑紫色、粘稠的瘀血;起罐后,患者得以順利咳吐大量粘稠黃痰,胸憋氣喘感已明顯減輕,哮喘之癥良好控制,于當(dāng)夜可得安靜入睡。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:患者胸部灼痛之癥得以明顯改善,心電圖顯示ST-T段壓低回至基線,心慌、氣促、胸悶、大汗、乏力等癥隨之消失;有效:上述各癥有一定改善,但心電圖ST-T段未完全回至基線;無(wú)效:未能緩解或病癥加重。

        1.3.2 哮喘病療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:哮喘病癥全部消失,即使偶發(fā),也不需進(jìn)行治療即可快速緩解;有效:病癥發(fā)作程度減輕,次數(shù)減少,時(shí)間持續(xù)短暫;無(wú)效:無(wú)明顯變化或病癥加重。

        2 結(jié) 果

        表1 兩種不同病癥患者的不同時(shí)間段的療效結(jié)果統(tǒng)計(jì)情況(d)

        經(jīng)表1所示,經(jīng)治療3~15 d,兩種病癥患者的各病癥均獲得滿意的臨床療效。

        3 總 結(jié)

        華佗夾脊穴,此穴屬奇穴,主治心肺疾病。當(dāng)心絞痛病起時(shí),可于胸夾脊相應(yīng)穴位處尋得壓痛點(diǎn),因入脊髓一定節(jié)段的感覺(jué)纖維,其既可經(jīng)脊神經(jīng)分布至一定的皮表區(qū),故對(duì)此壓痛點(diǎn)施刺針,并加拔火罐法,可確切控制心絞痛發(fā)作之功效。經(jīng)臨床實(shí)際體察,夾脊穴的精準(zhǔn)選位,應(yīng)于椎骨棘下突旁開(kāi)0.5寸處[4],刺入進(jìn)針的方向應(yīng)稍偏內(nèi)下為宜,若感針下有澀滯之力,則是為得氣,治后即可得較好效果。

        而哮喘癥發(fā)作,其總屬肺氣宣發(fā)肅降,氣滯不暢于胸、痰涎壅盛喉中、血行瘀滯而病致。膻中穴為體前奇經(jīng)任脈之心包募穴,為五臟六腑經(jīng)氣匯聚之主所,主醫(yī)咳喘、呼吸困難等癥;大椎穴則為手足三陽(yáng)及督脈之會(huì),主匯一身陽(yáng)熱之氣于此。此兩穴相配,刺血拔罐法施治,可通達(dá)體內(nèi)陽(yáng)氣,宣泄胸中痹阻、祛瘀、清血濁、調(diào)合陰陽(yáng)。如滑伯仁《難經(jīng)本義》中所表:“陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò),氣血交貫,臟腑腹背,氣相通應(yīng)”。故可得有效控制哮喘發(fā)作之效。此法操作需注意:(1)適宜用于治療中醫(yī)辨證為痰熱瘀實(shí)之主癥者。(2)刺血之前,必?cái)D按穴位局部,使之局部充血良好。

        綜上所述,中醫(yī)針罐并用法治療臨床急癥的療效良好,可顯著減少各急癥的發(fā)作次數(shù),且可明顯改善各種癥狀與體征,具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        [1] 鞠 穎.針罐并用治療急癥舉隅[J].《中醫(yī)雜志》,2004, 45(5):343.

        [2] 安麗萍,丁承華,劉玉靜,張偉光.中醫(yī)藥針罐合用法治療慢性穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].《河北醫(yī)學(xué)》,2015(10):1746-1748.

        本文編輯:趙小龍

        R245

        B

        ISSN.2095-8242.2017.21.3993.02

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