甘 進(jìn)，楊 貴，魏國映

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

腹腔鏡在肝膽外科中的臨床效果觀察

甘 進(jìn)，楊 貴，魏國映

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

目的 觀察并且分析腹腔鏡在肝膽外科中的臨床應(yīng)用中的效果。方法 收集2015年5月～2016年7月間我院肝膽外科治療的60例患者來進(jìn)行治療研究，將患者隨機(jī)分成兩組，每組各30人，研究組30人和對照組30人。對對照組的患者進(jìn)行常規(guī)方法的治療，而研究組的30例患者則就要用腹腔鏡的手術(shù)方法來治療，對患者的手術(shù)中的情況進(jìn)行觀察記錄，并且對手術(shù)后的情況也進(jìn)行記錄，將兩組進(jìn)行對比分析。結(jié)果 根據(jù)統(tǒng)計(jì)得出的數(shù)據(jù)可知，研究組患者的很多指數(shù)，如手術(shù)中的時間、手術(shù)中出血的量、手術(shù)后的住院天數(shù)減少和術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著降低，（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡的使用使得肝膽外科中的風(fēng)險降低，有利于手術(shù)的進(jìn)行，值得大力推廣。

肝膽外科；臨床價值；腹腔鏡

根據(jù)得到研究數(shù)據(jù)可得出，研究組中的患者進(jìn)行手術(shù)的時間明顯縮短，手術(shù)中出血量也明顯減少，手術(shù)后住院的天數(shù)也明顯減少，極大地促進(jìn)了手術(shù)可以安全順利進(jìn)行。目前的腹腔鏡技術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、手術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，所以很多的外科手術(shù)中都用到了這項(xiàng)技術(shù)。特別在肝臟和膽囊手術(shù)中的應(yīng)用已經(jīng)很普遍，使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)口面積大，易引起并發(fā)癥，會嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)相比，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用使得對肝臟和膽囊手術(shù)現(xiàn)狀有了明顯地改變，而且對手術(shù)后患者的恢復(fù)也有積極的影響，極大地促進(jìn)了手術(shù)科技的發(fā)展。以下是實(shí)驗(yàn)的總結(jié)分析。

1 研究對象與研究方法

1.1 一般資料

這次研究收集了2015年5月～2016年7月間我院肝膽外科治療的60例患者的治療資料進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分成兩組，每組各30人，研究組30人和對照組30人。對對照組的患者進(jìn)行常規(guī)方法的治療，而研究組的30例患者則就要用腹腔鏡的手術(shù)方法來治療，對患者的手術(shù)中的情況進(jìn)行觀察記錄，并且對手術(shù)后的情況也進(jìn)行記錄，將兩組進(jìn)行對比分析。

1.2 進(jìn)行治療的方法

對于對照組患者要根據(jù)他們的實(shí)際病情來接受常規(guī)剖腹手術(shù)。而研究組的患者則采用新型的腹腔鏡的方法進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中采取腹腔鏡囊腫切除術(shù)或開窗引流方法治療患肝囊腫的患者。在腹腔鏡的膽總管取石、膽囊切除術(shù)和輸尿管鏡檢查或纖維膽道鏡取石的手術(shù)中，在取出結(jié)石后，醫(yī)生對大多數(shù)的患者采取留置T管的措施，在特殊的情況下，用膽總管縫合手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察的指標(biāo)

觀察并記錄這兩組患者的在院時間、手術(shù)中用到的時間和手術(shù)中出血量，將兩組進(jìn)行對比分析，并且要記錄手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19軟件，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的患者接受了腹腔鏡的手術(shù)治療方法，期間沒有因?yàn)槿魏吻闆r而改成開腹手術(shù)，沒有進(jìn)行輸血，也沒有出現(xiàn)死亡病例，研究組患者的手術(shù)治療時間、患者手術(shù)中的出血量、手術(shù)后患者的住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。所以腹腔鏡手術(shù)對外科手術(shù)的幫助特別大，大大縮短了治療時間，提高了治療的效果，在肝膽外科手術(shù)中起著非常重要的作用，促進(jìn)了外科

手術(shù)的發(fā)展。見表1。

表1 兩組患者的對比

3 討 論

微創(chuàng)手術(shù)在肝膽外科中的應(yīng)用越來越普遍，這種方法的臨床治療效果非常理想，在外科手術(shù)的治療中起著重要的作用。在肝膽外科的手術(shù)治療中，腹腔鏡技術(shù)為未來的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)，在正常情況下，用腹腔鏡進(jìn)行肝切除手術(shù)，可以有效地防止手術(shù)后出現(xiàn)腹腔粘連的現(xiàn)象，這主要是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的過程只是將局部病灶切除，提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度，可以有效地減輕對肝臟的損害。如果用腹腔鏡進(jìn)行膽管切開取石術(shù)，術(shù)后患者可以不用長期滯留T管，可以有效地緩解手術(shù)中的疼痛，還可以縮短治療用到的時間，對于患者的術(shù)后恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，可以明顯地提高患者的生存質(zhì)量。

雖然腹腔鏡的作用這么大，好處這么多，但是腹腔鏡也有其局限性，尤其是在特殊的疾病，如肝癌病灶位置偏，腹腔鏡觀察不是明顯，如果不完全清楚病灶所在位就會會引起病人的復(fù)發(fā)，那么可以選擇轉(zhuǎn)換為開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是，它有一個廣泛的視野，可以對隱藏的病灶切除，避免復(fù)發(fā)。當(dāng)在不同的條件下應(yīng)靈活應(yīng)用各種技術(shù)，不要只死板地按照一個方法，每個方法都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，只有充分利用好它的優(yōu)點(diǎn)，避免其缺點(diǎn)，才能讓每個方法得到充分地利用。

腹腔鏡的發(fā)明創(chuàng)造是人類進(jìn)步的表現(xiàn)[1]，在不同的時期，人類有著不同的治病方法，而在科技的高速發(fā)展下，這種簡單，直接的操作方法使得人類對疾病有了更好的措施去解決，從而可以延長人類的壽命，在一定程度上使得人類的眼界得到擴(kuò)展，從整體到細(xì)節(jié)，從外表到內(nèi)部，從大創(chuàng)口手術(shù)轉(zhuǎn)移到微創(chuàng)手術(shù)，減輕了流血量，減輕了痛苦，減短了恢復(fù)時間，對患者的身體和心靈都是一種安慰，讓患者不在恐懼疾病，保持一種樂觀的心態(tài)，從而使疾病不再那么痛苦。

[1] 周榮軍.腹腔鏡在肝膽外科的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012, 10:8+10.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.21.3987.02